да, операцію з сохрененіем матки провести звичайно можна. Подробиці госпіталізації обговорюються на консультації.
Єлизавета (москва, 17.03.07)
Відповідь Левшина Філіпа Олександровича (27.03.07)
Лариса (Володимир, 10.03.07)
Добрий день! Мені 36 років, 20 / 02-07 була порожнинна операція по старому рубцю КС видалення міоми матки з повним видаленням матки, спайки малого тазу, яєчники залишили вони в N, відчуваю себе нормально, але сьогодні з'явилися незначні виділення слизу светлокорічн.цвета , чи нормально це, до лікаря тільки 19/03, до 8/03-вставляла тампони з маззю Вишневського, і як довго можна сидіти на стільці (я працюю на дому), або краще лежати або ходити більше
Відповідь Левшина Філіпа Олександровича (11.03.07)
Саме по собі поява таких виділень при відсутності підйому температури і больового синдрому не є небезпечним. Від тампонів з маззю Вишневського вам звичайно гірше не буде, в тому що ви багато сидите прямої загрози теж немає, але треба орієнтуватися на свої власні відчуття.
Ірина (Санкт-Петербург, 09.03.07)
Вітаю! Мені 42 роки. Мій діагноз міома матки. розмір 76х69х70мм, Смілков субсерозними вузликами. Сумбукозний вузол 52х38мм. Правий яєчник 26х20мм, лівий 31х15. Місячні 7 днів обільние.Насколько це небезпечно і чи можна обійтися без операції.
Відповідь Левшина Філіпа Олександровича (11.03.07)
При субмукозній розташуванні вузла міоми таких значних розмірів без операції не обійтися. Є високий ризик анемизации на тлі хронічної крововтрати під час менструації. Затягувати і відкладати операцію немає сенсу.
Відповідь Левшина Філіпа Олександровича (11.03.07)
На сьогоднішній день розміри міоми (матки разом з міоматозним вузлами) не надто великі - 7-8недель. Однак в найближчому майбутньому в дійсності мова зайде про оперативне лікування, так як вузлів кілька і є стійка тенденція до зростання. Оптимальною буде операція проведена лапароскопічним доступом. Загальний термін госпіталізації, якщо оперуватися у нас - 4 дня.
здрастуйте ще раз і ще раз дякую за відповідь! Філіп Олександрович, у мене дійсно є сумніви з приводу вибору лікаря, скажіть будь ласка, скільки буде коштувати така операція у вас в клініці? (Про яку ви мені говорили 07.03.07) і ще, сьогодні, на узі нирок мені поставили такий діагноз: легка піелоектрія обох нирок, чи можна з таким діагнозом оперуватися?
Відповідь Левшина Філіпа Олександровича (09.03.07)
Я відправив докладну відповідь по електронній пошті. На сайті питання цін не обговорюються.
Привіт Філіп Олександрович! Величезне спасибі за відповідь! (Я вам вже писала 05.03.07 про субсерозну міому діаметром 5 см). я дуже недовірливий людина, тому намагаюся спочатку "7 разів відміряти і один раз відрізати". підкажіть будь ласка, чи треба мені перед операцією
приймати ін'єкції "Золадекс"? і ще, як ви вважаєте, може краще спробувати завагітніти? або все-таки спочатку зробити операцію? з повагою і вдячністю
Відповідь Левшина Філіпа Олександровича (09.03.07)
Золадекс приймати абсолютно ні до чого. Краще спочатку все таки зробити лапароскопію.
Мені досить часто доводиться оперувати пацієнток не з Москви. Тому, якщо у вас існують які-небудь сумніви з приводу вибору лікаря в своєму місті, ви можете прилетіти в Москву на операцію. Тут ми маємо в своєму розпорядженні спеціальним обладнанням, подрібнюючим пухлина. Розріз в задньому склепінні піхви робити не доведеться. Вузол міоми витягується через один з троакаров. Раніше повернетеся до нормального життя, та й під час майбутніх пологів не доведеться боятися за спроможність шва.
наташа (москва, 05.03.07)
Привіт, доктор, у мене вагітність 12-13 тижнів міома з низьким розташуванням вузла 77 * 66 мм узі на цей період не виявило показань до переривання. на 6-му тижні вагітності була 67 * 51мм.Слишала що навіть в терміни до 22 тижнів роблять міомектомію з видалення міоми. Які порівняння між вибором операції і доношуванню вагітності з такою міомою. Зараз прпісалі утрожестан в піхву (400мг на добу) Магне В6 фолівая к-та через 3 тижні просили показаться.Какіе шанси на розродження і збереження матки для подальшого вагітностей. Наперед дякую.
Відповідь Левшина Філіпа Олександровича (06.03.07)
По-перше, необхідно поспостерігати за динамікою зростання вузла. Можливо він не буде рости. Далі, можна простежити за тим яке місце займе вузол по відношенню до порожнини матки в міру розвитку вагітності.
Виношують вагітність і з міоматозним вузлами великих розмірів. Я ніколи не проводив міомектомію на вагітної матці, але багато разів робив цю операцію у невагітних пацієнток: операція травматична і супроводжується великою крововтратою, я не думаю, що проводити міомектомію під час вагітності це гарна ідея. Адже при невдачі можна втратити і вагітність і всю матку. Якщо вагітність благополучно прогресує, то міомектомію можна провести під час кесаревого розтину або після мимовільних пологів.
Вітаю! мені 23 роки. 3 місяці тому виявили субсерозну міому (діаметр 5 см) на товстій ніжці. лікарі кажуть що операція необхідна (лапароскопія), я ніяк не можу зважитися на операцію. дуже хочу мати дітей. лікар, який буде мене оперувати сказала, що витягнуть міому (субсерозну) через задній звід піхви, права чи лікар? підкажіть будь ласка, мені будуть розкривати порожнину матки? завчасно дякую за відповідь
Відповідь Левшина Філіпа Олександровича (06.03.07)
Якщо ви не довіряти своєму лікарю, то навіщо йдете до неї на операцію? Лікар пояснила вам абсолютно розумний спосіб евакуації віддаленого міоматозного вузла з черевної порожнини - через розріз в задньому склепінні піхви. Ми часто користуємося цим же способом. Що стосується розкриття порожнини матки - то при субсерозні розташуванні вузла це робити зовсім не обов'язково, точніше без цього можна обійтися.
Олена (Білорусь, 02.03.07)
Привіт, Пилип Олександрович! Пишу Вам сново і сново.Почему Ви мовчите. Я чекаю результатів своєї гістології після операції з видалення міоми (2,02,07) .Состояние моє плохое.Появілісь теже ниючі болі.Ох вже цей ендометріоз! Що мені робити? Що приймати? Вибачте, що пишу на форум.Нет іншого виходу. ви мовчите з 22,02,07.Ваша пацієнтка-Шпаковская Олена Миколаївна.
Відповідь Левшина Філіпа Олександровича (04.03.07)
Відправив Вам відповідь в поштову скриньку.
Вікторія (Україна, 27.02.07)
Здравствуйте! Мені дуже важливо дізнатися Вашу думку ось в такому вопросе.Мне 33 роки, перша вагітність, 37 недель.На 20 тижня виявився міоматочний вузол, лікар УЗД заспокоїв, сказавши що кесарів робити не обов'язково, тому що міома може і не заважати родової деятельності.К 37 тижні з діагнозом - по лівому ребру інтромурально-субмукозних міоматочний вузол 61х41х46, я вирушила до пологового будинку, де мене приголомшили страшною новостью.Мало того, що пологи можливі тільки шляхом кесаревого розтину, але при цьому мені заодно видалять і матку.В надалі я б хотіла ще мати дітей, чи можливо видалення вузла з сохранеіем маткі.Очень буду чекати відповіді.
Відповідь Левшина Філіпа Олександровича (27.02.07)
Вікторія, щоб відповісти на Ваше питання я спеціально зв'язався з моїми колегами -акушерамі з ЦПСіР№1 Москви, так як я вже кілька далекий від даної теми. Їх відповідь така: Ніяких перешкод при даному розмірі вузла для мимовільних пологів немає, якщо вузол знаходиться нижче голвкі плода і. відповідно, не буде препядствовать його просуванню і народженню. На вашому терміні вагітності не представляє ніяких проблем досить точно по УЗД визначити локалізацію вузла. Якщо ж вузол розташований нижче - то треба вирішувати за обставинами, може бути можна спробувати почати народжувати самостійно. У будь-якому випадку, якщо мова зайде про опертівном пологах, можна виконати одночасно міомектомію. Можна відкласти питання з міомою і на пізній післяпологовий період, видалити її пізніше в плановому порядку.
Відповідь Левшина Філіпа Олександровича (01.03.07)
"З точки зору перспектив подальшої вагітності" лапароскопічна міомектомія є методом вибору. Наслідків дійсно ніяких не буде (розміри вузлів не дуже великі) якщо операція буде проведена грамотним хірургом. ЕМА не гарантує збереження репродуктивної функції.
Олена (Ростов-на-Дону, 27.02.07)
Привіт, Пилип Олександрович.
Мені поставили діагноз: гігінтская міома матки. Праворуч від матки міом. вузол 87х84х82мм, по передній стінці ближче до області дна міом. вузол 64х51мм, в області дна субсерозно міом. вузли 32мм і 34мм, по задній стінці зліва ближче до області дна міом. вузол 25мм. Чи можливо в моєму випадку зберегти матку? (Вік - 35 років, були дві не розвивається вагітності). У Ростові на моє запитання відповіли негативно.
З повагою, Олена
Відповідь Левшина Філіпа Олександровича (01.03.07)
Є два варіанти: ЕМА (емболізація маткових ратерій) або порожнинна операція (можливо після ЕМА) і проведення міомектомії. У Москві такі операції виконуються.
Лена (Воронеж, 25.02.07)
Відповідь Левшина Філіпа Олександровича (01.03.07)
З вузлами міоми таких розмірів можна спокійно планувати вагітність взагалі без попередньої операції.
Добридень!
Місяць тому мені зробили лапароскопічну операцію з видалення міоми матки (вузол розміром 15 см) .Пропісан "Бусерелин депо", 3 уколи, кожен через місяць. Ваша думка щодо цих ліків?
Відповідь Левшина Філіпа Олександровича (27.02.07)
Моє ставлення до препарату не має відношення до справи. Які показання до призначення бусеріліна? Не зрозуміло.
Доктор, скажіть, будь ласка, чи можуть бути рясні місячні зі згустками, але приходять регулярно, ознакою міоми? І ще одне питання: у моєї подруги виявили міому великих розмірів (67х54), лікар пропонує оперуватися: яку краще опреацию вибрати: консервативну міомектомія, або порожнинну операцію. Її лікар пообіцяв, що матку можна залишити. Дуже переживаю за неї. Дякуємо.
Відповідь Левшина Філіпа Олександровича (21.02.07)
Рясні регулярні менструації можуть супроводжувати міому матки, це дуже характерне явище.
Оперативний доступ для видалення міоми у вашій подруги повинен визначати сам хірург. Вузол досить великих розмірів тому однозначно сказати не можна. Чим краще володіє даний фахівець, то він і вибере і буде правий.
Здрастуйте лікарю! Мені 40 років.
Питання полягає в наступному:
чи може міоматозний вузол 0,8 см з центріпентальним зростанням, розташований по задній стінці матки викликати сильну кровотечу?
Чи можливо позбутися від такого вузла за допомогою гормональної терапії?
На зростання таких вузлів впливає надлишок естрогену?
Відповідь Левшина Філіпа Олександровича (20.02.07)
Потрібно знати чи має місце безпосередній контакт вузла зі стінкою порожнини матки. Розміри вузла незначні. Гормональна терапія не позбавить Вас від вузла зовсім, вона володіє лише стримуючим ефектом на період прийому препарату.
Ірина (Москва, 18.02.07)
Відповідь Левшина Філіпа Олександровича (20.02.07)
Утриматися отбеременності доцільно для того, щоб датьматке зажити, щоб сформувався повноцінний рубець після міомектомії.