Після 30 років ризик даної патології є у кожної другої жінки, і тому, незважаючи на те, що міома матки (ММ) - пухлина доброякісна, регулярне відвідування гінеколога стає способом своєчасно виявити міому і запобігти ризику розвитку інших патологій. Адже міома небезпечна не стільки власне своїм існуванням, скільки тим, що є фоновим станом для саркоми матки.
Міоми розвиваються з м'язової та сполучної тканини, і можуть рости під серозною оболонкою - субсерозна ММ, під слизовою - субмукозна ММ, а також в товщі міометрія (м'язового шару), така ММ називається інтерстиціальної
Швидше за все, до розвитку ММ призводить гормональний дисбаланс, хоча набагато частіше зустрічаються випадки розвитку захворювання у жінок з незміненим гормональним фоном. Є дані про те, що схильність до розвитку фіброміом успадковується по аутосомно-рецесивним типом, а також про те, що міоматозний процес - наслідок хронічного рецидивуючого запалення в матці і придатках, порушень імунітету.
Достовірно вище частота міом у жінок, що палять, а також у жінок з доброякісну гіперплазію ендометрія. Часті пологи (більше 5), пологи з ускладненнями, аборти, гормональне безпліддя теж є факторами ризику.
Є три ознаки, які практично завжди присутні при будь-яких формах ММ. Це меноррагии, метрорагії, біль над лоном, внизу живота і в попереку. Менорагії - рясні менструальні кровотечі, які тривалий час тривають, зі згустками в виділеннях. Метрорагії - міжменструальнікровотечі різного ступеня інтенсивності.
Біль частіше виникає перед менструацією і під час неї, схваткообразная або постійна, і обумовлена ростом пухлини, яка здавлює здорові тканини, приводячи до запалення і больового синдрому.
Досить часто жінки відзначають почастішання сечовипускання, як правило в середині і під кінець циклу, а великі вузли, особливо в поєднанні з надмірною вагою, призводять до розвитку синдрому нижньої порожнистої вени.
Діагноз і лікування
Діагностика міоми матки стандартна і нерідко можлива без додаткових досліджень - шляхом пальпаторного бімануального дослідження та гінекологічного огляду. Однак щоб виключити іншу патологію, проводять додаткові обстеження: УЗД, КТ, гистеросальпингографию, гістероскопію - огляд матки за допомогою ендоскопічного оптичного приладу - гистероскопа, який вводиться через невеликий розріз на стінці живота.
Тактика лікування визначається лікарем, і базується на підставі багатьох даних: розмірів пухлини, її тип, віком пацієнтки, вираженості клінічних симптомів.
Сучасна гінекологія рекомендує тактику невтручання при постійному контролі - вважається, що міому потрібно «довести» до клімактеричного періоду, після чого вона піддається інволюції. Однак не завжди це можливо - наприклад, при такому способі ведення необхідні часті відвідування гінеколога - мінімум раз в три місяці з проведенням інструментальних та лабораторних обстежень.
Лікарі частіше вибирають активний метод ведення ММ медикаментозного (консервативного) лікування з використанням гормональних препаратів, що викликають пригнічення росту міоми або її повне зникнення.
Якщо є показання, то проводиться оперативне втручання. Показань до операції багато, і найчастіше це швидке зростання до розмірів 12-тижневої вагітності і вище або початкова діагностика ММ такого розміру, сильний біль, масивні кровотечі, перекрут ніжки міоматозного вузла, некроз ММ, підозра на малігнізація міоми матки.
Рішення про операцію непросте, оскільки можливо радикальне видалення матки, а це створює проблеми в житті молодих, що не родили жінок. У таких жінок показано щадне втручання, а також використання сучасних методик: реконструктивна міометроектомія, емболізація маткових артерій (ЕМА).
У 2-5% випадків міома матки піддається малігнізації - переходу в злоякісну форму. Більш ніж в 30% випадків безпліддя причина криється в міомі матці і пов'язані з нею проблеми. Некроз міоми і перекрут ніжки вузла можуть привести до профузні кровотеча, ДВС-синдрому, сепсису.
ПЛАН КИНУТИ
Отримайте свій особистий план кидає палити!