Що таке короткозорість? Це питання часто не дає спокою людям, вперше зіткнулися з цією проблемою. Як не дивно, незважаючи на велику кількість інформації з даної теми і тисячі досліджень, тема міопії (короткозорості) до сих пір повниться величезною кількістю міфів і помилок. Тому в цій статті ми постараємося максимально повноцінно розкрити всі питання, пов'язані з цим захворюванням.
Що це таке?
Міопія ока (вона ж короткозорість) це порушення рефракції зору, при якому промені світла падають не на сітківку, а на простір перед нею. Нарівні з далекозорістю і астигматизмом є однією з форм аметропії.
Назва «короткозорість» з'явилося саме через порушення зору, яке виникає при даному захворюванні - люди добре бачать зблизька, але при цьому погано бачать в далечінь. Чому ж виникає це захворювання?
Причин короткозорості всього дві:
1) Видовжене очне яблуко призводить до того, що промені світла фокусуються перед сітківкою. Оскільки подовжене яблуко призводить до надмірного розтягування задньої стінки ока, можуть виникнути різні ускладнення даної патології.
2) Патологічні зміни кришталика або рогівки. Форма очі при цьому не змінюється, але через те, що фокус порушується, зір падає.
- Головний фактор ризику - спадковість. Якщо в родині у людини вже є короткозорі люди, то існує висока ймовірність того, що дана патологія розвивається і у нього - варто регулярно відвідувати лікаря-офтальмолога.
- Також до подовження очного яблука може привести ослаблення склери. Падіння тонусу склери часто викликано різними інфекціями, гормональними порушеннями і впливом токсинів - в тому числі деяких наркотичних речовин.
- Порушення акомодації також можуть стати причиною витягування очі - нездатність акомодації правильно виконувати свою функцію призводить до компенсаторного подовженню очі.
- Загальне ослаблення організму і погане здоров'я також можуть вплинути на розвиток міопії. Якщо людина постійно перебуває в стресових ситуаціях, наслідки можуть бути дуже важкими.
- Різні травми рогівки або кришталика можуть призвести до того, що фокус порушиться.
- Важливу роль відіграє також психосоматика. Що таке психосоматика? Психосоматика це зв'язок між психологічними факторами й тілесними захворюваннями. Психосоматика міопії, як і будь-якого іншого захворювання очей, означає одне: «Нехай я не бачу». Наприклад, дитина часто бачить батьківські сварки і намагається таким чином «піти» від стресової ситуації. Якщо діагностика показала, що причиною патології є саме психосоматика, значить варто звернеться до психотерапевта - він розбереться в причинах і проведе терапію.
Міопія це одне з найпоширеніших очних захворювань - наприклад, останнє дослідження з вибіркою майже в мільйон чоловік, показало, що тільки серед молодих людей до 30 років короткозорість розвинена в тій, чи іншій мірі у 28%! Це число постійно зростає у зв'язку зі збільшенням навантажень на зір.
До таких навантажень відносяться:
Саме з цих причин дане захворювання найчастіше розвивається у школярів - вчителі та батьки занадто сильно фокусуються на навчальному процесі, забуваючи розповісти дітям про елементарні правила, дотримання яких здатне вберегти зір.
Мінус або плюс?
Найбільш частий питання, що задається пацієнтами звучить так: «короткозорість - це плюс чи мінус?»
Міопія - це «мінус», так як саме цим знаком позначаються лінзи для корекції цієї патології.
Якщо ви спостерігаєте у себе такі симптоми як:
- Погіршення далекого зору
- Нечіткість віддалених предметів, порушений фокус зору
- При цьому зберігається відмінний зір поблизу
При поєднанні короткозорості з іншими хворобами очей, можливі також такі симптоми як:
- Спотворення форми предметів
- роздвоєння предметів
Якщо ви спостерігаєте у себе дані симптоми, краще не займатися самодіагностикою і звернеться до лікаря - несвоєчасно звернувшись за медичною допомогою, можна осліпнути.
Класифікація
Можна виділити кілька видів класифікацій даного захворювання:
1) Через виникнення
- Спадкова - як зрозуміло з назви, передається у спадок і є найбільш поширеною.
- Вроджена - розвивається в той час, коли людина знаходиться в утробі матері, але не пов'язана зі спадковістю.
- Придбана - розвивається через патогенних впливів на зір: навантажень, токсинів, травм і т.д.
- Осьова - головний фокус має нормальну силу, але око трохи витягнуте.
- Рефракционная - характеризується порушенням роботи оптичної системи при нормальному розмірі очі.
- Змішана - порушені одночасно розмір очі і робота оптичної системи.
- Комбінована - розмір очі і сила заломлення нормальні, але невдало поєднуються між собою.
3) За швидкістю прогресування
- Стаціонарне - зір стабільно, не покращується і не погіршується.
- Повільно зростаюча - зір падає зі швидкістю менше 1 діоптрій в рік.
- Швидко зростаюча - зір падає дуже швидко, зі швидкістю понад 1 діоптрій в рік.
- Слабкому ступені (до 3 діоптрій)
- Середнього ступеня (від 3 до 6 діоптрій)
- Високого ступеня (від 6 і вище)
ускладнення
При високому ступені міопії люди можуть страждати від різних ускладнень, які викликає ця патологія. Якими можуть бути ці ускладнення?
- Миопический конус - освіту, яке знаходиться на очному дні, викликане ослабленням склери.
- Різні макулопатіі - ураження центральної частини сітківки. Найбільш поширеними макулопатія є так звані лакові тріщини. Це тріщини, які проявляються на сітківці приблизно у 4.3% пацієнтів із сильною короткозорістю. Часто в місцях їх появи утворюються крововиливи, які також можуть погіршувати зір. Якщо цих крововиливів стане занадто багато, вони можуть утворити так зване пляма Фукса, назване так на честь австрійського офтальмолога Ернеста Фукса. Пляма Фукса - це чорна пляма на сітківці, яке рано чи пізно може призвести до повної втрати зору. Пляма Фукса може бути як цільним, так розбитим на декілька невеликих вогнищ. Пляма Фукса зазвичай розвивається досить повільно - це займає кілька років, проте іноді воно може розвиватися дуже швидко через великі крововиливів.
- Відшарування сітківки
- глаукома
- катаракта
На жаль, ці ускладнення можуть проявиться абсолютно в будь-якому віці, тому при сильній короткозорості необхідно регулярно проводити обстеження сітківки і очного дна, вимірювати внутрішньоочний тиск.
Міопія при вагітності
Міопія і пологи - досить погане поєднання. Перед тим як народжувати, жінкам належить проходити обстеження сітківки і очного дна - особливо якщо у неї поганий зір. Це обстеження як правило проводиться після 10 тижня вагітності, проте лікар може призначити його і в інший час - в залежності від передбачуваного терміну пологів.
Подальші дії залежать від результатів обстеження - якщо у жінки виявлено сильні порушення очного дна або сітківки, високий ступінь короткозорості або сильне внутрішньоочний тиск, то природні пологи їй протипоказані - потуги можуть привести до відшарування або розриву сітківки.
Однак природні пологи при короткозорості цілком можливі - якщо сітківка знаходиться в нормальному стані і в неї не проводилося хірургічного втручання в минулому.
діагностика
Діагностика короткозорості проводиться лікарем-окулістом. Як правило її виявляють ще в школі під час планових медоглядів, проте краще самостійно водити дитину на обстеження. Учням молодших класів рекомендується перевіряти зір щороку, однак якщо дитина скаржиться на погіршення зору - не баріться і ведіть його на огляд.
Первинна діагностика даної патології проводиться за допомогою таблиці Орлової у маленьких дітей, і таблиці Сивцева у всіх інших. Якщо людина погано бачить вдалину - можна говорити наявності короткозорості.
Далі лікар призначає додаткові обстеження: обстеження рефракції, вимірювання довжини очі, вимірювання внутрішньоочного тиску і поля зору. Також проводиться офтальмоскопия.
Корекція і лікування
Життя з короткозорістю слабкому або середнього ступеня може бути незручною, некомфортною, але міопія високого ступеня загрожує повноцінного життя - саме це захворювання найчастіше стає причиною ранньої інвалідності.
Для лікування можуть використовуватися найрізноманітніші методи: окуляри, контактні лінзи, лазерна корекція, операція зі зміни кришталика, установка факічних лінз або кератопластика.
1) Окуляри та контактні лінзи
Найбільш поширений спосіб корекції зору при короткозорості. Для корекції даної патології використовуються циліндричні лінзи з позначенням «мінус». Що значить «циліндричні лінзи»?
Для корекції короткозорості можуть використовуватися два типи лінз - циліндричні та сферичні. У рецепті на окуляри, який вам видасть окуліст, ви побачите такі позначення як OD (S), Sph, Cyl, Ax і Dp.
Перше позначення OD (S) означає праве і ліве око (OD - правий, OS - лівий). Sph позначає сферичні лінзи, які використовуються для корекції міопії і гіперметропії. Cyl - це циліндрична лінза, або «циліндр», як його іноді називають. Вони використовуються для корекції різних типів астигматизму. в тому числі і для миопического. Циліндр може бути як додатним, так і від'ємним (тобто, цей же тип лінз можна застосовувати для корекції далекозорості).
При міопії слабкого ступеня окуляри призначаються для тимчасового носіння - тобто в тих ситуаціях, коли потрібно далекий зір. А ось уже при середньому ступені захворювання окуляри призначаються для постійного носіння. У очок є один великий недолік - при короткозорості більше 6 дптр у людини може виникнути непереносимість повної корекції. В такому випадку окуліст призначить переноситься корекцію, яка вже не дозволить пацієнту бачити на 100%.
На відміну від окулярів, контактні лінзи позбавлені цього недоліку і в них може призначатися повна корекція при будь-якого ступеня короткозорості. Також лінзи дозволяють отримати більш широке поле зору, ніж в окулярах.
2) Лазерна корекція
На даний момент існує два види лазерної корекції, які в більшості випадків дозволяють повністю виправити зір:
- ФРК (фоторефракціонная кератектомія) - так звана «класична» технологія лазерної корекції, при якій поверхневий шар рогівки випаровується за допомогою лазера. Зміна кривизни рогівки дозволяє виправити фокус і повернути нормальний зір.
- ЛАСИК - більш сучасна технологія лазерної корекції, яка дозволяє отримати менший період реабілітації. При корекції зору за допомогою ЛАСИК людина може повернуться до повноцінного життя вже через день після операції.