Збудниками аеробного хірургічної інфекції можуть бути коки (стафілококи, стрептококи, пневмококи), патогенні грибки, найпростіші тощо. Збудник, що проник в організм людини, викликає в ньому зміни місцевого і загального характеру.
Місцеві симптоми запалення. Прояв місцевих симптомів залежить від стадії патологічного процесу.
В стадії інфільтрації з'являються набряк, місцеве підвищення температури, ущільнення тканин і болючість при пальпації, гіперемія шкіри при поверхнево розташованому вогнищі запалення. Болі носять ниючий характер, порушується функція ураженого органу.
В стадії нагноєння посилюються набряк і гіперемія м'яких тканин, при пальпації з'являються різка хворобливість і розм'якшення, що дають симптом флуктуації (рис. 10.1): при легкому балотування (постукуванні) пальцями однієї руки місця передбачуваного абсцесу рідина (гній) в порожнині переміщається і вдаряється об протилежну стінку порожнини, що пальпаторно визначається пальцями другої руки. Це один з ключових симптомів стадії нагноєння, однак при глибокому розташуванні гнійника (абсцесу) він не завжди виявляється. Болі носять смикає, пульсуючий характер, збільшуються регіонарні лімфатичні вузли.
Мал. 10.1. Симптом флуктуації при абсцесі
В стадії розкриття з гнійного вогнища виділяється гній, складовими елементами якого є лейкоцити, зруйновані тканини і бактерії.
Залежно від виду мікробної флори гній має різну консистенцію, запах і колір. Так, при стафілококової інфекції гній жовтуватого кольору, густий, без запаху; при стрептококової - рідкий, слизовий, світлий. Синьогнійна паличка дає синюватий або зелений колір гною солодкуватого запаху, кишкова паличка - коричневий гній з запахом фекалій.
Для визначення збудника і чутливості мікроорганізмів до антибіотиків з вогнища беруть гнійний вміст для посіву на поживні середовища. Для визначення рівня ураження тканин проводяться ультразвукова діагностика, рентгенодіагностика, комп'ютерна томографія.
Загальні симптоми запалення. Клінічними проявами загального запалення є підвищення температури тіла від 37 до 40 ° С, озноб, слабкість, головний біль і запаморочення, нудота, блювота. При високій інтоксикації спостерігаються сухість у роті, спрага, часте поверхневе дихання, почастішання пульсу, падіння артеріального тиску, затьмарення або втрата свідомості, порушення функції печінки і нирок. У крові зменшуються рівень гемоглобіну, кількість еритроцитів і збільшується кількість лейкоцитів до 25 000 - 30 000, різко збільшується швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), відзначається зсув лейкоцитарної формули вліво. У плазмі крові зростає відсоток глобулінів і падає кількість альбумінів. У сечі з'являються білок, лейкоцити і циліндри.