Тут я тільки пишу огляд про місцеве використанні бета- блокаторів у лікуванні гемангіом, і поступово його поповнюю
У цьому короткому огляді, я намагаюся об'єднати доступну інформацію про місцеве лікуванні гемангіом. Гемангіоми дуже часто зустрічаються у дітей, особливо у новонароджених. Більшість гемангіом з'являються в перші 18 місяців життя. У більшості випадків гемангіоми схильні до самостійного зменшення. Однак, у багатьох випадках потрібно дуже уважне спостереження і активне лікування.
Пропраналол став препаратом вибору в лікуванні великих і ускладнених гемангіом у дітей. Існують суперечливі дані про безпеку в спользование пропранололу у дітей.
Можливий ефект пропранололу в лікуванні гемангіом полягає в вазоконстрикції, зниженні продукції васкулярного ендотеліального фактора росту (VEGF) і основного фактора росту фібробластів (bFGF). (2)
В даному огляді, я не ставлю за мету описати всі можливі способи лікування гемангіом у дітей, так само не хочу торкатися будь - яких інших питань пов'язаними з гемангіомами. Моя мета зібрати інформацію тільки про місцеве використанні бета- блокаторів у лікуванні гемангіом і представити її тут.
Чому саме місцеве використання бета - блокаторів заслуговує на таку увагу? В даний час використання бета блокаторів у лікуванні гемангіом у дітей одне з найбільш перспективних напрямків. Пропраналол (анаприлін) давно відомий препарат, який виявився ефективним в лікуванні гемангіом. Багато хто вважає його препаратом вибору. Однак, хоча і більшість дослідників сходяться в тому, що він безпечний, все ж рекомендують використовувати його з обережністю і під постійним спостереження в стаціонарі. В даному аспекті, місцеве застосування бета - блокаторів, може бути більш зручним.
У мережі є доступні дослідження, які стосуються використання бета- блокаторів у лікуванні гемангіом. Деякі я приведу тут
В одному пілотному дослідженні (1) доктор Поп використовувала 0.5% мазь тимолола малеата для лікування інфантильних гемангіом. Під час дослідження, вона використовувала цифрову фотозйомку для відстеження результатів. Мазь тимолола малеата 0.5% накладалася на область гемангіоми двічі в день.
За час дослідження не спостерігалося будь-яких місцевих або системних ускладнень. Доктор Поп прийшла до наступного висновку:
Доктор Чан і його колеги з дитячого госпіталю в Сіднеї використовували гель тимолол 0,5% в лікуванні гемангіом у дітей у віці від 5 до 24 тижнів.
Результати оцінювалися з осліпленням (коли вимір проводить людина, яка не знає про те, яке лікування проводиться і який результат був до, це робиться для виключення суб'єктивізму в дослідженні і це обов'язково, для всіх досліджень, які претендують на серйозність), з використанням простого вимірювання на 0, 1, 2, 3, 4, 8, 12, 16, 20,24 і фотографування на 0, 12 і 24 тижні. Безпека оцінювалася шляхом вимірювання частоти серцевих скорочень і визначення систолічного і діастолічного тиску на 0, 1, 2, 3, 4, 8, 12, 16, 20, 24 тижнях.
Місцеве застосування тимололу малеату 0,5% гелю в максимальній дозі 0,5 мг в день, ефективний засіб для невеликих, поверхневих гемангіом без виразки і слизового. (3)
Доктора Melinda B Chu, Garrett Searcy, Elaine Siegfried з США використовували краплі Комбіган. які являють собою комбінацію бримонідину 0,2% і тимололу 0,5% - це комбінація альфа -2 адрено-агоніста і неселективного бета блокатора. Даний препарат дозволений FDA для лікування глаукоми. Доктора описують досвід в лікуванні трьох пацієнтів за допомогою цього препарату. У двох пацієнтів не було ніяких побічних дій. У одного пацієнта трапився епізод гіпотермії, що спочатку зв'язали з прийомом препарату. Однак, такий же епізод трапився і через кілька тижнів після відміни, що навело на думку, що терапія бримонідину 0,2% і тимололом 0,5% не пов'язані з гіпотермією. Дослідники прийшли до висновку, що комбінація бримонідину і тимололу може використовуватися для місцевого лікування гемангіом. Ці два препарати можуть мати синергетическим ефектом діючи на дві мішені (α-агоніст і β-інгібітор), але ризик непередбачених побічних ефектів теж повинен оцінюватися, особливо коли лікування проводиться дітям. Це пов'язано з тим, що поки немає достатньої кількості даних, про повну безпеку використання цього препарату, хоча і не отримано даних про будь - яких побічних ефектах. (4)