Зустрічається у дітей, що піддавалися серопрофілактиці. При цій клінічній формі кору інкубаційний період, як правило, затягується максимально до 21-го дня, при цьому катаральна стадія і період висипання, навпаки, скорочуються. Енантема і плями Бєльського-Філатова можуть бути відсутні. Нежить, кашель, світлобоязнь і сльозотеча виражені слабо або зовсім випадають. Корова висип убога, часто представлена окремими елементами. Загальне самопочуття не страждає або порушено мало. Температура підвищується до субфебрильних цифр зазвичай протягом 2-3 днів.
Ступінь ослаблення різних симптомів при мітигованого формі кору може варіювати в широких межах і залежить від ефективності проведеної серопрофилактики.
ускладнення
Виділяють цілий ряд умов, які сприяють розвитку ускладнень при кору:
- дитячий вік хворого (найбільша ймовірність розвитку ускладнень виявляється у дітей до 2-х років);
- наявність супутніх хронічних захворювань і патологічних процесів (таких як ексудативний діатез, рахіт, гіповітаміноз, дистрофія та ін.);
- приєднання вторинних інфекцій;
- негігієнічні умови утримання хворих, поганий догляд за ними (тіснота і скупченість в приміщенні їх перебування, знаходження разом з ними в загальних палатах коревого відділення хворих з іншими інфекційними захворюваннями).
Перше місце по частоті при кору належить ускладнень з боку органів дихання: ларингіту, корова круп, бронхіту, пневмонії та ін.
Ларингіт, або запалення гортані, характеризується появою у хворого захриплості голосу і грубого, гавкаючого кашлю. Можливий розвиток явищ гортанного стенозу, що призводить до виникнення коревого крупа. Залежно від часу появи коревого крупа виділяють 2 види: ранній і пізній.
Ранній коровий круп розвивається в катаральному періоді або на початку висипання і проявляється слабо або помірно вираженою охриплостью голосу. Він має схильність до швидкого розвитку, при цьому явища стенозу нестійкі, тримаються протягом 1-3-х днів, іноді довше.
Пізній коровий круп виникає в стадії пігментації і характеризується більш важким перебігом: часто відзначаються повна тимчасова втрата голосу, виражений стеноз дихальних шляхів. Ці явища тримаються досить тривалий час.
Пневмонія, що ускладнює перебіг кору, зустрічається досить часто, особливо у дітей молодшого віку, і є основною причиною смертності при цьому інфекційному захворюванні. Це ускладнення може виникнути в будь-якому періоді кору. Корова пневмонія може протікати з наявністю високої лихоманки, потьмарення свідомості, судом, явищ серцево-судинної слабкості. Вона може прийняти затяжний перебіг з подальшим розвитком абс-цедірованіем, гангрени легень та ін.
При кору досить часто зустрічаються ускладнення з боку травної системи: стоматит, диспепсія, коліти. Диспепсія часто ускладнює кір, особливо в ранньому дитячому віці. Нормальна робота кишечника в таких випадках, як правило, відновлюється після падіння температури. Коліти зазвичай виникають в пізніх стадіях коревого процесу, після відцвітання висипу. Це захворювання проявляється частими позивами на дефекацію, появою в стільці слизу, гною, рідше крові.
Також досить часто кір ускладнюється отитами, кератитами і гнійничкові ураженнями шкіри (фурункулами, імпетиго та ін.).
В окремих випадках важкий перебіг кору може ускладнитися ураженням нервової системи з розвитком серозних менінгітів, енцефалопатій і енцефалітів.
Поєднання кору з іншими інфекційними захворюваннями
При поєднанні кору з якої-небудь іншої інфекційної хворобою спостерігаються обтяжені течії одночасно протікаючих захворювань, почастішання розвитку ускладнень і підвищення смертності.
Поєднання кору з дифтерією призводить до обтяженого останньої, яка протікає в формі важкого крупа, іноді приймає характер спадного. Досить часто така комбінація інфекційних захворювань призводить до поширення дифтерійного процесу на слизову оболонку носа, пошкоджену шкіру і кон'юнктиву очей.
Поєднання кору з кашлюк призводить до ослаблення організму, що особливо відбивається на стані органів дихання, які при цьому уражаються з особливою легкістю. Ці ускладнення з боку органів дихання схильні до млявого перебігу і досить часто згодом призводять до розвитку хронічних бронхітів і пневмоній.
Поєднання кору зі скарлатиною веде до подовження інкубаційного періоду першої, її важкого перебігу, іноді супроводжується розвитком гнійних ускладнень. Крім того, така комбінація сприяє розвитку рецидивів скарлатини і виникненню різних скарлатинозний ускладнень.
діагностика
Розпізнавання захворювання має бути по можливості більш раннім. Клінічна діагностика кору у нещеплених дітей не викликає ускладнень. При сумнівності діагнозу необхідно ізолювати хворого і спостерігати протягом 1-2-х днів до появи типових для кору симптомів. Так, виявлення плямистої енантеми на слизовій оболонці неба і плям Бєльського-Філатова в катаральному періоді захворювання служить достовірним фактом наявності у оглядається коровий інфекції. У лабораторних умовах для діагностики кору застосовують серологічні методи.
Кір в катаральному періоді буває змішана з грипом та іншими респіраторними вірусними інфекціями в зв'язку з наявністю деякого подібності клінічних проявів. У стадії висипання кір слід відрізняти від багряниці, скарлатини, натуральної віспи, сироваткової або лікарської хвороби.
При мітигованого формі кору ускладнень і летальних випадків, як правило, не спостерігається.
Виходячи і прогноз
Смертельні результати при кору зустрічаються головним чином при приєднанні ускладнень, особливо пневмонії у дітей у віці до 2-х років. Прогноз кору обтяжує наявність у дітей інших захворювань: ексудативного діатезу, рахіту, туберкульозу та поєднання з будь-якої іншої інфекційної хворобою (на дифтерію, кашлюк, скарлатину, дизентерією та ін.). Велике значення мають своєчасність лікування захворювання, сприятливі житлово-побутових умов, правильний догляд за хворим і раціональна терапія ускладнень.
Важливу роль в лікуванні хворого на кір займають правильно організований режим і дбайливий догляд, що дозволяє попередити розвиток ускладнень. Сприятливий вплив на хворого надає свіже повітря, тому необхідно помістити його неподалік від вікна, яке необхідно періодично провітрювати, уникаючи протягів і переохолодження дитини.
Харчування хворого слід проводити повноцінної, легкозасвоюваній їжею, бажано в Рідкому або напіврідкому вигляді. Рекомендується призначення аскорбінової кислоти по 300-400 мг на добу, вітаміну А.
Для гігієни ураженої шкіри необхідно проводити часті обмивання шкіри рук та обличчя, регулярні загальні ванни. Щодня в міру необхідності слід промивати очі, звільняти носові порожнини від слизу і корок, змащувати губи жиром, полоскати порожнину рота.
Призначаються знеболюючі та жарознижувальні препарати при головному болю і пропасниці (парацетамол, аспірин та ін.). При болісному і сухому кашлі рекомендується застосування кодеїну і його похідних, при сильному нежиті - нафтизин, галазолін, санорин та ін. При стійкою безсонні рекомендуються барбітурати (фенобарбітал та ін.).
Лікування ускладнень захворювання При наявності коревого крупа призначають теплові процедури (ванни, парафіно-і озо-керітотерапію), помірні зони снодійного, кодеїн. Для профілактики пневмонії і попередження вторинної інфекції рекомендується антибактеріальна терапія (пеніцилін, левоміцетин та ін.). При наявності важкого коревого крупа за показаннями проводять первинну трахеотомію. При коровий пневмонії лікування проводиться за загальними правилами лікування захворювання: антибактеріальна терапія, боротьба з кисневим голодуванням, переливання плазми і крові, внутрішньовенне вливання глюкози та ін.
