Дотримання медичним персоналом правил особистої гігієни - важлива умова для захисту здоров'я пацієнтів і самих медиків.
Медперсонал, який має відношення до хірургії, повинен доглядати за своїми руками не тільки на роботі, але і в побуті. Адже якщо шкіра рук покрита подряпинами або мозолями, на пальцях є задирки, а нігті недоглянуті, то такі руки неможливо добре дезінфікувати і підготувати до хірургічних маніпуляцій.
Повсякденний догляд за руками в хірургії
Тим, хто працює в хірургії, доведеться відмовитися від модного манікюру. Нігті медперсоналу повинні бути коротко підстрижені і оброблені пилою. Під відросло нігтем легко накопичується бруд, від якої важко повністю позбутися.
Руки хірурга потрібно щодня ретельно захищати від пошкоджень. Разом з тим, часте миття і постійне знезаражування призводять до огрубіння шкіри. Для профілактики і лікування грубої шкіри і подряпин застосовуються гарячі ванни для рук, на ніч руки змащують гліцерином, вазеліном з ланоліном, сумішшю нашатирного спирту, спирту і гліцерину, спеціальним кремом.
Підготовка до роботи
При підготовці до хірургічних маніпуляцій обробка рук проводиться в два етапи: миття і обробка антисептиком. У лікарнях застосовуються різні способи обробки рук, які мають на увазі механічне очищення, дезінфекцію та дублення шкіри.
Відчуття чистоти супроводжується відчуттям комфорту, і це робить людину добрішою, виявили вчені
Миття рук проводиться в певній послідовності. Спочатку миють долонну поверхню кожного пальця, потім тильну поверхню, міжпальцевих простору, нігтьові ложа і піднігтьові простору лівої і правої руки. Потім переходять до миття долонній і тильній поверхні кистей лівої і правої руки, зап'ястя рук, передпліччя. В останню чергу потрібно ще раз вимити нігтьові ложа і піднігтьові простору пальців на обох руках. Руки потрібно витерти стерильним рушником або серветкою. Вода з передпліч не повинна потрапляти на кисті.
Механічне очищення і обробка антисептиком дозволяє очистити від мікробів поверхню шкіри. А завдяки використанню дублячих речовин (спирт, розчини таніну і т.д.) шкіра ущільнюється і не випускає на поверхню бактерії, які можуть перебувати в глибині.
Розглянемо найпоширеніші методи обробки рук в хірургії.
Метод Спасокукоцького - Кочергіна
Цей метод являє собою доступний спосіб дезінфекції рук. Він ефективно працює в польових умовах, коли у хірурга немає зручностей.
Основою цього способу обробки рук є нашатирний спирт, який розчиняє жири, що знаходяться на шкірі. Разом з жирами шкіра рук очищається і від бактерій.
Спочатку руки миють з милом під краном теплою водою, потім - марлевою серветкою в двох тазиках з 0,5% -м розчином нашатирного спирту (по 3 хвилини в кожному тазику). Витирають стерильним рушником і обробляють серветкою, яка змочена в 96% -му спирті. Складки шкіри і нігтьові ложа з тильного боку кисті обробляють 5% -м розчином йоду. Така обробка не викликає роздратування шкіри рук.
Вважається, що метод Спасокукоцького-Кочергіна в наші дні представляє лише історичний інтерес і рідко застосовується на практиці. Однак він зарекомендував себе, як простий і надійний, тому його продовжують використовувати в країнах, що розвиваються і країнах колишнього СРСР.
метод Альфельда
Також вважається застарілим, але на практиці використовується. Руки миють водою температурою 45 ° С з милом протягом 10 хвилин, тримаючи його обома стерильні щітки. Потім насухо витирають руки стерильною серветкою і 5 хвилин обробляють 96% -м спиртом.
Деякі сучасні методи обробки рук
Один із способів - обробка рук сумішшю С-4. До її складу входять перекис водню (171 мл), мурашина кислота (81 мл) і дистильована вода (до 10 л). Розчин готують в день застосування і наливають в знезаражений емальований тазик. Спочатку руки миють милом в проточній воді 1 хвилину, сушать рушником і миють у розчині С-4 також протягом 1 хвилини (30 с до ліктя і 30 з кисті). Витирають стерильною серветкою. Один тазик з розчином об'ємом 5 л можуть використовувати для миття рук 10-11 чол.
Ще один спосіб - обробка рук гібітаном (хлоргексидину біглюконат). Для миття рук вихідний 20% -й розчин хлоргексидину розводять в 70% -му етиловому спирті щодо 1:40. Попередньо миють руки в проточній воді з милом, сушать стерильним рушником і поетапно обробляють руки приготованим розчином протягом 3 хвилин. Сушать стерильною серветкою.
Наступний спосіб - обробка йодопірона. Руки попередньо миють з милом і сушать за допомогою стерильної серветки. Потім їх протягом 2-3 хвилин обробляють ватними тампонами, змоченими в 0,1% -му розчині йодопірона.
Один із сучасних методів обробки має на увазі використання ультразвуку. Процедура відбувається за допомогою спеціального апарату з УЗ-ваннами. Миття і дезінфекція займають 1 хвилину. Руки потрібно занурити в 0,05% -й розчин гібірана, через який пропускають УЗ-хвилі.
Антисептика і асептика в хірургії