Протрузія міжхребцевих дисків є випинання дисків за межі хребта, при цьому не відбувається розриву фіброзного кільця. Вони з'являються після пошкодження волокон фіброзного кільця, зовнішня оболонка залишається цілою, і утримує в межах диска драглисте ядро. Саме фіброзне кільце виходить за міжхребцевий диск, утворюючи виступ. Виступи бувають різних розмірів, від 1 до 5 мм. Внаслідок цього відбувається компресія або роздратування нервових корінців, виникає больовий синдром. Біль має непостійний характер, це залежить від ступеня роздратування нервів при прийнятті різних положень тіла.
Найбільш часто зустрічаються причинами є:
- По-перше, наявність неправильної постави, при слабкому розвитку м'язів спини.
- По-друге, до таких негативних наслідків призводить і малорухливий спосіб життя, і постійне статичне напруження, яке спостерігається в разі, якщо у вас сидяча робота.
- По-третє, наявність мікротравм або травм хребта.
- По-четверте, цьому сприяють вікові зміни, а також різні захворювання хребта: це і остеопороз, і остеохондроз, і сколіоз.
- Ще однією причиною виникнення протрузий є постійні навантаження на хребет, які характерні для людей, посилено займаються спортом або при різких нахилах і поворотах, при неправильному піднятті важких предметів.
Що відбувається
Для початку слід розглянути пристрій міжхребцевого диска. Кожен диск складається з студеністообразного пульпозного ядра, міжхребцевий хрящової диск, який оточує фіброзне кільце. Фіброзне кільце складається їх сполучної і волокнисто-хрящової тканин.
Після дегенеративних процесів, які торкнулися фіброзне кільце, воно втрачає свою еластичність, стає тоншою, в ньому починають з'являтися мікротріщини. Саме в тріщини зміщується драглисте ядро, що призводить до утворення виступу, випинання. Це випинання і носить назву протрузії диска. При виникненні даного захворювання зберігаються зовнішні волокна фіброзного кільця, які утворюють рухливі фрагменти міжхребцевих дисків, а ось внутрішні волокна - пошкоджуються. Такий виступ входить в спинномозковий канал, після чого відбуваються защемлення або роздратування нервів і судин, які знаходяться в цьому каналі. Крім здавлювання нервів порушення зачіпають і сам хребетний сегмент.
При пошкодженні або розриві зовнішніх волокон фіброзного кільця, і появи випинання фрагмента драглистого ядра, утворюється випадання або пролапс міжхребцевого диска в спинномозковий канал.
Симптоми повністю залежать від її величини і розташування. Найбільш частим їх розташуванням є шийний і поперековий відділи хребта. Протрузії хребта зазвичай протікають безсимптомно, поки не відбувається роздратування нервових корінців або волокон. Болі можуть віддавати в ногу, руку, шию, потилицю, міжреберні проміжки. У деяких випадках спостерігається ослаблення сили м'язів. Найбільш часто страждає від здавлювання сідничний нерв. Також часто хворих турбують відчуття печіння, оніміння і поколювання в кінцівках, а також, з'являється відчуття скутості в рухах.
Виразність симптомів залежить від ступеня здавлювання нервових корінців, від розташування протрузии, яка може бути латеральної, медіальної і задньої. Характерними симптомами є поява болю при сидінні, стоянні, при різких нахилах вперед. Біль безперервна, тягне.
види протрузий
Шийний відділ представляє собою рухливу структуру, яка забезпечує еластичність і мобільність рухів шиї, положення голови. При зношуванні міжхребцевих дисків можлива поява протрузий, які і стають однією з причин обмеження (компресії) нервових корінців або спинного мозку.
Такий вплив на спинномозкові структури призводить до виникнення таких симптомів:
- З'являються постійні, що переходять у хронічні, болі в шиї.
- Характерно поява м'язової слабкості в плечі, лікті.
- Також, може спостерігатися оніміння і поколювання в руці, поява болів, які іррадіюють уздовж руки.
- Протрузії в грудному відділі хребта є дуже рідкісне явище, оскільки рухливість хребців в грудному відділі нижче, ніж в шийному чи поперековому відділі.
При такому стані можуть з'явитися такі симптоми:
- Відчуття слабкості м'язів преса.
- Можливі поява болю, оніміння або поколювання в грудях, в животі.
- Чи відчувають скутість і болючість в області спини, а також болі в міжребер'ї.
- Цей відділ найбільш часто страждає в зв'язку з великим навантаженням, оскільки центр тяжіння знаходиться саме в цьому відділі, а також з великою амплітудою руху. Виникненню такої ситуації сприяють вікові дегенеративні процеси, тому саме в цьому відділі диски поперекової області найчастіше пошкоджуються і з'являються протрузии.
Симптоми будуть залежати від ступеня змін в диску, часто хворих турбують:
- Постійні, що переростають у хронічні, болі в попереку.
- З'являється скутість в попереку, м'язова слабкість в литкових м'язах і в стегнах.
- Також з'являються болі, відчуття оніміння або поколювання в стопі, або в пальцях ніг.
- Хворих турбує попереково-крижовий радикуліт, і набагато рідше з'являється порушення сечовипускання.
1 Латеральні або бічні.
2 Латеральні можуть перебувати ліворуч або праворуч від хребта. Цей вид зустрічається дуже рідко, протікає вона безсимптомно до того моменту, поки не починається тиск на прилеглі корінці.
3 заднелатеральном протрузии в силу свого розташування впливають на нервові корінці і на інші структури спинного мозку. Вони протікають безсимптомно, але можуть з'явитися при фізичному впливі на нервові структури.
4 Центральні є виступи, розташовані до центру спинномозкового каналу. Такі рідко потребують лікування, оскільки протікають безсимптомно.
5 Задні безпосередньо впливають на спинномозкові структури, що призводить до появи больового синдрому, порушення чутливості і моторним порушенням.
діагностика
Для проведення діагностики протрузії міжхребцевого диска застосовуються різні методи. Найпоширенішим і інформативним методом вважається магнітно-резонансна томографія - МРТ уражених відділів хребта. Цей метод являє собою безпечне дослідження, за допомогою якого отримують інформацію про розмір, про ступінь вираженості запальних змін, і про наявність можливої супутньої патології. А ось використання комп'ютерної томографії не дає повної інформації про розміри.
способи лікування
У 90% випадків, для досягнення повного лікування, грає роль своєчасне звернення до лікаря і правильне лікування протрузії.
Для проведення лікування використовують міорелаксанти, хондропротектори, тобто препарати, які сприяють відновленню суглобових хрящів. У разі вираженого больового синдрому, призначається прийом знеболюючих засобів. Для досягнення стійкого ефекту без проведення складної операції застосовують протизапальні препарати, також слід терміново відмовитися від вживання навіть незначних доз алкоголю і куріння.
Також, хороший ефект дає застосування лікувального масажу, який допоможе зняти м'язові спазми, а також застосування лікувальної фізкультури, яка спрямована на зміцнення м'язового корсету. Деяким хворим призначають також иглорефлексотерапию, гірудотерапію і ін. Лікувальні процедури.
Хороші результати в комплексному лікуванні відіграє і процедури витягування хребта на спеціальній Аутогравітаційний установці, яка дозволяє зняти біль і відновити фізіологічний стан хребта. Часто використовують при лікуванні спеціальні лікувальні пластирі, які допомагають зняти гострі симптоми. Його накладають залежно від місця локалізації.
Міжхребцева грижа
Міжхребцевої грижею або протрузією міжхребцевих дисків називають зміщення пульпозного ядра міжхребцевих дисків, яке супроводжується розривом фіброзного кільця. Найчастіше, такі грижі вражають поперековий і попереково-крижовий відділи хребта. Рідше такі патології виявляються в шийному відділі і зовсім рідко виникають в грудному відділі.
Для міжхребцевих гриж, розташованих в попереково-крижових відділах хребта, характерні прояви дегенеративних змін в міжхребцевого диска, таких як:
- Поява локальних болів в проекції диска, посилюються ці болі при навантаженні.
- Характерно також поява болю, які іррадіює в сідницю, і в задненаружной поверхня стегон, гомілки на боці ураження грижею.
- Характерним також є оніміння і поколювання в тих областях, які іннервують уражені корінці, також можлива поява слабкості в нижньої кінцівки.
- Також, з'являється порушення чутливості в обох кінцівках.
- Можлива поява порушень функції органів таза: порушуються функції сечовипускання, потенції.
- У шийному відділі хребта дегенеративні зміни проявляються болями, які іррадіюють в плече, в руку.
- Можливо також поява запаморочення, також характерні часті підйоми артеріального тиску, а також запаморочення.
- Багато пацієнтів скаржаться на оніміння пальців рук.
- Якщо міжхребцева грижа утворюється в грудному відділі хребта, то вони характеризуються появою постійних болів в грудному відділі, а також болі в грудному відділі хребта поєднуються з розвитком сколіозу або кіфосколіоз.
Діагностика і лікування
Для проведення діагностики грижі міжхребцевих дисків використовують магнітно-резонансну томографію - МРТ, також часто застосовують магнітно-резонансну миелографию або інвазивних КТ - мієлографія.
У лікуванні міжхребцевих гриж, основна увага приділяється застосуванню консервативного лікування. За статистичними даними американських фахівців, які займаються вивченням ефективних способів лікування даної патології, більше 73% всіх пацієнтів, яким було встановлено діагноз - міжхребцева грижа, виражене поліпшення наступало без застосування хірургічного втручання.
Основними способами консервативного лікування міжхребцевої грижі вважається застосування нестероїдних протизапальних препаратів, іноді введення таких препаратів проводять місцево. Також, призначають застосування знеболюючих препаратів, для зниження больового синдрому, який може спостерігатися при такому захворюванні.
Призначення хірургічного лікування є тільки крайнім заходом терапії, і застосовується тільки в разі, коли після довгих спроб проведення консервативного лікування не вдається домогтися зменшення больового синдрому.