Міжнародна статистична класифікація хвороб і проблем, пов'язаних зі здоров'ям
Правила та інструкції з кодування
смертності і захворюваності
4.4.4 Примітки до конкретних класах
Нижче наводяться інструктивні вказівки для конкретних класів, в яких можуть виникнути проблеми при виборі кращого коду для "основного стану". Події, які передували загальні інструктивні вказівки і правила застосовні для всіх класів, якщо примітки до конкретних класах не вимагають іншого підходу.
Деякі інфекційні та паразитарні хвороби
Хвороба, що викликається вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ)
Пацієнту з порушеннями імунної системи внаслідок хвороби, викликаної ВІЛ, може іноді бути потрібним медична допомога з приводу більш ніж однієї хвороби протягом одного і того ж епізоду звернення, наприклад з приводу мікобактеріальній і цитомегаловірусної інфекцій. У цьому блоці дані рубрики і підрубрики для хвороби, викликаної ВІЛ, і супутніх їй різних захворювань. Кодують відповідну підрубрику для "основного стану" за вибором лікуючого лікаря.
Якщо в якості "основного стану" записана хвороба, викликана ВІЛ, з супутніми множинними хворобами, слід кодувати відповідну підрубрику з четвертим знаком .1 з блоку В20-В22. Стану, що класифікуються в двох або більше підрубриках однієї і тієї ж рубрики, кодують під рубрикою з четвертим знаком .7 відповідної рубрики (наприклад, В20 або В21). Підрубрику В22.7 слід використовувати в тих випадках, коли є стану, що класифікуються в двох або більше рубриках блоку В20-В22. При необхідності можна використовувати додаткові коди в рамках рубрик В20-В24 для позначення окремих перерахованих станів.
У тих рідкісних випадках, коли зв'язаний стан явно передує виникненню ВІЛ-хвороби, комбінацію станів не слід кодувати і необхідно слідувати правилам вибору.
Хвороба, викликана ВІЛ, і саркома Калоші
Ці рубрики не слід використовувати в якості бажаних кодів для "основного стану", якщо вказана природа залишкового явища. При кодуванні залишкових явищ рубрики В90-У94 можна використовувати в якості необов'язкових додаткових кодів (див. С. 115 - Кодування наслідків деяких станів).
Бактеріальні, вірусні та інші інфекційні агенти
Ці рубрики не слід використовувати в якості кодів "основного стану". Вони призначені для факультативного використання в якості додаткових кодів при ідентифікації інфекційного агента або збудники хвороб, що класифікуються за межами класу I. Інфекції неуточненої локалізації, викликані цими агентами, класифікуються в інших рубриках класу I.
Гострий цистит, викликаний Е.coli
При кодуванні новоутворень слід керуватися примітками, які містяться у введенні до класу II в т. 1, а також положеннями введення до Алфавітного покажчика (т. 3), що стосуються вибору кодів і використання морфологічних описів.
Новоутворення, незалежно від того, чи є воно первинним або метастатичним, яке знаходиться в центрі уваги протягом відповідного епізоду медичної допомоги, слід записувати і кодувати як "основний стан". Якщо "основним станом", зазначеним лікуючим лікарем, є первинне новоутворення, якого більше не існує (оскільки його видалили протягом попереднього епізоду допомоги), в якості "основного стану" кодують новоутворення вторинної локалізації, поточний ускладнення або відповідне обставина, що підлягає кодуванню в класі XXI (див. с. 108 Звернення до установ охорони здоров'я з причин, що не відносяться до захворювань), які були об'єктом лікування або дослідження протягом поточного епізоду допомоги. Як необов'язкового додаткового коду можна використовувати відповідну рубрику з класу XXI, що кодує наявність новоутворення в анамнезі пацієнта.
Рак передміхурової залози
Як "основного стану" кодують злоякісне новоутворення передміхурової залози (С61).
Рак молочної залози - резекція мала місце 2 роки тому
Вторинний рак легені
Бронхоскопія з біопсією
Як "основного стану" кодують вторинне злоякісне новоутворення легкого (С78.0). Підрубрика Z85.3 (Злоякісне новоутворення молочної залози в особистому анамнезі) може бути використана в якості необов'язкового додаткового коду.
Цей код не слід використовувати в якості кращого коду для "основного стану", якщо записана карциноїдної пухлина, за винятком тих випадків, коли епізод допомоги стосувався в основному ендокринного синдрому. При кодуванні пухлини підрубрику Е34.0 можна використовувати в якості необов'язкового додаткового коду для позначення функціональної активності.
Наслідки недостатності харчування і недоліки інших поживних речовин
Наслідки надмірності харчування
Ці коди не слід використовувати в якості бажаної для "основного стану", якщо вказана природа залишкового явища. При кодуванні залишкового явища рубрики Е64-Е68 можна використовувати і як необов'язковий додаткового коду.
Розлади психіки та поведінки
B цьому класі дано визначення змісту рубрик і підрубрик для надання допомоги лікарем у встановленні діагнозу, ці визначення мають використовуватися кодировщиками. Код "основного стану" слід привласнювати на підставі діагнозу, записаного лікарем, навіть якщо існує суперечність між зазначеним станом і визначенням змісту рубрики. У деяких рубриках передбачається використання необов'язкових додаткових кодів.
Хвороби нервової системи
Деякі стану, що класифікуються в цьому класі, можуть бути викликані лікарськими препаратами або іншими зовнішніми причинами. Коди класу XX можна використовувати в якості необов'язкових додаткових кодів.
Цю рубрику не слід використовувати в якості кращого коду для "основного стану", якщо записана причина звернення, за винятком тих випадків, коли епізод допомоги стосувався в основному самої гіпертензії. При кодуванні причини звернення рубрику I15.- можна використовувати в якості необов'язкового додаткового коду.
Наслідки цереброваскулярних хвороб
Цю рубрику не слід використовувати в якості кращого коду для "основного стану", якщо вказана природа залишкових явищ. При кодуванні залишкових явищ рубрику I69.- можна використовувати в якості необов'язкового додаткового коду.
Хвороби матері, що класифікуються в інших рубриках, але ускладнюють вагітність, пологи і післяпологовий період
Наявні підрубрики слід використовувати в якості кодів "основного стану", і їм слід віддавати перевагу перед рубриками, що не входять в клас XV, в тих випадках, коли класифікуються стану були вказані лікуючим лікарем як стану, що ускладнили вагітність, самі ускладнилися в ході вагітності або з'явилися приводом для надання акушерської допомоги. Відповідні коди з інших класів можна використовувати в якості необов'язкових додаткових кодів для більшого уточнення стану.
Чи не закінчилася вагітність
Дородовая клініка для жінок, що відносяться до групи підвищеного ризику
Як "основного стану" кодують протозойні захворювання, що ускладнюють вагітність, пологи і післяпологовий період (О98.6). Підрубрику В58.9 (Токсоплазмоз неуточнений) можна використовувати в якості необов'язкового додаткового коду для ідентифікації специфічного збудника.
Симптоми, ознаки та відхилення від норми, виявлені при клінічних та лабораторних дослідженнях, не класифіковані в інших рубриках
Рубрики цього класу не слід використовувати в якості кодів "основного стану", за винятком тих випадків, коли симптом, ознака або відхилення від норми явно являє собою основний стан, з приводу якого проводилось лікування або дослідження протягом даного епізоду допомоги, і не пов'язаний з іншими станами, записаними лікуючим лікарем. Для додаткової інформації див. Також Правило МВЗ (с. 119) і введення до класу XVIII в т. 1.
Травми, отруєння та деякі інші наслідки дії зовнішніх причин
Коли записані множинні травми і жодна з них не була обрана лікарем в якості "основного стану", кодують одну з рубрик, передбачених для множинних травм:- одного типу, які вразили одну і ту ж частину тіла (зазвичай чотиризначна підрубрика зі знаком .7 в рубриках S00-S99)
- різних типів, які вразили одну і ту ж частину тіла (зазвичай чотиризначна підрубрика зі знаком .7 в останній рубриці кожного блоку, тобто S09, S19, S29 і т.д.) і
- одного типу, які вразили різні частини тіла (Т00-Т05).
- внутрішні травми, записані з поверхневими травмами і / або тільки з відкритими ранами, - як "основного стану" кодують внутрішні травми;
- переломи кісток черепа та обличчя і пов'язана з цим внутрішньочерепна травма - як "основного стану" кодують внутричерепную травму;
- внутрішньочерепний крововилив, записане з іншими травмами тільки голови, - як "основного стану" кодують внутрішньочерепний крововилив;
- переломи, записані з відкритими ранами тільки тієї ж самої локалізації, - як "основного стану" кодують перелом.
У тих випадках, коли використовуються рубрики множинних травм, коди для будь-якого виду окремих перерахованих травм можуть бути використані в якості необов'язкових додаткових кодів. У разі згаданих винятків, крім коду основного стану, супутню травму можна ідентифікувати або за допомогою необов'язкового додаткового коду, або за допомогою одного з додаткових знаків коду, передбачених для цієї мети.
Травма сечового міхура і сечовипускального каналу