Модифікований суглобової Індекс Річі (ІР)
Використовується для оцінки ступеня вираженості пальпаторно хворобливості в 68 суглобах, які вказані вище. У тазостегнових суглобах біль визначається при пасивних рухах. Виразність хворобливості оцінюється по 4-х бальною системою: 0 - відсутність хворобливості, 1 - біль слабка - пацієнт констатує біль, 2 - біль помірна - пацієнт констатує біль і морщиться, 3 - біль виражена - пацієнт відсмикує кінцівку. Даний індекс не використовується самостійно, але входить до складу комплексного показника активності захворювання DAS.
EULARкрітеріі ефективності терапії - динаміка DAS
де ІР - індекс Річі, ЧПС - число припухлих суглобів з 66, ШОЕ - Швидкість осідання еритроцитів (по Вестергрену), ОЗП - загальна оцінка активності пса пацієнтом, ВАШ, мм.
Граничні значення DAS для визначення активності пса: висока активність - DAS> 3,7, помірна - DAS> 2,4≤ 3,7, низька - DAS≤2,4.
DAS28 = 0,56x (√ ЧБС) + 0,28x (√ ЧПС) + 0,70xln (ШОЕ) + 0,014x (ОЗП) (2),
де ЧБС - число хворобливих суглобів з 28, ЧПС - число припухлих суглобів з 28, ШОЕ - швидкість осідання еритроцитів, ОЗП - загальна оцінка захворювання пацієнтом, ВАШ, мм.
Для розрахунку DAS28 оцінюють такі суглоби: плечові, ліктьові, променезап'ясткові, 1-5-е п'ястно-фалангових, 1-е міжфалангові, 2-5-е проксимальні міжфалангові, колінні.
Граничні значення DAS28: висока активність пса - DAS> 5,1, помірна - DAS> 3,2 ≤ 5,1, низька - DAS≤3,2
Критерії відповіді на терапію EULAR.
Немає відповіді - зменшення DAS в порівнянні з вихідним на ≤ 0,6
Задовільну відповідь - зміна DAS між від 0,6 до 1,2.
Хороший відповідь - зменшення DAS на> 1,2.
PsARC використовується для моніторингу ефективності терапії у хворих пса з головним чином ураженням периферичних суглобів [36].
Оцінка активності і впливу терапії на дактиліт.
Для оцінки ефективності терапії визначають зміна числа пальців з дактілітом в процесі спостереження.
Оцінка впливу терапії на ентезіт.
Оцінюють динаміку ентезіального індексу LEI (L eeds E nthestis I ndex). LEI обчислюють простим підсумовуванням рівня пальпаторно хворобливості в балах в 6 парних точках прикріплення ентезісов: ахіллове сухожилля, латеральний надмищелок плечової кістки, медіальний мищелок стегнової кістки. Градації - 0 - «немає болю», 1 - «біль є», максимально 6 балів.
Оцінка активності і впливу терапії на спондиліт.
Оцінюють на підставі зміни індексу активності на анкілозивний спондиліт BASDAI (B ath A nkylosing S pondylitis D isease A ctivity I ndex - самопроснік з 6 питань, для відповіді використовується числова рейтингова шкала від 0 ( «дуже добре») до 10 ( «дуже погано») . BASDAI використовують у хворих пса, як для оцінки активності ураження хребта, так і для ефективності терапії - оцінка впливу на спондиліт.
BASDAI 4 без порушення функції та BASDAI 4 в поєднанні з порушенням функції - відповідає високій активності;
Зменшення BASDAI на 50% (BASDAI 50) свідчить про наявність відповіді на терапію.
BASDAI використовується для моніторингу ефективності терапії у хворих пса з активним ураженням хребта [37].
Оцінка функціонального індексу якості життя у хворих пса проводиться за допомогою індексу HAQ.
Індивідуальна реєстраційна карта для оцінки активності пса і відповіді на терапію представлена в Додатку 1.
Оцінка активності та вплив терапії на псоріатичні ураження шкіри.
Ефективність терапії при псоріатичному ураженні шкіри визначають на підставі динаміки індексу тяжкості і поширеності PASI (P soriasis A rea S everity I ndex) і загальної площі ураження шкіри на псоріаз - BSA (B ody S urface A rea,%). Терапію слід вважати ефективною при зменшенні PASI в порівнянні з вихідним значенням не менше ніж на 50% (оптимально на 75% або 90%) - відповідь PASI 50/75/90 або зменшення BSA [25, 36].
Індекс PASI до 10 балів відповідає легкого ступеня захворювання, 11 і більше балів - середньо-важкої і важкого ступеня псоріазу.
РасчетBSA - 1 долоню пацієнта до середніх фаланг пальців відповідає 1% площі тіла. При поширеному псоріазі (BSA≥10%), розраховують PASI (Psoriasis Area Severity Index).
РасчетPASI - композитна оцінка еритеми (Е), інфільтрації (І), лущення (Ш) і площі (S) псориатической бляшки.
Для розрахунку PASI тіло умовно поділяють на чотири області: голова (г), тулуб (т), руки (р), ноги (н).
Для кожної з них оцінюють:
1. Площа псориатического ураження шкіри - (S) (визначають спочатку в% з розрахунку - на голові 1 долоню пацієнта відповідає 10%, на тулуб - 3,3%, на руках - 5%, на ногах - 2,5%, а потім в балах - 0 - немає псоріазу, 1 - на псоріаз уражено менше 10% площі будь-якої із зазначених частин тіла, 2 - на псоріаз уражено від 10 до 29%, 3 - від 30 до 49%, 4 - від 50 до 69%, 5 - від 70 до 89%, 6 - від 90 до 100%).
2. еритему, інфільтрацію і лущення визначають в балах: 0 - відсутність псоріазу, 1 - мінімальна вираженість, 2 - помірна, 3 - значна, 4 - максимальна. Формула розрахунку:
Діапазон змін від 0 до 72 балів.
Питання анкети дерматологічного індексу якості життя (DLQI)
Наскільки сильно Вас турбують свербіж, біль, печіння, болючість шкіри за останній тиждень?
Асоціація ревматологів Росії
Персональний склад робочої групи з підготовки федеральних клінічних рекомендацій за профілем "Дерматовенерологія" «Ревматологія».
Загальноросійська громадська організація «Асоціація ревматологів Росії»
РСІ або велике РСІ з дуже низькою ймовірністю систематичної помилки, результати якого можуть бути поширені на відповідну.
Загальноросійська громадська організація «Асоціація ревматологів Росії»
РСІ або велике РСІ з дуже низькою ймовірністю систематичної помилки, результати якого можуть бути поширені на відповідну.
Росії, Російське товариство акушерів-гінекологів, Товариство репродуктивної.
Суспільство репродуктивної медицини та хірургії (ормх), Російська асоціація гінекологів-ендоскопістів (раге), Російська асоціація.
«Асоціація лікарів загальної практики (сімейних лікарів) Російської Федерації»
Президент загальноросійської громадської організації «Асоціація лікарів загальної практики (сімейних лікарів) Російської Федерації; голова.
Асоціація «Національна Асоціація фтизіатрів»
Клінічні рекомендації з діагностики та лікування туберкульозу органів дихання у дорослих
Союз педіатрів Росії
Національна асоціація фахівців з контролю інфекцій, пов'язаних з наданням медичної допомоги (Наски)
Рекомендації з діагностики та лікування дорослих пацієнтів з хворобою крона
Справжні рекомендації розроблені експертною комісією «Російської гастроентерологічної асоціації», ТОВ «Асоціація колопроктологів.
Ви можете розмістити посилання на наш сайт: