Статистика показує, що вже в 4-річному віці до 9% дітей мають віддалені зуби. І, на жаль, до віку 6-8 років кількість таких дітей досягає 60%.
Але не завжди причиною видалення молочних зубів є ускладнений карієс.
До причин. що призводить до руйнування коронкових частин зубів або їх ранньої втрати, відносяться:
- неефективна профілактика або її відсутність в дородовий період, в період ембріонального розвитку плода і під час грудного вигодовування;
- недостатня профілактика в період молочного, змінного і постійного прикусу (своєчасне лікування молочних зубів має велике значення для профілактики ускладнень карієсу і попередження ранньої втрати зубів);
- ретенция (непрорезиваніе зуба), часткова або повна первинна адентія (відсутність зачатків зубів).
- гіпоплазія емалі (неправильне або неповне розвиток емалі зубів, основними причинами якого є гострі інфекції в період вагітності, спадкові чинники та ін.).
Коли видалення молочних зубів необхідно?
1. Значні дефекти коронкової частини зуба, при яких відновлення зуба не є можливим.
2. Хронічний періодонтит (запалення тканин навколо зуба), ускладнений гнійними процесами.
3. Термін фізіологічної зміни зуба (коли постійний зуб вже видно в порожнині рота, а молочний не випав).
Чому настільки важливо зберегти молочні зуби до фізіологічної зміни їх постійними?
Молочні зуби сприяють правильному формуванню правильного постійного прикусу, а отже і важливих функцій організму, в яких зубо-щелепна система бере участь, таких як дихання, жування, ковтання, мова.
Зупинимося на деяких фактах, які доводять важливість функції зубів.
Звичайний раціон дитини містить велику кількість вуглеводів, для розщеплення яких необхідне ретельне пережовування їжі і змочування її слиною. При відсутності зубів, особливо корінних, пережовування погіршується, що призводить до затримки фізіологічного розвитку щелеп (працездатність жувальних м'язів знижується, структура кісткової тканини ділянок щелеп з віддаленими зубами формується неповноцінно) і організму в цілому.
При втраті зубів змінюється положення язика, який розміщується в нинішньому просторі, сприяючи формуванню відкритого прикусу (наявність патологічної вертикальної щілини між зубами верхньої та нижньої щелеп) і заважаючи правильному прорізування постійних зубів.
Рання втрата природних зубів у дітей без своєчасного заміщення дефектів в зубних рядах призводить до різних змін в зубощелепної системі.
До них відноситься наступне.
1. Зміна положення сусідніх до загубленого зубів в сторону утворився простору (вгору, вниз, вперед, назад, навколо осі):
а) відсутність верхніх молочних різців. призводить до помітного уплощению верхньої губи, випирання нижньої, зміщення нижніх різців вперед.
б) у дітей при втраті антагоністів (зубів протилежної щелепи), на відміну від дорослих, зуби дуже швидко змінюють своє положення разом з альвеолярним відростком до зіткнення з альвеолярним паростком протилежного боку, що пояснюється тенденцією до зростання, який ще не закінчений. Зубні дуги викривляються не тільки у вертикальному, а й в горизонтальному напрямку, або до мови, або до щоки (зубні ряди стають асиметричними).
в) при втраті молочних молярів або іклів збільшується перекриття в переднє-задньому напрямку, утворюється так званий дистальний прикус, перші постійні моляри зміщуються до центру щелепи, внаслідок чого коротшає зубна дуга.
2. Зниження висоти прикусу.
3. Зміна положення нижньої щелепи вперед, назад, в сторону.
4. Зміни взаємин елементів скронево-нижньощелепного суглоба, які можуть протікати безсимптомно в перший період розвитку деформації. Якщо не повернути елементи суглоба в попереднє положення за допомогою ортопедичних апаратів такі стани нерідко переходять в патологічні, такі як артрити, артрози, артрозо-артрити.
5. Раннє видалення молочних зубів призводить до того, що лежить в глибині щелепи зачаток постійного зуба покривається щільним шаром кістки, який є перешкодою для прорізування постійного зуба.
Особливу увагу необхідно приділяти першим постійним молярів. які найчастіше рано уражаються карієсом. Вони мають велике фізіологічне значення для правильного розвитку щелепи і росту лицьового скелета. Вони несуть основну жувальну навантаження до 12 років, утримуючи в правильному положенні премоляри і сьомі зуби, перешкоджають вторинної деформації прикусу.
Якщо перші моляри переміщаються вперед, через раннього видалення молочних молярів, то може утворитися дефіцит місця для постійних іклів і вони прорізуються поза зубного ряду.
Кролевець Тетяна Григорівна,
Кандидат медичних наук,
Стоматологічна клініка «Імплантіс».