Морбідним ожирінням називають генетичне захворювання, коли індекс маси тіла людини становить 40 і більше. Таке ожиріння загрожує не тільки здоров'ю, але й життю пацієнта, так як зазвичай при цьому розвиваються такі небезпечні захворювання, як цукровий діабет 2 типу, гіпертонія, атеросклероз. Дуже часто хворих підстерігає апное - раптова зупинка дихання уві сні. Як правило, знизити вагу при морбідного ожиріння неможливо за допомогою дієт або фізичних вправ.
Тривалість життя таких хворих скорочується, в середньому, на 12-15 років. При важкій формі ожиріння людина швидко стає інвалідом, не може повноцінно обслуговувати себе, не може самостійно виходити з дому. Факт в тому, що тільки 10-15% хворих вдається вилікувати за допомогою консервативного лікування. Тому, якщо лікарями встановлено морбідне ожиріння, лікування його може бути тільки оперативним.
Отже, як ми вже говорили, єдиним ефективним способом знизити вагу до нормального рівня у таких хворих, є операція. Тут допоможе тільки хірургічне лікування ожиріння і лікар хірург.
Крім того, оперативне втручання, крім зниження ваги, допоможе пацієнту позбутися від наявних супутніх патологій і запобігти розвитку нових захворювань, пов'язаних з високим ступенем ожиріння. Такі операції називають баріатричні і поділяються на кілька великих груп:
- Мальабсорбтівние - (в даний час не проводяться);
- Гастрорестріктівние - представляють собою маніпуляцію, при якій проводиться бандажування шлунка, виконується гастропластика. У порожнину шлунка вводяться спеціальні балони.
- Комбіновані - представляють собою шунтування шлунка, або біліопанкреатіческой шунтування.
Яку саме проводити операцію, вирішує лікуючий лікар на підставі медичних показань, індивідуальних особливостей, перебігу захворювання у кожного пацієнта, а також з урахуванням харчових переваг. Наприклад, може бути застосоване обмеження обсягу шлунка або проведена комбінована операція. Після проведеного лікування і поступового зниження ваги, пацієнти повинні збільшувати фізичну активність.
В особливо важких випадках, при дуже сильному ожирінні, хірург могжет використовувати балон, наповнений рідиною. Він встановлюється в порожнину шлунка перед основною операцією. Пристрій займає певну частину травного органу, що механічно обмежує кількість їжі, що вживається.
Такий спосіб допомагає пацієнтові скинути до 20 кілограмів ваги.
При виконанні даної операції, лікар-хірург розділяє порожнину шлунка на дві нерівні частини. Нижня частина - основна, а верхня стає менше, з об'ємом приблизно 20 мл. В середині залишається невеликий отвір, куди поміщається м'який балон. Їжа надходить в нижній відділ через це вузький отвір досить довго, що дозволяє швидше відчути ситість і не наїдатися.
Дана операція характеризується максимальним роз'єднанням шлунка. При цьому хірург накладає гастроентероанастомоз, формуючи проксимальное відділення в порожнині шлунка, має мінімальний обсяг до 30 мл. Відомо кілька способів проведення такого втручання:
Ця операція досить складна технічно, але вважається найбільш ефективною. При її виконанні з процесу травлення хірургічним способом виключають велику ділянку дванадцятипалої і тонкої кишки. Проводиться обов'язкова холецистектомія, виконується резекція шлунка. Його залишок з'єднується з тонкою кишкою. Таким чином, після операції загальна довжина травної петлі не перевищує 1 м.
Біліопанкреатіческой шунтування (з резекцією дванадцятипалої кишки)
В цьому випадку, хірургічним способом з процесу травлення виключається дванадцятипала кишка і шлунковий звід. Для цього проводиться поздовжня резекція великої кривизни. Сам же шлунок набуває вигляду трубки. Після операції довжина травної петлі становить не більше 75 сантиметрів.
Біліопанкреатіческой шунтування (з перекриттям дванадцятипалої кишки)
Операція передбачає резекцію шлунка великої кривизни і застосуванням заглушки дванадцятипалої кишки. Хірург формує шлунок у вигляді трубки. В цьому випадку дванадцятипала кишка не вимикається з травного процесу.
Потрібно відразу відзначити, що жодна операція, пов'язана з усуненням морбідного ожиріння не є абсолютно безпечною, ускладнення трапляються. Але при виконанні всіх рекомендацій лікаря все зазвичай складається вдало. Хірург допоможе успішно пройти післяопераційний період. Але потрібно знати, що всі прооперовані хворі повинні в обов'язковому порядку спостерігатися в тому медичному закладі, де проводилась операція, до кінця життя.
Морбідне ожиріння, як ми вже знаємо, ефективно можна вилікувати тільки за допомогою хірургічної операції. Однак у такого способу лікування є абсолютні протипоказання. До них відносять прогресуючу виразкову хворобу, хронічний алкоголізм, наркоманію, рак, психічні захворювання. Не можна проводити оперативне лікування під час вагітності.
Наприкінці слід сказати, що пацієнти, які зважилися на операцію повинні знати, що однією тільки операцією обійтися не можна. Щоб після лікування вага не повернувся знову, людина повинна повністю змінити своє життя. За допомогою хірургії зміниться лише процес травлення. Змінити раціон, спосіб життя і власне мислення під силу тільки самій людині. Будьте здорові!