Слизову оболонку вагінальної частини шийки матки умовно ділять на чотири шари (зони): поверхнева, проміжна, парабазального, базальна. Крім клітин плоского епітелію в соскобах можуть бути також клітини залозистого епітелію каналу шийки матки і патологічно зміненої вагінальної частини шийки матки.
Морфологія епітелію піхви в нормі. Клітини поверхневої зони великого розміру, полігональної форми. Цитоплазма при фарбуванні гематоксилін-еозином червонувато-рожевого кольору. Ядра дрібні, інтенсивно забарвлені, розташовуються центрально; мережу хроматину недиференціюється.
Клітини проміжної зони за розміром такі ж, як і поверхневі, або трохи менше. Полігональний зазвичай не виражена. При фарбуванні гематоксилін-еозином цитоплазма рожевого кольору. Ядра крупніше, ніж у клітин поверхневої зони, фарбуються неінтенсивно, добре видно рівномірна ніжна мережу хроматину. В ядрах зрідка видно невеликі ядерця.
Клітини парабазального зони округлої форми, що значно відрізняє їх від клітин двох попередніх шарів. Цитоплазма щільна, гематоксилін-еозином забарвлюється в інтенсивно-рожевий колір. Ядра округлі, розташовуються переважно центрально. Діаметр ядра зазвичай більше ширини пояса цитоплазми.
Клітини базального шару - це незрілі епітеліальні клітини невеликого розміру, округлої форми. Цитоплазма щільна, гематоксилін-еозином забарвлюється в інтенсивно-рожевий колір. Ядро велике, фарбується інтенсивно. Мережа хроматину рівномірна.
Клітини залозистого епітелію, що вистилає канал шийки матки або покриває патологічно змінену вагінальну частину шийки матки, призматичної або кубічної форми. Ядро кругле або овальне з чіткими контурами, як правило, розташоване ексцентрично (базально). Структура хроматину ніжна, забарвлюється з різною інтенсивністю. Цитоплазма, в залежності від вмісту в ній секрету, то більше, то менше вакуолізірована, при фарбуванні гематоксилін-еозином рожева. Клітини циліндричного епітелію розташовуються у вигляді рядів, пластів, «бджолиних сот» або розрізнено.
Клітини з ознаками діскаріоза характеризуються зміною будови ядра, в той час як в цілому зберігають морфологічні ознаки нормальних клітин. Ядра значно збільшені в порівнянні з нормальними ядрами, відрізняються нерівномірним розподілом хроматину і неправильної його структурою, іноді гіперхромією при ущільненні контурів ядра і їх нерівності (враження «злоякісного» ядра в «доброякісної» клітці). Нерідко подібні зміни супроводжуються багатоядерних клітин. Діскаріоз свідчить про далеко зайшли морфологічних змінах в клітинах епітелію і може характеризувати ранні ознаки злоякісності процесу; рідше діскаріоз відображає реакцію епітелію на хронічний запальний процес.
Морфологія епітелію при неракових ураженнях шийки матки. При лейкоплакії в мазках виявляється велика кількість без'ядерних клітин плоского епітелію (лусочок), які, як правило, покривають поле зору, розташовуючись великими скупченнями, пластами, купками і розрізнено. Колір їх варіює від світло-рожевих до насичено-помаранчевих тонів (при фарбуванні гематоксилін-еозином).
При дисплазії епітелію (ерозії) цитограма не має специфічних особливостей і подібна до цитограма при гострому і підгострому запальному процесі з наявністю клітин плоского епітелію всіх верств. При переході в псевдоерозію значно зростає число проліферуючих клітин циліндричного епітелію.
При поліпах в мазках також багато клітин циліндричного епітелію, розташованих розрізнено, у вигляді залізистих і папілярних (поліповідних) структур. Ядра великі, світлі, в деяких клітинах є 2-3 і більше ядер.
Цитоморфологічне картина при раку шийки матки. Клітини при раку шийки матки виділяються серед інших клітин значними розмірами, найрізноманітнішої формою і поліхромазією (клітинний поліморфізм). Основним морфологічним ознакою клітин раку є їх атипичность. Кількість їх в мазках не завжди однаковий: від поодиноких до кількості, що переважає в препараті. Клітини раку можуть розташовуватися розрізнено, невеликими групами, скупченнями, комплексами, мікроскопічно малими тканинними клаптиками.
При плоскоклеточном ороговееающем раку атипичность проявляється у великій різноманітності форми і розмірів клітин і ядер, а також в різній інтенсивності їх забарвлення. Клітини дрібного, середнього, великого і навіть гігантського розміру неправильно округлої і химерної форми (у вигляді «пуголовків», «ракеток», «серпа»). Ядра різко поліморфні як за формою, так і за величиною, відрізняються особливою грубістю будови хроматину і вираженої гіпер-хром. Хроматин має вигляд великих грудочок, розподілених нерівномірно; іноді через різку гіперхромією визначити структуру ядра неможливо. Пікнотичним ядра часто виглядають «чорнильними плямами». Контури ядер нерівні (горбисті або зазубрені). Гіпертрофовані ядерця визначаються лише в деяких ядрах. У цитоплазмі відзначається процес зроговіння в зв'язку з накопиченням в ній кератогиалина. Такі клітини раку при фарбуванні гематоксилін-еозином виділяються на загальному тлі препарату яскравим помаранчевим кольором і більш щільною структурою цитоплазми; при фарбуванні АЗУР-еозином цитоплазма виглядає прозорою, склоподібної, ніжно-блакитний або інтенсивно синьою, без будь-яких включень. Для плоскоклітинного ороговевающего раку характерно розташування клітин у вигляді «цибулин» і «перлин».
При плоскоклеточном неороговевающего раку клітини великі, переважно округлої форми, гематоксилін-еозином і АЗУР-еозином фарбуються в світліші тони в порівнянні з клітинами плоскоклітинного ороговевающего раку. Ядра великі, округлі і поліморфні; розташовуються в центрі клітини, зазвичай займають більшу частину її (порушення ядерно-цитоплазма-тичного співвідношення). Хроматин має вигляд грудочок або дифузно розподілених тяжів. Ядра містять гіпертрофовані ядерця і фарбуються з різним ступенем інтенсивності від бузкових і ясно-фіолетових до насичених синьо-фіолетових тонів. Цитоплазма гомогенна, світло-блакитна або рожева у вигляді інтенсивно забарвленого обідка. Клітини утворюють скупчення, комплекси неправильних обрисів, щільні купки, а також розташовуються розрізнено.
При залозистому раку атипові клітини циліндричної, кубічної і призматичної форми, забарвлення неяскрава. Багато клітини значно укрупнені, містять великі ексцентрично і рідше центрально розташовані ядра. Ядра круглі, злегка овальні, контури їх хвилясті або з невеликими бухтооб-різними вдавлениями. Хроматин мелкоточечная і навіть пилоподібний, забарвлюється рівномірно в сірувато-синюваті тони. Гіпертрофовані ядерця (по 2-3) містяться майже в кожному ядрі. Пояс цитоплазми щодо широкий, світлий, негомогенний за рахунок вакуолей або дрібної пилоподібної зернистості. Клітини залозистого раку утворюють ряди різної протяжності, папілярні і залізисті структури, часто атипового будови, пласти.
При недиференційованому раку з округлих клітин відзначається наявність однотипних епітеліальних елементів ракової пухлини, несхожих з клітинами плоского і циліндричного епітелію. Атиповість особливо чітко проявляється в морфології ядер. Ядра великі, займають більшу частину клітини, в зв'язку з чим цитоплазма є тільки у вигляді вузького обідка, і тому часто ядра здаються «голими». Дрібні грудочки хроматиновой субстанції густо і рівномірно заповнюють ядро; багато ядра гіпер-хромни. Ядерця поодинокі, дрібні і як би «заховані» в густий мережі хроматину. Цитоплазма забарвлюється з різною інтенсивністю від світло-блакитних до темно-блакитних і синіх (забарвлення АЗУР-еозином), блідо-рожевих і червонуватих тонів (забарвлення гематоксилін-еозином). Клітини раку розташовуються, як правило, розрізнено, але можуть утворювати щільні купки, тяжі і дрібні одношарові групи, в яких клітинні елементи пристосовуються один до одного за формою.
Інші новини по темі: