Рід Coprococcus. Коки утворюють пари або короткі ланцюжки. На кров'яному агарі утворюють дрібні білуваті колонії, іноді з # 945; -гемолізом. Каталазоотріцательние. Типовий вид - С. entactus.
Рід Peptococcus. Коки розташовані парами, тетрадами, групами. Каталазоотріцательние. На кров'яному агарі утворюють колонії чорного кольору. Єдиний вид - Р. niger.
Рід Peptostreptococcus. Коки розташовані парами, тетрадами, ланцюжками. Як правило, каталазоотріцательние. Типовий вид - Р. anaerobius.
Рід Ruminococcus. Клітини сферичні, злегка подовжені, розташовуються в парах і ланцюжках. Можуть бути рухливими. Каталазоотріцательние. Типовий вид - R. flavefaciens.
Рід Acidaminococcus. Часто овальні або ниркоподібні диплококки. Єдиний вид - А. fermentans.
Рід Megasphaera. Великі коки в парах або в ланцюжках. Типовий вид - М. elsdenii.
Рід Veillonella. Диплококи або коки у вигляді скупчення і коротких ланцюжків. Каталазоотріцательние. Типовий вид - V.pаrvula.
Фактори патогенності. У штамів Peptostreptococcus виявлені фактори патогенності: ендотоксин (цитотоксин), протеази, уреаза, # 946; -Лактамаз, глікозідази.
Штами Coprococcus характеризуються факторами патогенності: ендотоксинів (цитотоксин), Fc-зв'язують рецепторами, продукцією гликозидаз і уреази.
Фактори патогенності штамів Ruminococcus: адгезини, уреаза, глікозідази (муциназа). У штамів Veillonella виявлений фактор деградації IgА. Гліколітичні ферменти анаеробних коків (глікозідази) деградують глікопротеїни слизових оболонок. Бактеріальна уреаза може грати роль в патогенезі сечових інфекцій.
Лабораторна діагностика. Провідним методом діагностики є бактеріологічний. При взятті проб на дослідження важливо виключити їх контамінацію сторонньої аеробного мікрофлорою. У зв'язку з цим матеріали, отримані при бронхоскопії або взяті з поверхні ран, а також мокрота, змиви з верхніх дихальних шляхів, природно випущена сеча, не підлягають дослідженню на анаероби. Транспортувати досліджуваний матеріал слід в закритій гумовою пробкою пробірці (флаконі) або безпосередньо в герметично закритому шприці (гумовий ковпачок на голці і т.п.). Для якісного транспортування пробірка, флакон заповнюється безкисневому газовою сумішшю: 80% азоту, 10% водню, 10% двоокису вуглецю. Терміни доставки матеріалу не повинні перевищувати 1 ч. Кров слід засівати безпосередньо біля ліжка хворого.
Лікування і профілактика. Специфічна профілактика анаеробних коккових інфекцій не розроблена. Лікування анаеробних інфекцій проводиться антибіотиками: метронидазолом (трихопол), кліндаміцином, лінкоміцином, левоміцетином, цефоксі- тином і ін. Необхідний контроль антибіотикограмі.
Специфічна терапія і профілактика коккових інфекцій
Кокковая інфекція вимагає негайного лікування за медичними приписами. Стафілококові і стрептококові захворювання лікуються антибіотиками широкого спектра дії.
Для подолання сепсису призначають гомологичную плазму, імуноглобулін, в деяких випадках - стафілококовий анатоксин. При боротьбі з менингококками застосовують антибіотики пеніцилінового ряду.
Гонококові інфекції лікуються сульфаніламідами, тетрацикліном, пеніциліном. Хронічні стану піддаються позитивних змін з великими труднощами. Кокковая інфекція схильна до рецидивів. Профілактики такого роду інфекцій також не існує.
Після лікування антибіотиками обов'язково слід пройти курс по відновленню мікрофлори кишечника.
Антибіотики слід призначати за результатами антибіотикограми виділеного збудника. У зв'язку з внутрішньоклітинним паразитуванням стафілокока при виборі антибіотика для лікування або засоби для санації бактеріоносія слід оцінити здатність препарату в субінгібіторной концентрації пригнічувати фактори персистенції збудника, та- ким чином виганяючи його з клітин господаря і підвищуючи ефект терапії, профілактики ускладнень. У зв'язку з широким розповсюдженням серед стафілококів множинної антибіотикорезистентності слід призначати комбіновані препарати, що містять блокатори # 946; -лактамази. Для цього при хронічних інфекціях застосовують в лікувальних цілях вбиту корпускулярну вакцину. Для профілактики госпітальної інфекції необхідно дотримуватися суворого протиепідемічного режиму: виконання правил асептики, антисептики, дезінфекції, стерилізації, своєчасне виявлення хворих на стафілококову інфекцію, їх ізоляція в спеціальне відділення або палату, планове обследо- вання медичного персоналу на стафилококковое носійство. Профілактика стафілококової інфекції у новонароджених - актуальна проблема. Проводять імунізацію породіль стафілококовим анатоксином або стафілококовим імуноглобуліном (екстрена профілактика), визначають показник мікробного обсіменіння і наявність стафілокока в молоці породіль, на пелюшках (пелюшковий тест).
Стрепто і ентеро
Етіотропна терапія проводиться антибіотиками, в основному пеніциліном і його похідними (оксацилін, біцилін-5 та ін.). У зв'язку із зростанням частоти антибіотикорезистентності слід визначати антибіотикограму, а також здійснювати вибір препарату за оцінкою його антівірулентного дії в субінгібіторних концентраціях. Вакцини для профілактики стрептококових і ентерококових інфекцій перебувають в стадії розробки.
Для лікування менінгококової інфекцій застосовують бензилпеніцилін і його похідні (ампіцилін, оксацилін). При непереносимості пеніцилінів призначають левоміцетин або рифампіцин. З метою специфічної профілактики за епідеміологічними показниками застосовують полісахаридні вакцини проти менінгококів груп А і С. Для екстреної профілактики контактних дітям дошкільного віку вводять протівоменінгококковой імуноглобулін.
проти # 946; -лактамазоактівних штамів гонококів застосовують цефалоспорини, макроліди та ін. Здійснюють вибір антибіотиків, які в субінгібіторних концентраціях пригнічують фактори персистенції гонококів. При лікуванні хронічної гонореї використовують вбиту вакцину. Специфічна профілактика гонореї відсутня. Проводяться протиепідемічні заходи.