У цій статті я розглядаю саме мотивацію на лікування, а вірніше, мотивацію залежного на звернення за допомогою. У реабілітаційному процесі цей етап роботи позначений як нульовий, і кінцевою метою цього етапу є згода залежного на лікування і підписання договору про проходження реабілітації. З самого початку важливо розуміти, що про мотивацію на припинення вживання мови поки що йти не може, в силу самої природи залежності, а саме такого психологічного феномена, як "заперечення хвороби". Заперечення хвороби - це система психологічних захистів. Мета цієї системи - зберегти старі моделі поведінки, в тому числі вживання наркотиків.
Іншими словами, мотивація залежного на цьому етапі спрямована не на "Піти в світле майбутнє", а на "Піти з болісного сьогодення". Приведу зрозумілий образ. Коли у людини починає боліти зуб і біль стає нестерпним, він звертається за допомогою до фахівця. Очевидно, їм рухає бажання позбутися від болю, так як ні про що інше людина думати не може, не може жити звичним життям. Якби діями цієї людини рухала турбота про своє здоров'я, то він, швидше за все, займався б профілактикою, наприклад, карієсу, і просто не допустив би стадії болю. Точно так і залежним рухає бажання позбутися від фізичної і, головне, емоційної болю, а аби це бажання виникло, необхідна "точка болю".
99% звернень в реабілітаційний центр - це звернення родичів залежних. За весь час своєї роботи було лише 3 випадки, коли залежні самі прийшли, самі все дізналися про умови, самі заплатили за свою реабілітацію. Однак не варто вважати такі випадки самостійного звернення за допомогою унікальними. Вони унікальні тільки в контексті відносин реабілітаційного центру і залежних.
"Точка болю" для залежного - це проблеми, які він створює власною поведінкою. І завдання №1 в даному випадку - не заважати відчути ці проблеми. Тут варто сказати, що для залежного (часто, для його родичів) характерне порушення причинно-наслідкового зв'язку. Наркоман впевнений, що його основні проблеми: брак грошей, буркотлива дружина, прискіпливий начальник, настирливі батьки і т.п .; і якщо все це виправити, то і вживати ПАР він, звичайно, припинить (очевидно, що почати потрібно з головною проблем, так як все перераховане - наслідок залежності). Близько наркомана можуть вважати, що його потрібно влаштувати на перспективну роботу, знайти гарну і розумну дружину, купити хорошу машину, поселити в облаштовану квартиру, і тоді життя його налагодиться. Це також є помилкою, і атрибути успішного життя ще ніколи не робили залежного від ПАР тверезим.
Розглядаючи практичну складову створення мотиваційної ситуації для залежного, можна вивести загальну схему.
- Залежний вживає ПАР і це починає позначатися на всіх сферах його життя ->
- З'являються проблеми, які вирішити самостійно залежний не здатний ->
- Залежний звертається за допомогою.
Ця схема працює практично безвідмовно, так як її логікою є логіка самого життя. Однак ця схема не буде працювати, якщо залежний на "власній шкірі" не відчує проблеми і не прийме, що відповідальність за їх рішення лежить виключно на ньому.
Чому залежний, очевидно має проблеми, не звертається по допомогу?
Його найближче оточення, залучених в співзалежних відносини, не дає йому це зробити. Такі відносини - окрема неосяжна тема, а тут варто сказати лише про те, що відбувається і що робити.
У близьких задіяні ті ж захисні механізми, що і у залежних. Оскільки спілкування між ними давно перестало бути активним і перетворилося в реактивне, вибір способів взаємодії повністю відсутня. У таких відносинах не йдеться не тільки про вибір, а й про усвідомленості і довірі.
Гнів, лють, розчарування, жалість до собі, сором, провина, відчай, страх. Близький наркомана, психологічно залучений в його вживання, не здатний не тільки вибратися, але навіть усвідомити свою роль в драматичному трикутнику "жертва" - "переслідувач" - "рятувальник" часто не може. Для співзалежних характерно те ж компульсивний (вимушене) поведінка, що і для залежного. Він прекрасно, в черговий раз, розуміє, що його вчорашня дію заохотило вживання наркомана, але сьогодні, "як заворожений" робить те ж саме.
Приклад. Мама наркомана біля десяти разів визначала сина в наркологію, щоб зняти абстинентний синдром. Всякий раз, ситуація попередня зверненням до лікарів була типова. Син позичав гроші, які не міг віддати, стан його здоров'я погіршувався, він втрачав роботу, ліміт довіри родичів вичерпувався. Наркоман «здавався" батькам, говорив, що йому все набридло, що готовий на все заради тверезості. Після виходу з лікарні батьки повертали його борги, купували йому новий одяг, сприяли пошуку роботи. Приблизно через 2-3 тижні залежний продовжував вживання героїну. Через 2-3 місяці його фізичні, моральні ресурси вичерпувалися і він знову "здавався".
У цьому прикладі чітко видно схему того, коли залежний звертається за допомогою. Батьки, причому, не дивлячись на багаторазовий досвід, не приймають марності своїх дій. Як наркоман цілком щиро вірить, що цього разу наркологія і рішення батьками власних проблем йому допоможе, так і батьки чіпляються за надію. Це можна вивести в формулу "Здійснювати один і той же дію, і чекати іншого результату". А фактично, батьки своїми руками прибрали перешкоди для продовження вживання ПАР, а залежному не залишається нічого іншого, як продовжити вживання. Робить він це не тому що "поганий", а тому що природа залежності не пропонує нічого іншого.
У роботі з родичами залежного, на нульовому етап реабілітації, фахівці їм пропонують, по суті, взяти на себе роль "Переслідувача". Тобто, чисто технічно, це використання сили драматичного трикутника для виникнення мотивації на лікування у залежного. На жаль, жодна інша роль не буде на цьому етапі відповідати їх внутрішнім прагненням і змістом.
Справжня мотивація на одужання виникає після певної роботи психологів, рівних консультантів. Точно також реабілітація є способом залучення співзалежних у усвідомленні і зміну власних дисфункцій в сімейній системі.
Ви позбулися наркомавісімості? Яким чином? Ніяк не можу дочка вилікувати, немає у неї мотивації, їй подобається так жити