Вухо плавця (зовнішній отит)
Випадок з практики - зовнішній отит
У 10-річного плавця через 12 годин після тренувального заняття виникли гострий біль у вусі, свербіж і запалення. Плавець також звернув увагу на те, що з вуха витекла вода і погіршився слух. У минулому плавець не страждав зовнішнім отитом. Спортсмен не витримав інфекційного захворювання верхніх дихальних шляхів в недавні часи. При обстеженні було встановлено, що сильний біль у вусі виникає при натисканні па казанок або зовнішнє вухо. Отоскопіческі обстеження виявило набряк зовнішнього слухового проходу і прилеглих ділянок вуха.
Можливі наступні диференціальні діагнози:
- перфорація барабанної перетинки;
- сірчана пробка в зовнішньому проході.
В даному випадку був поставлений діагноз - зовнішній розлитої отит, досить поширене захворювання, яким особливо часто страждають плавці. Найчастіше воно зустрічається в умовах підвищеної температури і вологості повітря.
Пацієнти зазвичай скаржаться на біль у вусі, свербіж, часткову втрату слуху. Повільно починається і поступово посилюється біль у вусі виникає після плавання. Вона може супроводжуватися прогресуючим сверблячкою, а також болем під час сну на ураженому вусі. Нерідко в анамнезі можуть відзначатися зовнішній отит або надмірне скупчення сірки.
При фізичному обстеженні часто виявляють набряк зовнішнього слухового проходу і підстави вуха. Шкіра навколо вушної раковини може бути почервонілий і опухлої. Отоскопіческі обстеження показує еритему, набряклість і жовтуватий наліт. Барабанна перетинка неушкоджена і має нормальний вигляд. Іноді жовтуватий наліт може переміщатися до неушкодженої барабанної перетинки. Звичайними бактеріями є збудник синьогнійної інфекції, стафілокок або стрептокок з грибковою інфекцією.
Лікування зовнішнього отиту зазвичай починають з ретельної санації зовнішнього проходу, в деяких випадках застосовують спринцювання чистою водою. Після цього вухо промивають розчином Буре. Відмінним антибактеріальним і висушуючою засобом є також розчин складається з 2% оцтової кислоти, 3% пропіленглікольдіацетата і 0,02% хлориду бензонія. Після цього нерідко в вушної прохід закопують протизапальні та антибактеріальні краплі, які застосовують 4 рази на день протягом 7 - 10 діб. Для попередження рецидивів зовнішнього отиту перед і після тренувальних занять в басейні закопують розчин, що містить оцтову кислоту і спирт. Це може бути і вже згадуваний вище розчин. Доцільно також надягати шапочку і використовувати затички для вух.
Основна патофизиология зовнішнього отиту обумовлена мацерацією зовнішнього проходу внаслідок постійної присутності води і вимивання сірки. Коли зовнішній слуховий прохід позбавлений сірки і постійно піддається впливу вологи і тепла, в ньому можуть утворитися бактерії або грибок. Лікування і профілактика зовнішнього отиту спрямовані на видалення води з вуха, зниження запального процесу і відновлення противобактериальной середовища.
Спортсмену з наведеного прикладу призначили ретельну санацію вуха з подальшим його спринцюванням чистою теплою водою. Крім того, після кожного тренувального заняття в басейні спортсмен повинен закопувати в вухо протизапальні та антибактеріальні краплі, а для профілактики - розчин оцтової кислоти та пропіленгліколю. Йому порекомендували плавати в шапочці і використовувати затички для вух. Обстеження, проведене через 2 тижні, показало, що біль і набряклість зникли.