Універсальний ультразвуковий сканер високого класу, ультракомпактний дизайн і інноваційні можливості.
Найбільш популярна теорія виникнення даного стану полягає в тому, що плодове яйце проникає в міометрій через мікроскопічне розбіжність країв рубця (рис. 1).
Мал. 1. У Стані рубець на матці. Стрілкою позначена ніша з боку порожнини в області рубця після кесарева перетину.
Факторами є:
- два і більше КС в анамнезі, які сприяють збільшенню поверхні рубцевої тканини (рис. 2);
- ендометрит після КС;
- КС до початку пологової діяльності;
- КС після тривалого безводного проміжку;
- інвазивні внутрішньоматкові маніпуляції (розширення цервікального каналу, вишкрібання стінок порожнини матки і т. д.) при КС в анамнезі [7].
Мал. 2. Два рубця на матці. Стрілками позначені два рубця після двох кесаревих розтинів.
Ризик даної патології може зростати при використанні допоміжних репродуктивних технологій [1].
При імплантації плодового яйця в область рубця можливо 2 варіанти розвитку подій:
- 1-й - прогресування вагітності до термінів, при яких плід стає життєздатним, переважно зростання плодового яйця в порожнину матки. Цей варіант пов'язаний з вкрай високим ризиком прирощення плаценти (placenta percreta).
- 2-й варіант - прогресування супроводжується перериванням вагітності і / або розривом матки і кровотечею на ранньому терміні вагітності.
Основна роль в діагностиці вагітності в рубці належить ультразвуковому методу [1, 8, 9].
Ехографічні критерії даного стану:
- Відсутність плодового яйця в порожнині матки і цервікальному каналі.
- Розвиток плодового яйця в передній стінці матки, в області перешийка або в ніші в проекції рубця.
- Уривчастість передньої стінки матки в сагітальній площині.
- Відсутність або зменшення товщини здорового міометрія між плодовим яйцем і сечовим міхуром.
- При використанні допплерометрії реєстрація високошвидкісного кровотоку (пікова швидкість> 20 см / с) з низьким судинним опором (пульсаційний індекс