Запрошуємо Вас в СПб лікарню РАН, Тореза 72. Довірте своє здоров'я нашим професійним і уважним фахівцям.
Кращі академічні традиції - в сучасну медицину
В основі будь-якого методу візуалізації лежить здатність очі відрізняти ділянки зображення по їх яскравості. Контрастність патологічного вогнища по відношенню до навколишніх тканин залежить від особистих якостей тканини і способу отримання зображення на томограмах. У магнітно-резонансної томографії (МРТ) зображення, що отримується на томограмах будується на основі магнітних характеристик тканин, головні з яких - протонна щільність (р) і релаксаційні часи T1 і Т2.
По-особливому поводиться крововилив на томограмах. Дезоксигемоглобін - діамагнетик. Метгемоглобін діє як парамагнетик, в незруйнованих еритроцитах крові він скорочує релаксаційні часи. Після руйнування еритроцитів проявляється суперпарамагнітна ефект, і кров стає яскравою на Т1-зважених томограмах. Гемосидерин володіє високою магнітною чутливістю, приводячи до швидкої дефазіровке навколишні протони, кров виглядає на томограма темної.
Протонна щільність - число резонують протонів в одиниці об'єму - мало відрізняється у тканин в нормі і при патологічних станах. Ісключеніесоставляет жирова тканина, що має найвищу протонну щільність і тому високу інтенсивність сигналу, особливо на Т1-зважених томограмах. Низька протонна щільність компактної кісткової тканини робить її темної на зображеннях будь-якого типу виваженості.
У більшості випадків природної контрастності МР - томограм досить для виявлення і характеристики патологічного вогнища. Разом з тим зустрічаються ситуації, коли патологічний осередок не візуалізується на томограмі внаслідок ізоінтенсівна або малих розмірів. Буває важко визначити межі патологічних змін при МРТ і оцінити внутрішню структуру. У таких ситуаціях допомагає діагностика з введенням контрастних речовин. т.зв. МРТ з контрастним підсиленням. Крім того, є й інші спеціальні застосування контрастних речовин. Точкою магніто-фармацевтики є релаксаційні часи. Контрастні речовини для МР досліджень змінюють їх неспецифически і безпосередньо. В цьому плані вони принципово відрізняються від контрастних речовин, які застосовуються в рентгенології, які видно самі зважаючи на високу рентгенівської щільності, тому, правильніше називати їх контрастують речовини.
Позитивні контрастні речовини відносяться до групи парамагнетиков. Парамагнетики містять в якості активної частини іони з непарними електронами на зовнішній орбіті - Gd 3+. Mn 2+. Fe 3+. Cr 3+ і т.д. Практичне значення при проведенні МРТ з контрастом на сьогоднішній день мають солі гадолінію (Gd 3+), так як остальниеіони більш токсичні і малорастворіми.
Гадолиний відноситься до рідкоземельних елементів з групи лантаноїдів. Гадолиний містить сім непарних електронів, які переважно скорочують час спін-гратчастої релаксації (Т1). В результаті патологічний осередок стає яскравим при розгляді томограми. Гадолиний у вигляді простих солей дуже токсичний, тому він включається до складу хелатов. У таблиці наведені основні сполуки гадолінію. випускаються в якості контрастних препаратів для МРТ діагностики.
Контрастні речовини, що містять гадоліній (Gd 3+)
Принцип дії контрастних речовин в МРТ діагностиці однаковий, хоча і з деякими фармакологічними і фармакокінетичними відмінностями.
При внутрішньовенному введенні контрастні речовини потрапляють у міжклітинний простір тканин, не затримуючись у судинному руслі. Накопичення в патологічних тканинах (крім ЦНС) залежить від васкуляризації цих утворень. Препарати гадолінію в з'єднанні з середніми полімерними ланцюгами щодо довгостроково утримуються в судинному руслі і можуть застосовуватися для контрастної МР - ангіографії, томографії головного мозку з контрастним підсиленням.
Контрастують речовини на основі гадолінію повинні з обережністю застосовуватися при захворюваннях нирок.
У вигляді жирових емульсій гадолиний потенційно застосуємо як речовина, що контрастує шлунково-кишковий тракт.
Негативні контрастні речовини містять в якості активної частини Fe 2+ або Fe 3+. За своєю дією залізо виступає в якості суперпарамагнетіка. Препарат Endorem застосовується для виявлення вогнищевого ураження печінки (МРТ печінки). Для контрастування шлунково-кишкового тракту служать Lumirem, Gastromark, Abdoscan. У нашому відділенні використовуються тільки контрастують речовини містять гадоліній.
Проведення МР дослідження з контрастує речовиною складається з двох етапів. Спочатку проводиться МР сканування відповідного відділу зі стандартними вимогами. Необхідність контрастного посилення визначається за даними саме цього дослідження. За згодою пацієнта і відсутності протипоказань лікар визначає дозування контрастує речовини і спосіб його введення. Перед повторним дослідженням пацієнт вивозиться з тунелю томографа. У вену ліктьового згину встановлюється катетер, через який вводиться контрастує речовина. Внутрішньовенне введення може здійснюватися вручну, і з допомогою електронного інжектора.
Для автоматичного введення контрастує веществами іспользуемдвухголовочний інжектор Optistar LE. Онспеціально створений для магнітно-резонансної томографії, і працює в умовах магнітного поля до 3.0 Тесла.
Робоча головка і вертикальна стійка з підставою, розміщені поруч з магнітно-резонансною томографом, виготовлені з немагнітних матеріалів.
Інжектор дозволяє здійснювати різні схеми введення контрастує речовини. Застосовується фронтальне завантаження двох одноразових шприців, наповнених контрастує препаратом і фізіологічним розчином відповідно.
ІнжекторOptiStar LE забезпечує виконання ін'єкції зі зміною програмованих параметрів: швидкість введення, тиск, об'єм контрастує препарату, затримка ін'єкції, режим краплинного введення фізіологічного розчину.
Пацієнту забороняється змінювати положення тіла і рухатися під час всього дослідження.
Якщо дослідження з введенням контрастує речовини заплановано, необхідно переконатися в доступності і прохідності поверхневих вен. Якщо пункція вени викликає утруднення (був проведений курс хіміотерапії, анатомічні особливості і т. П.), До МР дослідження необхідно подбати про встановлення венозного катетера до дослідження. Дану маніпуляцію можна здійснити в нашому стаціонарі.