Вагітність - особливий стан жінки. Тому і всі дослідження будуть мати особливий статус, підготовку, показання, обмеження та інші нюанси. Не виключенням є і томографія в магнітно-резонансному контурі. Особливо, зважаючи на те, що для її проведення необхідні дуже серйозні причини.
На відміну від всіх інших видів МРТ, при дослідженні вагітних, в апараті виявляється не один, а двоє людей. Саме сканування може бути призначене як для жінки, так і для дитини. Або ж, для них обох. Відповідно, потрібно враховувати особливості розташування власних внутрішніх органів під час виношування у майбутньої мами і зміни будови у плоду, що розвивається, з урахуванням термінів гестації.
Саме остання умова, нерідко, стає причиною відсутності послуги «МРТ для вагітних» в більшості клінік і кабінетів діагностики. Проводить сканування лікар, може бути першокласним експертом в дослідженні головного мозку або будь-який інший області. Але, без відповідної акушерської підготовки і знань в мікропедіатр (неонаталогії), провести якісну МР томографію він не зможе.
Ніхто і ніколи не зробить МРТ вагітної при її самостійному зверненні.
Для цього дослідження потрібно напрямок, який спостерігає жінку, гінеколога. Причому, необхідність томографії в магнітно-резонансному контурі повинна бути мотивована, як мінімум, що загрожують здоров'ю майбутньої матері або життєздатності майбутньої дитини, станами.
Причини з боку жінки:
- загострення «сплячих» хронічних процесів, в основному, пов'язаних з серцево-судинної, ендокринної та сечовидільної системами;
- хронічні гінекологічні захворювання;
- наявність онкологічних вогнищ, особливо, злоякісної спрямованості;
- наявні (раніше діагностовані) аномалії і вади розвитку внутрішніх органів;
- виражені зміни архітектури хребетного стовпа в процесі виношування;
- випадки самовільних абортів, мертвонародження, часті штучні переривання попередніх вагітностей та інші ускладнення акушерського анамнезу;
- травми, що тягнуть високий ризик для її здоров'я або життєздатності плода;
- гостро виникли ситуації, що загрожують цієї вагітності.
Причини з боку плоду, що розвивається:
- лабораторно і, підтверджені іншими методами дослідження, аномалії розвитку, генетичні мутації або пороки, не сумісні з життям;
- порушення формування, прикріплення, функцій плаценти;
- зміни в амніотичному міхурі (в тому числі, мало- / многоводие);
- нетипове положення плода (тазове, сідничне передлежання і т.д.), обвиття пуповини і інші ускладнення пізніх термінів вагітності;
- виражене відставання в розвитку або великий плід;
- внутрішньоутробна інфекція;
- багатоплідна вагітність;
- неможливість підтвердження (проведення) інших методів дослідження (наприклад, УЗД при надмірно підвищеній масі тіла жінки):
- передопераційна підготовка і / або контроль лікування у випадках внутрішньоутробної корекції вад розвитку (наприклад, при аномаліях в серце);
- остаточне прийняття рішення про переривання вагітності пізніх термінів при виражених генетичних та інших патологіях, несумісних з життям або, що формують комбіновану грубу інвалідизацію.
Слід зазначити, що МРТ при вагітності, завжди залишається методом залишкової діагностики, коли іншими способами неможливо або недостовірно визначити наявність / відсутність патології. І це, незважаючи на доведену безпеку дослідження, починаючи з 4-го місяця гестації.
Протипоказання
Інші заборони стосуються всіх загальних протипоказань для МРТ будь-яких областей і демографічних груп. До таких належать:
- імплантовані кардіо-, нейростімулятори, слухові протези;
- судинні стенти, кліпси, штучні клапани та інші медичні вироби, що мають металеві включення та / або електромеханічні пристрої;
- вільні залізовмісні чужорідні тіла будь-якої локалізації;
- виражена емоційна нестабільність, фобія замкнутого простору (зважаючи на значний обмеження застосування препаратів седативної групи).
Оскільки МРТ вагітної призначається, в основному, при особливих обставинах, її занепокоєння під час сканування зростає до крайніх меж. Підсилює ефект технічні особливості дослідження - знаходження всередині гуде і клацання апарату. Від того, жінка не може повністю розслабитися і прийняти нерухоме положення.
Занепокоєння, звичайно ж, передається і дитині. Материнський адреналін вільно проникає через плаценту, запускаючи механізми стресового відповіді у плода. Сукупність цих факторів може вплинути на чіткість візуалізації структур ряду органів у жінки і, в цілому, внутрішньоутробної діагностики.
Зрідка, але виникають випадки початку родової діяльності при дослідженнях на пізніх термінах. Причиною може бути як наступив фізіологічний момент, так і провокація при підвищеної емоційності. Але, незалежно від пускового фактора, кабінет МРТ не призначений для допомоги породіллі і не оснащений необхідним обладнанням для допомоги під час пологів або виходжування дитини.
обмеження
Надмірна вага вагітної, який міг стати причиною направлення на томографію, може створити технічні труднощі для її виконання. Багато апарати не пристосовані для діагностики пацієнтів з масою більше 120 кг. Томографи з закритим контуром, крім того, мають ліміт за обсягом (кола).
Наявність татуювань з барвниками, які містять метали, і / або незнімного пірсингу може не тільки спотворити зображення на «зрізах», а й стати причиною виникнення опіків (через розігрівання металевих елементів в магнітному полі високої інтенсивності) та інших ускладнень. Що, в певних умовах, зводить ці фактори до протипоказань для проведення МРТ.
візуальна картина
Істотні відмінності в об'ємному зображенні і, на одержуваних трехпроекціонних «зрізах», у вагітних виявляються вже в нижніх відділах грудної клітини. Є різниця і в архітектурі хребетного стовпа. Що ж стосується черевної порожнини, заочеревинного простору і малого тазу, то органи цих областей зазнають вельми істотні топографічні та функціональні зміни.
Якість зображення, при дотриманні умов сканування, залишається високим. А роздільної здатності і масштабування цілком достатньо для вивчення найменших структур. Навіть у плоду, що розвивається.
Підготовка до дослідження
Сканування черевної порожнини і малого таза має на увазі обмеження продуктів, що призводять до підвищеного газоутворення напередодні і в день МР томографії. Також, середню наповненість сечового міхура перед обстеженням. В інших випадках, якщо будь-які умови не були озвучені на попередній консультації, ніяких спеціальних дій не потрібно.
Тривалість обстеження та інтерпретація результатів
Тривалість залежить від галузі дослідження, направітельного пошуку (за якими показниками) і поведінки жінки. В середньому, воно займає від 20 до 60 хвилин. Близько години лікар-діагност становить протокол обстеження на підставі отриманих даних, робить попередні висновки.
Роздруковані томограми «зрізів», електронний носій з ходом дослідження і висновок видаються жінці для подання спостерігає акушера-гінеколога або іншого фахівця, зацікавленому в результатах МРТ.
МРТ, що акцентує увагу на діагностиці плода, має вартість від 2500 до 4000 рублів РФ. У випадках проведення сканування за показаннями у жінки, сума буде визначатися областю дослідження.