Дослідження досить високо інформативне і безболісне, не дивлячись на те, що ведуться активні суперечки щодо доцільності використання, вибору протоколів ведення і його переваги над КТ.
Однак, складно переоцінити можливості магнітно-резонансної томографії, особливо в порівняння з рентгенологічними методами діагностики.
Що таке носові пазухи: де вони знаходяться?
Як відомо, носова порожнина прямо повідомляється і становить єдину функціональну систему з підрядними навколоносових пазух. Вони являють собою поглиблення (або порожнини) в основний і лицьової частинах черепа, вистелені зсередини епітеліальної оболонкою.
Їх функція полягає в очищенні, согревании і зволоженні вдихуваного повітря. Крім того, вони беруть участь у формуванні голосу і грають роль амортизатора при різних травмах черепа.
Разом з тим, пазухи нерідко служать вхідними воротами для різного роду патогенних мікроорганізмів, гною і атипових клітин, які в подальшому легко поширюються на інші структури черепа і головного мозку.
У дорослих виділяють чотири види навколоносових пазух:
- верхньощелепні (є парними);
- дві лобові;
- основну;
- ґратчасту.
Верхньощелепні, їх ще називають гайморові. розташовуються в речовині верхньощелепної кістки і повідомляються з носовою порожниною.
Примітно, що верхня стінка освіти має в собі канал ніжнеглазнічного нерва. Така будова збільшує ризик розвитку як внутрішньочерепних, так і внутріглазнічних запальних ускладнень в разі поразки цих пазух.
Лобові, відповідно своїй назві, локалізуються в товщі лобових парних кісток і складаються з чотирьох стінок.
При цьому, нижня і мозкова стінки можуть послужити місцем для поширення інфекції в орбіту або речовина головного мозку.
Дітям до 7-8 років не виставляється діагноз фронтита, так як у них лобові пазухи ще нерозвинені і практично повністю закриті.
Місце локалізації основної пазухи - це тіло клиноподібної кістки, що розташовується ззаду від гратчастоголабіринту.
З важливого, верхня стінка освіти є дном для турецького сідла, на якому «сидить» гіпофіз (орган нейроендокринної регуляції), зорове перехрещення і нюхові шляху.
Гратчастий лабіринт знаходиться в однойменній кістки і несе в собі велике клінічне значення за рахунок того, що він має зв'язок з багатьма каналами лицьової частини черепа.
Показання до процедури: підстави для подібної діагностики
МРТ носа і навколоносових пазух не відноситься до рутинних методів обстеження, так як при його проходженні людина відчуває на собі певне навантаження опроміненням.
Показання до процедури:
- Тривалий больовий синдром з локалізацією в області пазух (лоб, надбрівні дуги, над верхньою щелепою і т.д.), ознаки патологічних змін на рентгенографії або під час прямої риноскопії.
- Тривалі головні болі неуточненими генезу, часті носові кровотечі.
- Гнійні або інші аномальні виділення їх носових ходів, що не укладаються в картину ГРЗ або інший респіраторної інфекції.
- Ознаки вродженого дефекту, травмування носової порожнини і його пазух.
- Втрата нюху. різке погіршення зору (коли виключені більш часті причини), безпричинна закладеність і резистентний до специфічного лікування алергічний риніт.
- При підозрі на синусит, поліпоз або кісти в пазухах, неопластичний процес.
Матеріали по темі:
Кіста в носовій пазусі: чи небезпечно це? методи лікування
Лікування поліпозу носа: причини, симптоми. Що це?
Гайморит: симптоми і лікування у дорослих і дітей. Причини і перші ознаки
В окремих випадках магнітно-резонансна томографія цій галузі є кроком відчаю (коли інші методи на дали будь-яких достовірних результатів), а в деяких - початковим діагностичним ланкою, що дає повну картину захворювання.
Переваги і недоліки процедури МРТ: коли потрібно КТ?
Не завжди слід сліпо призначати саме МРТ навколоносових пазух, так як деяку патологію краще «бачить» рентген або комп'ютерна томографія.
Якщо проводити порівняння між КТ і МРТ, то досить складно визначити, що з цього краще. Кожен метод має свої недоліки і переваги.
В основі комп'ютерної томографії лежить використання рентгенівських променів, що випускаються із спеціальної рентгенівської трубки, яка обертається навколо тіла людини.
Таким чином, під час дослідження пацієнт отримує опромінення, в той час як в МРТ використовується магнітне поле, на яке дає будь-яких побічних реакцій.
Крім того, в результаті магнітної томографії виходить більш детальне зображення м'яких тканин, а сам апарат здатний змінювати контрастність зображення і площину дослідження без зміни позиції пацієнта.
Отже, магнітно-резонансна діагностика найчастіше використовується при підозрі на пухлинний процес, наявність поліпів або кістозних утворень.
При травмуванні лицьового черепа переважно призначати КТ, оскільки з її допомогою відмінно візуалізуються кістки.
Матеріали по темі:
КТ носових пазух: що показує? Повний опис процедури. Ціна
Рентген носових пазух: опис процедури. Відгуки, ціна
Також варто відзначити, що при проведенні МРТ з контрастом пацієнту внутрішньовенно вводиться речовина, що не має в своєму складі радіоактивний йод, на який часто розвивається алергія і не рідко використовується в комп'ютерній томографії.
З переваг рентгенівського способу можна виділити швидкість процедури (близько 5-7 хвилин), відсутність протипоказань при наявності в тілі металевих об'єктів (кардіостимулятори і т.д.) і вартість - КТ дешевше.
Механізм дії магнітно-резонансного томографа (МРТ)
Вбудована в машину магнітна котушка і її пульсуючі хвилі зчитують магнітне поле, яке створюють тканини, що містять велику кількість води, після чого робить знімок придаткових пазух носа.
Сам апарат може виконувати сканування в різних задаються лікарем площинах, створюючи при цьому Багатоплощинний зображення.
Крім того, МРТ-апарат містить обмежувач, який контролює виділення енергії в тіло досліджуваного людини.
Підготовка до проведення МРТ придаткових пазух носа
Коли призначається МРТ гайморових пазух або інших навколоносових структур, то лікуючий лікар в обов'язковому порядку консультує пацієнта про особливості підготовки.
В першу чергу, необхідно дотримуватися техніки безпеки і деякі рекомендації:
- Зняти з себе всі металеві предмети (сережки, кільця, годинник, пірсинг);
- Одягти вільний одяг без металевих вставок.
- При наявності легкого ступеня клаустрофобії або інших психічних розладів бажано за 1-2 дні до дослідження почати приймати седативні препарати.
- Якщо процедура буде проходити з введенням контрастної речовини, то бажано відмовити від прийому їжі за кілька годин до початку.
- Людям, схильним до алергії, призначають антигістамінні засоби.
Таким чином, істотних правил по підготовці немає. проте пацієнт повинен бути поінформований про важливі нюанси і техніці проведення.
МРТ носових пазух: як роблять обстеження?
Після зняття з себе усіх зайвих предметів, пацієнт проходить в спеціальну діагностичну кімнату з томографом.
Медсестра допомагає йому зручно лягти на висувний стіл і консультує щодо подальших дій.
Якщо обстеження призначено дитині, то важливо йому доступно пояснити хід процедури і запевнити його в тому, що це абсолютно не боляче і, що батьки будуть перебувати зовсім поруч.
Після цього висувний стіл повністю входить в сканер і починається дослідження, а медсестра займає свій пост в окремій кімнаті разом з лікарями.
На даному етапі важливо лежати з закритими очима і не вчиняти будь-яких рухів.
Обертаючись, циліндрична камера робить безліч зрізів тіла людини в різних площинах, створюючи при цьому гучні і неприємні звуки, яких не варто лякатися.
Зазвичай, дослідження займає від 20 до 40 хвилин, і медсестра сповіщає про його закінчення. Висновок видають або в день процедури через пару годин, або просять забрати його на наступний день.
Ціна на МРТ пазух носа становить від 1 600,00 ₽ до 4 980,00 ₽
Що показує МРТ пазух носа: розшифровка
Багато хто задається питанням про те, чи покаже гайморит або пухлина дослідження. Тому розглянемо патологію, видиму з допомогою магнітно-резонансної томографії:
Кіста - це своєрідне випинання слизової однієї з пазух, яка може містити гній або будь-який інший ексудат, або бути заповнена рідиною НЕ запального характеру (транссудатом).
Дані освіти бувають одно- і багатокамерні. Кісти в верхньощелепних пазухах на МРТ (в режимі T2) візуалізуються як гіперденсівние однорідні і округлі структури в товщі кістки.
Запальне ураження пазух або суміжних тканин. При гаймориті на знімку буде відображатися неоднорідне потовщення стінки верхньощелепної пазухи (або обох), іноді з рівнем рідини, яка нерідко представлена гноєм.
Неопластичні процеси. При МРТ пухлини, як правило, диференціюються вже на ранніх стадіях і являють собою утворення округлої або овальної форми з нечіткими контурами.
Поліпи - це множинні доброякісні утворення, що складаються з лімфоїдної або залізистої тканини на ніжці. Поліпи гайморової пазухи добре візуалізуються на екрані томографа.
Аномалії кісткового будови носової порожнини і пазух, травми - тріщини, переломи і т.д. В опис перелому входить: дефект кістки і деформація пазухи, зміщення кісткових уламків, а також досить часто - утворення гематоми (гіподенсівное округле утворення).
МРТ пазух носа при вагітності
Вагітним жінкам не рекомендується проходити магнітну томографію, так як можливо згубний вплив створюваного нею поля на плід.
Якщо ж процедура вкрай необхідна, то рекомендується дочекатися закінчення першого триместру, коли розвиток ембріона найбільш активно і піддається впливу зовнішніх факторів.
В яких випадках обстеження протипоказано
Протипоказання до даної діагностиці наступні:
- вагітні, а також картаючи жінки;
- для закритого томографа - діти до семи років;
- особи, чия вага перевищує 120 кг;
- пацієнти з кардіостимуляторами, незнімними протезами, штифтами і т.д .;
- люди, які страждають на клаустрофобію;
- особи, які перебувають без свідомості або в стані наркотичного / алкогольного сп'яніння.