Відмінності СКТ і МСКТ
Апарат для проведення МСКТ є конструкцією, що включає два рухомих елемента: рентгенівську трубку, безперервно обертається навколо тіла хворого, і стіл, поступально просувається через кільце гентрі по Z-подібною траєкторією. В результаті взаємного зміни положення цих елементів рентгенівська трубка рухається щодо столу по спіралі. Промені, що випускаються рентгенівської трубкою, проходять через тіло пацієнта і фіксуються детекторами, встановленими в один ряд на кільці гентрі.
Комп'ютерна програма обробляє отримані дані, перетворюючи інформацію в знімки томографічних шарів. Технологія дозволяє формувати тривимірні моделі різних органів і вивчати зображення з різних ракурсів. Мінімальна товщина шару при проведенні СКТ становить 1 мм. Тривалості перевірки органу - близько 3 хвилин. Висока швидкість сканування при збереженні інформативності дає можливість досліджувати динамічні процеси (наприклад, рух крові по великих судинах) і знижує кількість артефактів, що утворюються в результаті зміни положення органів і тканин (наприклад, зміни положення органів грудної клітки під час дихання).
Томограф для проведення МСКТ схожий на апарат для СКТ, але на його кільці гентрі встановлений не один, а два або більше рядів детекторів. Використання спеціально розробленого об'ємного пучка рентгенівських променів забезпечує одночасний прийом випромінювання декількома рядами детекторів. Рентгенівська трубка в МСКТ томографі рухається зі збільшеною швидкістю здійснюючи оборот не за 1 секунду, а за 0,45-0,5 секунди. Завдяки перерахованим змін апарат виконує сканування в кілька разів швидше спіральних томографів останнього покоління при більш високій якості зображення.
Зображення, отримане при проведенні МСКТ, має менше артефактів, обумовлених пульсацією судин і рухами внутрішніх органів (дихальними, перистальтическими і т. Д.). Мінімальна товщина шару при МСКТ становить 0,5 мм, що вдвічі менше, ніж при СКТ. При цьому променеве навантаження на 30% менше, ніж при спіральної комп'ютерної томографії. Можливість сканування цілого органу при одному повороті рентгенівської трубки ще більше розширює сферу застосування дослідження. МСКТ можна використовувати не тільки для дослідження великих пульсуючих судин, але і для сканування серця, в тому числі - при аритмії.
У клінічній практиці найбільш затребувані наступні види МСКТ: МСКТ серця. МСКТ коронарографія. МСКТ аорти. МСКТ артерій нирок. МСКТ артерій кінцівок. МСКТ органів черевної порожнини (селезінки, печінки, жовчного міхура, внутрішньочеревних судин, лімфовузлів), МСКТ нирок. МСКТ цистоуретрографія (дослідження сечового міхура і сечовипускального каналу). Залежно від цілей дослідження можливе проведення звичайної (нативної, безконтрастна) або контрастною мультіспіральной комп'ютерної томографії.
МСКТ - діагностична процедура, зазвичай призначається на заключній стадії обстеження, після проведення флюорографії. рентгенографії. УЗД. сцинтиграфії. традиційної комп'ютерної томографії та інших досліджень. Завдяки високій швидкості, що дозволяє здійснювати сканування судин і серця, МСКТ особливо затребувана в кардіології та судинної хірургії, однак може використовуватися і в інших областях медицини. Метою МСКТ зазвичай стає визначення причин розвитку патології в складних діагностичних випадках, точна оцінка тяжкості і поширеності патологічних процесів для подальшого планування консервативних і оперативних лікувальних заходів, а також спостереження у віддаленому періоді після хірургічних втручань, особливо - з установкою різних імплантатів (стентів, судинних протезів і т.д.).
МСКТ серця застосовують для визначення стану міокарда, перикарда, серцевих клапанів, магістральних судин і коронарних артерій. Методика дозволяє створювати тривимірні моделі серця і оцінювати скоротливість серцевого м'яза. МСКТ серця використовують для виявлення рубцевих змін і гіпертрофії міокарда, уражень перикарда (аномалій розвитку, кіст, новоутворень, гідроперикарда), вроджених і набутих дефектів клапанів, патології висхідної частини і дуги аорти, легеневої артерії та коронарних судин.
МСКТ аорти призначають для вивчення структури низхідній частини аорти (грудної або черевної аорти). Процедура дає можливість визначати особливості будови і розташування, величину просвіту і стан стінки судини. МСКТ аорти використовують для виявлення вад розвитку, кальциноза, аневризм, звужень, тромбозів і сдавлений магістральної судини і його гілок. Перед операцією дослідження застосовують для визначення обсягу і тактики хірургічного втручання, в післяопераційному періоді - для оцінки ефективності проведеного лікування.
МСКТ-коронарографію здійснюють для побудови тривимірної моделі епікардіальние і субендокардіальному судинної мережі. Процедуру застосовують для виявлення стенозу і визначення причин його виникнення. МСКТ є однією з найбільш достовірних методик, що дозволяють візуалізувати судини в різні фази коронарного циклу. МСКТ проводиться з контрастним підсиленням. Може використовуватися в перед- і післяопераційному періоді, а також в процесі подальшого спостереження за пацієнтами, що перенесли стентування або шунтування коронарних судин.
МСКТ артерій нирок призначають для оцінки розташування, діаметра і стану ниркових артерій. Процедуру проводять з використанням контрастної речовини, сканування здійснюють на висоті контрастування. Показаннями до проведення МСКТ є підозра на аномалії розвитку судин, інфаркт нирки, стеноз або тромбоз ниркових артерій, здавлення судин об'ємними утвореннями та ін. Методику застосовують в процесі уточнення діагнозу і в ході передопераційної підготовки (для визначення показань, вибору обсягу і тактики операції).
МСКТ артерій кінцівок й використовують при дослідженні периферичних судин. Метод дозволяє створювати об'ємні моделі судинних мереж і оцінювати стан таких мереж на рівні різних зрізів і в різних проекціях. Як показань до МСКТ розглядають пороки розвитку судин, травми з підозрою на пошкодження артеріальних стовбурів, тромбоз, звуження і здавлення артерій різного генезу. МСКТ призначають на етапі уточнення діагнозу, при виборі методу оперативного втручання і для спостереження за станом судинних протезів і шунтів в післяопераційному і віддаленому періоді.
МСКТ органів черевної порожнини застосовують для вивчення розміру, особливостей будови і розташування селезінки, печінки, жовчного міхура, підшлункової залози, внутрішньочеревних лімфовузлів і судин черевної порожнини. За свідченнями використовують контрастну речовину. Дослідження призначають при травмах, гострих станах, аномаліях розвитку, підозрі на онкологічні поразки, захворювання запального і незапального характеру. МСКТ дає можливість створювати плоскі і об'ємні зображення, деталізувати патологічні осередки, визначати їх поширеність і причину виникнення. Процедуру проводять при важко діагностується патології, в порядку передопераційної підготовки та післяопераційного спостереження.
МСКТ нирок призначають для оцінки стану ниркової паренхіми і ниркових судин, виявлення патологічних вогнищ, визначення їх розміру, структури і місця розташування. За результатами процедури створюються тривимірні моделі, що забезпечують широкі можливості при вивченні органів. Показаннями до МСКТ нирок є травматичні ушкодження, крововиливи, оклюзія і здавлення ниркових судин, сечокам'яна хвороба. абсцеси, об'ємні утворення (кісти, пухлини) і аномалії розвитку. Процедура може проводитися з контрастуванням або без контрастування.
МСКТ цистоуретрографія - методика, що дозволяє визначати розмір, розташування, особливості будови стінок уретри і сечового міхура, а також оцінювати діаметр і щільність конкрементів. Перевагою методу є можливість детального дослідження органів без використання контрастного препарату. МСКТ застосовують при підозрі на аномалії розвитку, рубцеві стриктури, онкологічні процеси, камені сечового міхура і фіброзні зміни стінки сечового міхура.
Протипоказання
Основним протипоказанням до нативної МСКТ є гестації на будь-якому терміні. Вагітним мультиспіральному комп'ютерну томографію призначають тільки при наявності життєвих показань. В інших випадках процедуру замінюють методиками, які не передбачають опромінення пацієнтки під час дослідження (УЗД, МРТ). На МСКТ не рекомендують направляти дітей у віці до 14 років, при наявності достатніх свідчень метод застосовують після оцінки можливих ризиків.
У числі інших факторів, що ускладнюють або роблять неможливим проведення МСКТ - маса тіла хворого понад 120-130 кг (обмеження обумовлено технічними характеристиками томографа) і будь-які стани, при яких пацієнт не може зберігати нерухомість: виражений больовий синдром, наркотична або алкогольна інтоксикація, рухове занепокоєння , обумовлене психічними чи неврологічними розладами.
Контрастну МСКТ не призначають при алергічних реакціях на йодовмісні препарати, важкому загальному стані, патології щитовидної залози, важкому цукровому діабеті. декомпенсованих захворюваннях печінки, серця і нирок. У період годування МСКТ з використанням контрастної речовини дозволяється проводити, якщо мати після завершення процедури протягом 24-48 годин не буде годувати дитину грудьми. Імплантовані кардіостимулятори і металоконструкції як протипоказання до нативної і контрастною МСКТ не розглядаються.
Підготовка до МСКТ
Перед контрастною процедурою протягом 2-3 годин слід утримуватися від прийому їжі. Дослідження черевної порожнини виконують після підготовки, що включає в себе дієту, яка не передбачає вживання газообразующих продуктів, прийом сорбенту і клізму напередодні процедури. В інших випадках спеціальна підготовка не потрібна. Фахівцю, який проводить МСКТ, необхідно надати медичні документи: результати інших досліджень, висновки лікарів-консультантів, виписки і т. П.
Методика проведення
Пацієнта просять зняти металеві предмети і змінити звичайний одяг на лікарняний халат або сорочку. Потім хворого укладають на стіл, вибираючи положення тіла в залежності від особливостей дослідження. При контрастної МСКТ внутрішньовенно або перорально вводять контрастний препарат. Після закінчення процедури пацієнту повідомляють, коли можна прийти за висновком. У ряді випадків висновок передають лікареві. Підготовка документів займає від 2-3 годин до доби.
Вартість мультіспіральной комп'ютерної томографії в Москві
МСКТ - більш сучасна діагностична процедура в порівнянні зі звичайною КТ або СКТ, тому вона коштує дорожче перерахованих досліджень. Ціна методики встановлюється з урахуванням зони обстеження, необхідності використання та виду контрастної речовини. Оскільки розрахунок кількості контрасту проводиться з урахуванням ваги хворого, вартість сканування у пацієнтів з різною масою тіла може відрізнятися. На ціну мультіспіральной комп'ютерної томографії в Москві також впливає клас устаткування (рік випуску, технічні параметри), форма власності лікувально-діагностичного закладу і кваліфікація лікаря, який здійснює дослідження.