- видалення потрапили в рану мікроорганізмів шляхом висічення її країв, дна, розсічення тканин
- видалення всіх пошкоджених тканин, згустків крові, які є живильним середовищем для мікробної флори
- переклад всіх видів ран в різані для прискорення процесів регенерації
- ретельний. Повна і остаточна гемостаз
- відновлення анатоміміческой цілості пошкоджених тканин шляхом накладення швів і при необхідності дренування ран
Показання: великі рани м'яких тканин з розмноженням, рваними, нерівними краями і сильно забруднених землею, всі рани з ушкодженням великих кровоносних судин, нервів, кісток.
Протипоказання: шок, гостра анемія, колапс, розвиток гнійного запалення.
- цапки для зміцнення операційної білизни - 8 шт.
- скальпелі черевні і гострі - 4 шт.
- пінцети хірургічні - 4 шт.
- затискачі кровоспинні Більрот і Кохера - 15 шт.
- ножиці Купера - 3 шт
- ножиці вигнуті Ріхтера - 1 шт.
- гачки гострі 3-х зубі - 2 шт.
- гачки Фарабефа - 2 шт.
- голка Дещана Лігатурна - 1 шт.
- зонд желобоватий - 1 шт.
- зонд пуговчатий - 1 шт.
- ложечки Фолькмана - 1 шт.
- корнцанги прямі і вигнуті - 2 шт.
- голки ріжучі різні - 15 шт.
- голки кишкові - 10 шт.
- шприци та голки до них різних розмірів - 5 шт.
* См. Перерахований інструментарій в посібнику «Загальний хірургічний інструментарій
Набір інструментів для розтину абсцесу і техніка розтину гнійників.
Показання: підшкірні панараціі, абсцедуючі фурункули, абсцеси та ін.
Оснащення: шприц 2-5 мл, голки ін'єкційні, 0,5% розчин новокаїну, розчини антисептиків, скальпель. Ножиці, кровоспинні затискачі, пінцети, пуговчатий зонд, стерильне операційне білизна, серветки, кульки, турунди, дренажі, рукавички, спирт, йодонат.
1. Опрацювати операційне поле антисептиком і отгранил його стерильною білизною.
2. Провести місцеву анестезію.
3. Шляхом утикання гострого скальпеля в найбільш витончення місце розкрити гнійник, розсікаючи шкіру на 1,5 - 2 см.
4. За допомогою серветок, кульок і турунд і шляхом промивання антисептиків видаляється гній.
5. Порожнина гнійника осушивают і дренується (вставляється гумовий випускник, турунда з 10% розчином натрію хлориду або гумова смужка).
6. Накладається асептична пов'язка і фіксується лейкопластиром або бинтом.
Набір інструментів для плевральної пункції
Пункцію плеври виробляють для уточнення діагнозу, для видалення рідкого вмісту з порожнини плеври, для видалення повітря з порожнини.
Показання: Ексудативні і гнійні плеврити, гемопневмоторакс.
Інструменти: 2 шприца ємністю 20 мл (один з 0,5% розчином новокаїну, другий - порожній), товста голка довжиною 6-8 см для пункції з гумовою трубкою і канюлею, кровоспинний затискач з надійним замком.
Техніка проведення: хворого необхідно посадити на перев'язувальний стіл в положенні згинання тулуба і з піднятою рукою відповідної сторони. В області проколу тонкою голкою пошарово инфильтрируют м'які тканини до плеври 0,5% розчином новокаїну. Після підготовки операційного поля проводять пункцію в найбільш низькій точці порожнини або нижче рівня рідини, встановленої фізикальними і рентгенівським дослідженням.
Лівою рукою фіксують шкіру, відтягуючи її по ребру вниз, а правою рукою роблять укол голки з трубкою, перетиснутій затискачем, безпосередньо над верхнім краєм ребра. Голку проводять на глибину 3-4 см строго по краю ребра для виключення пошкодження судинно-нервового міжреберних пучка. Сестра відкриває затиск в момент відсмоктування рідини і закриває його за вказівкою хірурга в кінці відсмоктування. Евакуювати рідину треба повільно в кількості не більше 1 літра за 15 хвилин, уникаючи тим самим зміщення середостіння. Після видалення голки місце проколу обробляють йодонатом і заклеюють марлевою стерильною серветкою.
Набір інструментів для спинномозкової пункції
Показання: взяття спинномозкової рідини для дослідження і для зменшення внутрішньочерепного тиску при травмах і явищах оттека мозку; введення лікарських речовин і анестезуючих розчинів при спинномозковому обезболивании; введення повітря в субарахноїдальний простір з метою пневмоенцефалографія.
Інструменти: спирт, йодонат, 0,25% розчин новокаїну, 3 шприци ємністю 5 мл голки, голка Бири з мандреном, корнцанг. Рукавички хірургічні. Скляні пробірки (для збору спинномозкової рідини), серветки, кульки марлеві.
Положення хворого при спинномозковій пункції і пропоноване місце проколу.
Техніка операції: після обробки шкіри місцева анестезія 0,25% розчином новокаїну - 10 - 15 мл. Йодонатом проводять пряму лінію, що з'єднують найвищі точки гребінців клубових кісток.
Вказівним пальцем лівої руки визначають проміжок між остистими відростками, розташованими в точці перетину зазначеної вище лінії з середньою лінією хребта. Шкіру повторно протирають спиртом, намацують пальцем верхній край остистоговідростка у поперекового хребця, безпосередньо над ним роблять укол голкою з мандреном строго по середній лінії і проводять її перпендикулярно поверхні попереку, голку проводять на глибину 4-6 см. При проникненні в канал мандрен витягується, з канюлі починає краплями витікати спинномозкова рідина.
Набір інструментів для венесекции
Показання: утруднена венепункция через слабке розвитку вен, наявність товстого подкожножировой шару, погане наповнення вен при комі і колапсі, необхідність тривалої інфузійної терапії.
- стаканчик для новокаїну
- шприц для анестезії - 20 мл, голка ін'єкційна
- після обробки операційного поля, обкладання його операційним білизною проводиться місцева анестезія передбачуваного місця розрізу
- шкіра і Подкожножировая клітковина розтинають на 3-4 см (скальпель)
- зупинка кровотечі (пінцети анатомічні, кровоспинні затискачі)
- виділення вени Х затиск Більролта і анатомічні пінцети)
- під вену проводять 2 кетгутовие лігатури (голка Дешана) або затиск
- вище накладеної лігатури кінчиком гострих ножиць розкривають в поперечному напрямку просвіт вени
- верхній край отвору вени захоплюють затискачем Гольстеда (моск) і піднімають його
- в просвіті заводять загострений зріз стерильного судинного катетера
- потім його фіксують, рану зашивають наглухо
- шовкової лігатурою катетер фіксують до шкіри, асептична пов'язка
Набір інструментів для операції при кістковому панариції
Панариций - гнійне захворювання тканин пальця. Кістковий панарицій представляє по суті вторинний остеомієліт фаланг пальців.
Залежно від поширеності процесу операція може полягати в розтині тканин пальця, секвестректоміі і лікуванні в подальшому як гнійної рани або в ампутації пальця на рівні ураження.
- шприц з ін'єкційною голкою для місцевої анестезії за Оберстом-Лукашеві
- новокаїн 0,5%, джгутик (гумка)
- скальпель, зажим Більрот або Гольстеда
- загострена ложечка Фолькмана
- кусачки Люера - для скусиванія гострих виступів при ампутації
- распатор прямий і вигнутий
- при формуванні кукси - иглодержатель з шкірними голками, шовний матеріал
Набір інструментів для діагностичної пункції лімфатичного вузла
Стерильна укладання містить:
- банку (50-100 мл) для новокаїну - 1 шт
- шприц ємністю 20 мл - 1 шт
- голка ін'єкційна для місцевої анестезії - 1 шт
- голка пункційна (Дюффо) - 1 шт
- рукавички хірургічні - 2 пари
- пробірки скляні для збору вмісту - 4 шт
- предметні скельця для приготування мазків - 4 шт
- лоток почкообразний великий - 1 шт
- серветки, кульки - 4-8 шт
Все вище зазначеної необхідно і при взятті мазка - відбитки з пухлини.