Набряк Квінке - це набухання глибоких шарів шкіри і слизових оболонок, пов'язане з накопиченням в них рідини та викликається алергічною реакцією. Найчастіше він вражає обличчя, губи, повіки, вушні раковини, мова, м'яке піднебіння, кінцівки і геніталії людини.
До речі, з цієї небезпечної патологією хоча б раз зустрічав у своєму житті майже 10% людей. У медицині це захворювання також називають гігантської кропив'янкою або набряком.
Слід зазначити, що найчастіше ця патологія зустрічається у дітей і молодих жінок.
Типи набряків Квінке
У медицині набряк Квінке поділяють на чотири основні типи, в залежності від причини їх виникнення.
- Набряк, що виникає через алергічну реакцію на харчові продукти, добавки, барвники, а також укуси ос або бджіл. Ангіоневротичний набряк в цих випадках часто виникає разом з анафілактичним шоком.
- Набряк Квінке, викликаний прийомом лікарських засобів. Найбільш поширеними в цьому випадку є препарати, що знижують кров'яний тиск, гормональні контрацептиви, знеболюючі, нестероїдні протизапальні засоби, антибіотики і ацетилсаліцилова кислота.
- Набряк як наслідок генетичної схильності. Його також називають псевдоалергічним набряком. Приблизно 25% випадків захворювання припадає саме на таких хворих.
- Ідіопатичний ангиоотек. Визначити причину його появи не представляється можливим. На дану патологію припадає 30% випадків набряку Квінке.
Набряк Квінке: причини виникнення патології в різних випадках
Псевдоалергійний набряк, який згадувався вище, викликається природженою недостатністю системи компліменту. Тобто білків крові, які беруть участь в розвитку імунних або алергічних реакцій. У нормальному стані вони не активні і проявляються лише в момент проникнення в кров чужорідного антигену на місці його впровадження. А при патологічному стані така активація може виникати і у відповідь на теплові, хімічні чи інші подразники, наводячи при цьому до великих алергічних реакцій.
Алергічний ж набряк Квінке є наслідком імунної відповіді організму людини на специфічний алерген. Ангіоотек часто супроводжує такі захворювання, як кропив'янка, бронхіальна астма, поліноз, харчова алергія, а у жінок - кіста яєчників.
Фактори, що призводять до виникнення набряку Квінке
Основними факторами, які сприяють розвитку описуваного захворювання, найчастіше виявляються вірусні інфекції та присутність в організмі паразитів. Це може бути і наявність лямблій, і глистяні інвазії, і гепатит.
Не менш небезпечними в цьому сенсі є і різні захворювання крові, внутрішніх органів, а також аутоімунні патології, особливо ендокринні порушення.
Симптоми появи набряку Квінке
Поява набряклості в усіх випадках гігантської кропивниці провокується збільшенням капілярної витоку, яка, в свою чергу, є результатом підвищення проникності стінок капілярів і втрати рідкої частини крові.
Супроводжуючі набряк Квінке симптоми - це поява обмеженого безболісного блідого набряку шкіри і підшкірних жирових тканин, а також слизових оболонок. Сверблячка при цьому відсутня, а хворий відчуває лише напруга і натягнутість шкіри в місці виникнення набряку, який, як правило, вже через кілька годин або днів безслідно зникає, але може періодично рецидивувати.
Особливістю набряку Квінке є його щільність і пружність. При натисканні на опухле місце не залишається сліду. Іноді навколо набряку шкіра червоніє або покривається висипом, але це не обов'язкова ознака.
Чим небезпечне і як проявляється виникнення ангіоотек в верхніх дихальних шляхах
При локалізації гігантської кропивниці в верхніх дихальних шляхах у хворого набрякають мову, гортань, трахея і глотка, що може викликати утруднення дихання. Такий набряк вважається найбільш небезпечним для життя людини, тому що веде розвиток задухи.
У хворого утруднюється дихання, з'являється гавкаючий кашель, він відчуває різкий дефіцит кисню і сильне занепокоєння. Крім цього, набряк Квінке, що розташовується в гортані або трахеї, часто призводить і до втрати свідомості.
До яскравих симптомів даного виду патології можна віднести також афонию (втрату звучності, захриплість) і синюшність мови. На жаль, такі види набряку спостерігаються у 25% страждають гігантської кропив'янкою.
Симптоми і наслідки набряку Квінке у внутрішніх органах
При локалізації ангіоотек в органах шлунково-кишкового тракту його поява може супроводжуватися сильним болем, яку часто сприймають як прояви апендициту, дивертикулита або брижових ішемії. Хворого в цьому випадку мучать блювання, пронос, іноді підвищується температура.
Під час і після набряку Квінке, що розвинувся в мозкових оболонках, можуть виникнути різні неврологічні патології: геміплегія (повний параліч верхньої та нижньої кінцівок з одного боку тіла), афазія, синдром Меньєра (запаморочення, що супроводжується нудотою і блювотою), а також епісиндром (припадки , схожі на епілептичні).
Поразка ж урогенітальної системи може спричинити за собою затримку сечі, а також прояв гострого циститу.
Особливості прояви набряку Квінке у дітей
Набряк Квінке у дітей має деякі особливості, що змушують батьків і лікарів бути гранично уважними до цих пацієнтам. Ангіоотек у малюків, як правило, має алергічний характер. Спровокувати його може що завгодно: і новий продукт харчування, і тварина, а також інфекція або ліки. Набряк може проявлятися де завгодно на тілі, розвивається при цьому до великих розмірів, і досить часто його супроводжує кропив'янка.
Особливості діагностування ангіоотек у дітей полягають в тому, що маленький пацієнт, як правило, нездатний адекватно оцінити своє самопочуття. І оскільки описувана алергічна реакція може викликати набряк гортані і як наслідок асфіксію, батькам слід бути дуже уважними до стану малюка.
- Ангіоотек часто викликає у дітей збуджений стан, біль в суглобах, підвищення температури, лихоманку і втрату свідомості.
- Якщо дитина скаржиться на те, що у нього болить живіт, поколює небо або мову, після чого з'являються блювота і пронос, то набряк, швидше за все, захопив і шлунково-кишкового тракту.
Тому, якщо ви помітили будь-які з перерахованих ознак, а особливо якщо виявили, що дитині важко дихати, і шкіра на його обличчі стала синюшного, терміново викликайте «швидку допомогу»!
Набряк Квінке: перша допомога
Так як ангиоотек - це стан дуже небезпечне для життя, при появі перших же його ознак необхідно якомога швидше викликати бригаду «швидкої допомоги».
До приїзду лікарів ізолюйте хворого від контакту з речовиною, що викликав алергію (звичайно, якщо воно відоме), звільніть від тісного одягу, зніміть пояс, розстебніть комір і відкрийте вікна і двері, забезпечивши таким чином приплив свіжого повітря.
Допомога при набряку Квінке полягає в наступному:
- хворого розташовують в сидячому або напівсидячому положенні, яке допоможе додатково полегшити процес дихання;
- до ураженого місця найкраще докласти змочений в холодній воді рушник;
- ноги хворого можна опустити в гарячу воду;
- в ніс закапати будь краплі, які мають судинозвужувальний ефект (наприклад, «Нафтизин») і дати таблетку «Димедролу» або «Супрастин».
До речі, надаючи допомогу при підозрі на набряк Квінке (фото таких випадків ви можете побачити в статті), не забувайте про згаданий вище правилі: обов'язково припинення контакту з алергеном.
Якщо це укус бджоли чи оси - жало слід терміново видалити і відсмоктати трохи крові з ранки, щоб зменшити дію отрути. Якщо ви підозрюєте, що хворий з'їв щось, що викликає алергічну реакцію, промийте йому шлунок, змусьте його випити кілька склянок теплої води і викличте блювоту.
З шкіри алерген можна видалити, якщо ретельно обмити її чистою проточною водою. А реакцію на ін'єкцію можна призупинити, перетягнувши джгутом місце вище уколу або наклавши на нього лід, якщо укол робили в сідницю.
Медична бригада «швидкої допомоги», як правило, відразу ж вводить хворому антигістамінні препарати, після чого відправляє пацієнта в стаціонар для продовження лікування.
Пам'ятайте, що поліпшення стану може бути тимчасовим, а повторна реакція - вимагає вже серйозних реанімаційних дій! Тому не відмовляйтеся від госпіталізації, навіть якщо ви відчули себе набагато краще.
Лікування набряку Квінке
В умовах стаціонару знімає набряк Квінке лікування полягає в призначенні препаратів, здатних підвищити тонус симпатичної нервової системи (це «Ефедрин», препарати кальцію, аскорбінова кислота), а також глюкокортикоїдів, здатних придушити надлишкову реакцію організму. Зниження рівня гістаміну у хворого домагаються за допомогою таких лікарських засобів, як «Тавегіл», «Супрастин», «Димедрол» і т. П. А парасимпатична активність наводиться в норму за допомогою атропіну.
Для того щоб знизити проникність судин, проводять вітамінотерапію, а також курс лікування вітамінами групи В і гамма-глобуліном.
При спадкової схильності до даного виду набряку застосовуються препарати, які посилюють продукцію С1-інгібітора, відсутнього в організмі таких людей.
Профілактика повторного виникнення ангіоотек
Так як хворий, який переніс набряк Квінке, симптоми якого описуються в цій статті, може знову опинитися в небезпечній ситуації, йому потрібно дотримуватися деяких правил профілактики рецидиву.
Перенесли поява набряку слід носити з собою картку з вказаним на ній алергеном і при зверненні до лікаря обов'язково повідомляти про наявну реакції на лікарські засоби.
Щоб уникнути повторення ангіоневротичногонабряку, що з'явився в результаті дії фізичних факторів, потрібно максимально обмежити їх вплив. При набряках, що виникли, наприклад, в результаті тиску, слід відмовитися від носіння ременів і тісного взуття, а при холодових набряках - від вживання в їжу морозива або охолоджених напоїв. При набряках, викликаних інсоляцією, хворий повинен постійно використовувати фотозахисні креми, а в разі алергічних реакцій потрібно безумовна елімінація (виняток) контакту з виявленими алергенами.
Не менш важливим є і своєчасне лікування хронічних захворювань, які можуть привести до розвитку псевдоаллергии.
підводимо підсумки
Набряк Квінке, лікування якого було описано вище, має в більшості випадків сприятливий результат, так як найчастіше він обмежується набуханием тканин обличчя або його частини.
Ангіоневротичний набряк, звичайно ж, можна тримати під контролем, але при цьому потрібно завжди пам'ятати про небезпеку його рецидиву. Навіть при легкій формі патології не варто відмовлятися від медичної допомоги, так як це може залучити в процес інші ділянки або органи тіла вже з небезпекою для життя.
Не ставтеся до хвороби легковажно - і вона не доставить вам неприємних сюрпризів!