тил ганглій
Іноді тільки косметичний дефект, припухлість по тилу зап'ястя. Може відзначатися хворобливість, особливо після навантаження або повному згинанні-розгинанні.
Рівна припухлість, що покриває среднезапястного суглоб. Іноді припухлість, хоч я знаю (прихований ганглій зап'ястя), але визначається локальна болючість по тильній поверхні середнього відділу зап'ястя. Вихідна амплітуда рухів повинна бути повна, без крепитации і болю, крім кінцевих точок рухів. Якщо це не так, то можлива інша патологія, наприклад, остеоартрит зап'ястя, розрив міжкісткових зв'язок.
Немає необхідності, якщо діагноз очевидний.
УЗД або МРТ при підозрі на прихований ганглій зап'ястя.
Спостереження. Може знадобитися тільки заспокоєння, якщо в іншому протягом безсимптомно.
Аспірація. Драглиста рідина, безбарвна або жовтуватого кольору. Діагноз підтверджується, пацієнт заспокоюється і симптоми (зазвичай тимчасово) припиняються. У більшості випадків виникає рецидив.
Ін'єкція кортизону. Виконується одночасно з аспірацією. Малоймовірно, що це вплине на успіх або рецидивирование, але може бути корисним, якщо ганглій хворобливий.
Операція. Прихований ганглій можна видалити Артроскопічна. Порти 3-4 і 6R. Ідентифікується підставу ганглія в місці його прикріплення до капсулі по тилу суглоба, видаляється артроскопічним абразивним інструментом або діатермічним зондом. Ганглії великого розміру видаляють відкритим доступом. Поперечний розріз, ганглій віддаляється від заснування. Рану вшивають підшкірним розсмоктується швом. Рецидивує до 30%, невеликий ризик тугорухливості, дистрофії, розбіжності країв рани.
Долонний ганглій зап'ястя
Зустрічається рідше, ніж тильний ганглій, виходить з оболонок сухожилля променевого згинача зап'ястя, човноподібної-трапеції-трапецієподібного суглоба або передньої капсули лучезапястного суглоба. Може бути безсимптомним або болючим, якщо в основі лежить тендиніт сухожилля променевого згинача зап'ястя або артроз ладьевидную-трапеції-трапецієподібного суглоба.
- Спостереження.
- Аспірація (як описано вище)
- Операція. Бійтеся пошкодження шкірних гілок нерва. Можуть виникнути труднощі при відділенні від променевої артерії. Простежити в глибину до підстави на рівні краю суглоба і посікти цілком від підстави, якщо можливо.
Зап'ястно-п'ястно виступ
Припухлість над другим-третім запястно-п'ястковими суглобами. Остеофіт і іноді бурса. Можливо внаслідок нестабільності другого запястно-п'ясткового суглоба (зазвичай суглоб дуже стабільний з незначними рухами).
Симптоми і ознаки
Припухлість кісткової щільності, дистальніше і з променевої сторони від звичайного місця тильного ганглія. Іноді болючість при пальпації, іноді біль при навантаженні на суглоб.
Строго бічна рентгенограма з центруванням на область припухлості.
Чи не втручатися, якщо протягом безсимптомне.
Операція. Поперечний розріз шкіри по складці. Поднадкостнично отслаивают сухожилля довгого і короткого променевих розгиначів зап'ястя і відводять в сторону. Резецируют остеофіт по обидва боки суглоба. Окістя підшивають розсмоктується ниткою. Рану вшивають підшкірним розсмоктується швом. Може рецидивировать; якщо це відбувається і турбує біль, то виконують артродез запястно-п'ясткового суглоба з фіксацією спицями Кіршнера або зігнутої пластиною з кістковою пластикою з горбка Листера.
суглобової синовит
Артроз лучеладьевідного суглоба: м'який дифузний набряк по тильній поверхні зап'ястя з передувала хворобливістю і зменшенням амплітуди рухів, особливо променевої девіації і згинання. Патогномонічні для остеоартриту лучеладьевідного суглоба. Підтверджується рентгенографией.
- Ін'єкції кортизону на час знімають біль
- Висічення оболонки безглуздо, якщо тільки не виконується втручання на зміненому суглобі.
теносіновіт
Все сухожилля, за винятком довгою долонній м'язи, проходять в синовіальному піхву і схильні до потовщення сіновівальной оболонки з різних причин. Точно визначити втягнуте сухожилля можна клінічно; доцільно УЗД.
Пухлина м'яких тканин
В області зап'ястя можуть бути виявлені кілька мягкотканой пухлин, наприклад, гигантоклеточная пухлина (= пігментний віллезонодулярний синовит), ксантома сухожилля і т.д. УЗД і біопсія для уточнення діагнозу.
Тил імпіджемент-синдром
Незвичайне стан, схоже на прихований тильний ганглій зап'ястя. Стовщена синовіальна оболонка може впроваджуватися між тильною губою дистального метаепіфіза променевої кістки і півмісяцевої кісткою. Біль при пасивному форсованому розгинанні (віджимання). Хворобливість точно в проекції лучеполулунного суглоба.
МРТ. Артроскопія, при неясності клінічного діагнозу.
Ін'єкція кортизону може надати лікувальний вплив, необхідно неодноразове введення.
Артроскопічне видалення потовщеною синовіальної оболонки.
Істинний цироз печінки являє кінцеву, практично необоротну стадію хронічних дифузних гепатитів.
Базедова хвороба в основному характеризується посиленим тканинним обміном і підвищеною реактивністю нервової системи ...
Термін «тиреоїдит» охоплює запальні захворювання щитовидної залози з різною етіологією ...
Хронічний надлишок глюкокортикоїдів, незалежно від своєї причини, обумовлює симптоми і ознаки ...
Бронхоспазм - стан гострої дихальної недостатності, яке виникає в результаті бронхіальної обструкції ...
Розвиток гіпертонічного кризу супроводжується наступними симптомами.