Надіслати свою хорошу роботу в базу знань просто. Використовуйте форму, розташовану нижче
Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань в своє навчання і роботи, будуть вам дуже вдячні.
Найбільш поширені професійні заболеваніямедіцінскіх працівників
професійне захворювання медичний працівник
Документами, необхідними для обстеження, були направлення із зазначенням мети медичного обстеження і передбачуваного професійного діагнозу, копія трудової книжки, санітарно-гігієнічна характеристика умов праці, виписка з амбулаторної картки з даними попереднього і періодичних медичних оглядів, виробнича характеристика із зазначенням шкідливих звичок хворого. Встановлення зв'язку інфекційного або паразитарного захворювання з професією проводиться з обов'язковою участю лікаря-інфекціоніста ЛПУ і лікаря-епідеміолога органів санітарно-епідеміологічного нагляду. Також необхідно документальне підтвердження (реєстрація в операційному журналі) пошкодження рукавичок, шкірних покривів під час операції при інфікуванні вірусним гепатитом. Основним документом, крім санітарно-гігієнічної характеристики умов праці, котрі засвідчують зв'язок інфекційного і паразитарного захворювання з професією, є карта епідеміологічного обстеження.
Всі особи з виявленою професійною патологією були розділені на групи в залежності від професійної приналежності. Серед обстежених було 147 лікарів, 196 медичних сестер, 15 фармацевтів, 3 провізора, 18 лаборантів, 4 зубних техніка, 14 осіб молодшого медичного персоналу.
Залежно від чинного шкідливого фактора всіх обстежених медичних працівників ми розбили на 6 груп і отримали етіологічнуструктуру професійних захворювань медичних працівників.
1 група - медичні працівники, у яких діагностовано професійні захворювання від впливу фізичних факторів виробничого процесу (шум, ультразвук, рентгенівське випромінювання - 2 пацієнта (0,5% від загального числа випадків професійного захворювання);
2 група - медичні працівники, у яких виявлено професійне захворювання від перенапруження окремих органів і систем -12 осіб (3%);
3 група - медичні працівники, у яких виявлено професійне захворювання від впливу біологічних факторів - 253 людини (63,6%);
4 група - медичні працівники, у яких виявлені професійні алергози - 90 осіб (22,6%);
5 група - медичні працівники, у яких діагностовано професійні захворювання токсико-хімічної етіології - 39 осіб (10%);
6 група - професійні новоутворення - 1 хворий (0,25%).
Професійна бронхіальна астма є одним з найпоширеніших алергічних захворювань медичних працівників. Так, серед обстежених медичних працівників професійна бронхіальна астма була діагностована у 56 чоловік, що складає 62,2% серед усіх виявлених алергічних захворювань за даний період (алергічна кропив'янка становить 18,9%, алергічні риніти - 8,9%, алергічні дерматити - 10 , 5%). Професійна бронхіальна астма діагностовано у 9 лікарів, 6 фармацевтів, 39 медичних сестер та 2 провізорів.
У медичних працівників бронхіальну астму викликають латекс, дезінфікуючі речовини - сульфатіазол, хлорамін, формальдегід, а також антибіотики, рослинна лікарська сировина, хімічні компоненти діагностичних наборів. Одним з надійних способів специфічної діагностики професійної бронхіальної астми від впливу гаптенов є провокаційна інгаляційна проба з мінімальними концентраціями водних розчинів хімічних алергенів, що виключають неспецифічне вплив запаху і подразнюючу дію, властиві багатьом Сенсибілізатори. Нерідко поява на робочому місці кашлю, свистячого дихання, задишки розцінюється помилково як загострення хронічного бронхіту, хоча бронхіальна обструкція при цьому цілком оборотна. При цьому дуже важливо раннє розпізнавання хвороби (пікфлоуметрія на робочому місці і вдома), припинення подальшого контакту з алергеном і своєчасний початок лікування.
Алергічний риніт. Багато професійних чинники, з якими контактують медичні та фармацевтичні працівники, є повноцінними алергенами або роблять сильний подразнюючу дію на слизову оболонку носа і на легеневу тканину. Основні симптоми захворювання - це свербіння і подразнення порожнини носа, чхання і ринорея, часто супроводжуються закладеністю носа. Алергічний риніт професійної етіології може супроводжуватися щекотанием в горлі, сверблячкою в очах і вухах, сльозотечею і набряком очних яблук. Переважають скарги на майже постійне утруднення носового дихання під час виконання роботи. Виділення з носа рясне, частіше слизового, а не рідкого характеру. При огляді порожнини носа видно набрякла бліда слизова оболонка, носові ходи звужені в різного ступеня.
До численної групи професійних хвороб медичних працівників від впливу біологічних факторів відносяться інфекційні та паразитарні захворювання, зі збудниками яких працівники перебувають в контакті під час роботи: туберкульоз, токсоплазмоз, вірусний гепатит, мікози шкіри, сифіліс, ВІЛ-інфекція. Дисбактеріоз, кандидомікоз шкіри і слизових оболонок, вісцеральний кандидоз розвиваються при контакті медпрацівників в процесі виробничої діяльності з інфекційними хворими або інфікованими матеріалами, грибами-продуцентами, антибіотиками (робота в амбулаторних і стаціонарних медичних установах, аптеках, бактеріологічних лабораторіях, підприємствах мікробіологічної медичної промисловості і ін .).
Наші дані підтвердили, що вірусні гепатити лідирують серед всіх професійних захворювань медичних працівників. Вони діагностовано у 157 осіб (39,5% від усієї виявленої патології). Серед хворих було 82 лікаря, 72 медичні сестри, 2 лаборанта і 1 санітарка. Найбільш уразливими для інфікування є медичні працівники зі стажем роботи від 6 до 25 років, що можливо пов'язано з піком активності в роботі.
На наш погляд, особливостями вірусного гепатиту у медичних працівників є більш часте розвиток змішаних (мікстних) форм гепатиту (В + С), що ускладнює клініку захворювання і його прогноз; розвиток вірусного гепатиту на тлі попереднього токсико-алергічного ураження печінки (лікарський, хімічний, токсико-алергічний гепатит); наявність тій чи іншій мірі резистентності до лікарської терапії; більш часте розвиток ускладнень гепатиту: печінкової недостатності, цирозу, раку печінки. Звідси - більш важкий перебіг захворювання і більш несприятливий прогноз.
Проведені дослідження свідчать про те, що в групу професійного ризику зараження парентеральними гепатитами входять не тільки особи, які мають безпосередній контакт з кров'ю хворих (хірурги, реаніматологи, операційні та процедурні сестри та ін.), А й медики терапевтичних спеціальностей (неврологи, гематологи, терапевти ) періодично виконують парентеральні процедури і у яких практично відсутня протиепідемічна настороженість. Крім того, до числа потенційно небезпечних біологічних рідин відносяться: спинномозкова, синовіальна, плевральна, перикардіальна, перитонеальна, амніотична і насіннєва рідини. Їх потрапляння на шкіру, має мікропошкодження, і слизові оболонки може викликати інфікування медичного працівника.
Важливе значення серед професійних захворювань медичних працівників в Самарській області має професійний туберкульоз. Він діагнотірован нами у 96 осіб, що становить 24% від усієї діагнотірованной професійної патології. Серед медичних працівників, у яких зареєстрований туберкульоз як професійне захворювання було 30 лікарів, 53 середніх медпрацівника і 13 осіб молодшого медичного персоналу. Зараження туберкульозом медичних працівників можливо як в протитуберкульозних закладах (часто заражаються штамами, стійкими до основних протитуберкульозних хіміопрепаратів, що підтверджує внутрішньолікарняних шлях зараження) - 69 осіб (72%) медичних працівників з усіх виявлених хворих на туберкульоз були співробітниками протитуберкульозних установ, так і в установах загальномедичного профілю - відділеннях торакальної хірургії, патолого-анатомічних і судово-медичних бюро, тобто там, де можливий контакт з туберкульозними хворими - бациловиділювачів або зараженим матеріалом (працівники бактеріологічних лабораторій).
Аналіз стажу роботи медичного персоналу до моменту інфікування туберкульозом показав, що частіше зараження схильні медичні працівники з невеликим стажем роботи до 5 років (40 випадків), а при стажі від 21 до 25 років зареєстровано всього 3 випадки.
Як вже зазначалося вище, виходячи зі списку професійних захворювань, будь-яке інфекційне або паразитарне ( «заразне») захворювання може в певних умовах бути професійним. Для медичних працівників дуже актуальними в цьому відношенні є грип і дитячі інфекційні захворювання, наприклад, кір, дифтерія, паротит.
Серед шкідливих виробничих факторів фізичної природи (вібрація, шум, різні види випромінювань) причинними факторами розвитку професійних захворювань у медичних працівників насамперед є різні види іонізуючого та неіонізуючого випромінювання (радіація, ультразвук, лазерне випромінювання, НВЧ-випромінювання), які можуть викликати: променеву хвороба, місцеві променеві ураження; вегетативно-судинну дистонію, астенічний, астеновегетативний, гіпоталамічний синдром, місцеві пошкодження тканин лазерним випромінюванням; - вегетативно-сенсорну поліневропатію рук, катаракту; новоутворення, пухлини шкіри, лейкози.
Перебування в нераціональною позі веде до досить швидкого розвитку функціональної недостатності опорно-рухового апарату, яка проявляється втомою, болями. Причому, перші ознаки втоми (наприклад, м'язів рук у оториноларингологів) виникають вже через 1,5-2 рази роботи і пов'язані з втомою рук. При постійному перебуванні у вимушеній робочій позі (оториноларингологи, хірурги, стоматологи і зубні лікарі та ін.) Порушення набувають стійкий характер, аж до формування окремих захворювань опорно-рухового апарату, нервової і судинної систем - радикулопатии, варикозне розширення вен нижніх кінцівок, захворювання хребта .
Розміщено на Allbest.ru