МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я Челябінській області
Про організацію міжрайонних відділень (центрів) гемодіалізу
1. Керівникам органів управління та закладів охорони здоров'я Златоустівського, Киштимского, Міасского, Магнітогорського, Троїцького міських округів, Саткінского муніципального району рекомендувати:
1) організувати на базі МУЗ "Міська лікарня N 3" м Златоуста, ММЛПУ "Киштимская Центральна міська лікарня ім. А.П. Силаєва "м Киштима, МУЗ" Міська лікарня N 2 "м Миасса, МУЗ" Міська лікарня N 1 ім. Г.І. Дробишева "м Магнітогорська, ММЛПУ" Центральна районна лікарня міста Троїцька і Троїцького району "м Троїцька, МУЗ ЦМСЧ" Магнезит "м Сатки міжрайонні відділення (центри) гемодіалізу;
2. Затвердити:
1) перелік муніципальних утворень, закріплених за міжрайонними відділеннями (центрами) гемодіалізу;
2) зразкове положення про міжрайонному відділенні (центрі) гемодіалізу;
3) показання для направлення в міжрайонні відділення (центри) гемодіалізу.
3. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра охорони здоров'я Челябінської області Козлова А.В.
про міжрайонному відділенні (центрі) гемодіалізу
1. Загальні положення
1.1. Міжрайонне відділення (центр) гемодіалізу є структурним підрозділом державного лікувально-профілактичного закладу Челябінської області і забезпечує кваліфіковане проведення гемодіалізу хворим з хронічною нирковою недостатністю, які проживають на території Челябінської області.
1.2. На посаду завідувача відділенням призначається лікар анестезіолог-реаніматолог, лікар-хірург, лікар-уролог, який пройшов спеціалізацію по "нефрології" або лікар-нефролог, що пройшов спеціалізацію по "анестезіології-реаніматології". Завідувач відділенням безпосередньо підпорядковується заступнику головного лікаря по медичній частині.
1.3. У відділенні можуть працювати лікарі-нефрологи, які пройшли спеціалізацію по "анестезіології-реаніматології" або лікарі-хірурги, лікарі-урологи, лікарі-анестезіологи-реаніматологи, які пройшли спеціалізацію по "нефрології".
1.4. У своїй роботі Центр керується діючими нормативними правовими актами Російської Федерації, Челябінської області і методичними рекомендаціями завідувача відділенням діалізу ГМЛПУЗ Челябінська обласна клінічна лікарня.
1.5. Відбір хворих для лікування в міжрайонному відділенні (центрі) гемодіалізу проводиться на підставі рішення комісії, створеної наказом по муніципальному установі охорони здоров'я на базі якого розгорнуто відділення (центр) гемодіалізу.
1.6. Комісію очолює заступник головного лікаря з лікувальної роботи, до складу комісії входять завідувачі відділеннями терапії, хірургії, реанімації, гемодіалізу.
2. Основні завдання та функції Центру:
2.1. Надає медичну допомогу хворим, які потребують проведення ниркової замісної терапії методом гемодіалізу з муніципальних утворень, закріплених за міжрайонним спеціалізованим відділенням (центром) гемодіалізу.
2.2. Забезпечує динамічне спостереження (клініко-лабораторне, інструментальне) хворих на додіалізному стадії хронічної ниркової недостатності при зниженні функції нирок на 70% (при рівні клубочкової фільтрації 30 - 25 мл / хв.) І підготовку до лікування діалізом.
2.3. Забезпечує динамічне спостереження і лікування хворих, що страждають хронічною нирковою недостатністю і отримують будь-які види замісної ниркової терапії або після трансплантації нирки.
2.4. Здійснює направлення хворих в консультативну поліклініку ГМЛПУЗ Челябінська обласна клінічна лікарня для вирішення питання про проведення або корекції ниркової замісної терапії методом гемодіалізу.
2.5. Забезпечує медикаментозне лікування хворих, які отримують амбулаторний гемодіаліз.
2.6. Забезпечує лабораторне та інструментальне обстеження хворих, які отримують амбулаторний гемодіаліз.
2.7. Забезпечує ефективне використання медичного обладнання та витратних матеріалів, раціональну розстановку медичного персоналу.
3. Центр веде необхідну облікову і звітну документацію та подає звіт про діяльність в установленому порядку головному позаштатному спеціалісту з гемодіалізу Міністерства охорони здоров'я Челябінської області.
муніципальних утворень Челябінської області, закріплених
за міжрайонними відділеннями (центрами) гемодіалізу
| N | Міжрайонне відділення | Найменування |
| | (Центр) гемодіалізу | муніципального освіти |
| 1. |МУЗ "Міська лікарня N 3" |Златоустовскій міської округ |
| 2. |ММЛПУ "Киштимская |Верхне-Уфалейский міської округ, |
| |Центральная міська больніца|Каслінскій муніципальний район, |
| |імені А.П. Силаєва "|Киштимскій міської округ, |
| | |Нязепетровскій муніципальний район, |
| | |Карабашскій міської округ, |
| | |Аргаяшскій муніципальний район |
| 3. |МУЗ "Міська лікарня N 2" |Чебаркульскій муніципальний район, |
| |Міасского міського округу |Чебаркульскій міської округ, |
| | |Уйскій муніципальний район, |
| | |Міасскій міської округ, |
| | |Златоустовскій міської округ |
|4. |МУЗ "Міська лікарня N 1 |Агаповскій муніципальний район, |
| |ім. Г.І. Дробишева "|Верхнеуральскій муніципальний район, |
| |Магнітогорского міського |Кізільскій муніципальний район, |
| |округа |Магнітогорскій міської округ, |
| | |Нагайбакскій муніципальний район, |
| | |Бредінскій муніципальний район. |
| | |Варненскій муніципальний район. |
| | |Карталінскій муніципальний район |
|5. |ММЛПУ "Центральна районна |Южноуральскій міської округ, |
| |больніца міста Троїцька |Пластовскій муніципальний район, |
| |і Троїцького району "|Увельскій муніципальний район, |
| | |Троіцкій міської округ, |
| | |Троіцкій муніципальний район, |
| | |Чесменскій муніципальний район |
|6. |МУЗ МСЧ "Магнезит" |Саткінскій муніципальний район, |
| |Саткінского міського округу |Златоустовскій міської округ, |
| | |Кусінскій муніципальний район |
Потужність відділення гемодіалізу МУЗ "ГБ N 3" Златоустівського міського округу не дозволяє проводити гемодіаліз всім нужденним хворим з хронічною нирковою недостатністю, які проживають в м Златоусті. Порядок направлення хворих з хронічною нирковою недостатністю в міжрайонні відділення (центри) гемодіалізу визначається комісією, створеною відповідно до цього наказу, з урахуванням тяжкості стану хворого.
Хворі направляються в міжрайонне відділення (центр) гемодіалізу МУЗ "ГБ N 1 ім. Г.І. Дробишева "Магнітогорського міського округу або відділення гемодіалізу ГМЛПУЗ Челябінська обласна клінічна лікарня з урахуванням міжміського транспортного сполучення з рр. Магнітогорському і Челябінськом.
для направлення в міжрайонні відділення (центри) гемодіалізу
1. На лікування в міжрайонне відділення (центр) гемодіалізу для проведення програмного або гострого гемодіалізу направляються пацієнти:
1) з термінальною стадією хронічної ниркової недостатності на тлі хронічного гломерулонефриту, хронічного пієлонефриту, полікістозу нирок, судинної нефропатії, лікарської або метаболічної нефропатії, системних захворювань (цукровий діабет, системний червоний вовчак, амілоїдоз та ін.), Які мають сформований постійний судинний доступ з показниками лабораторних досліджень крові: креатинін - 0,6 - 0,7 ммоль / літр, клубочкова фільтрація менше 12 мл / хв. (При цукровому діабеті);
2) з гострою нирковою недостатністю різної етіології, крім гострих отруєнь, лікування яких проводиться в токсикологічних відділеннях (центрах), при неефективності консервативної терапії з показаннями для гемодіалізу:
- олигоанурия більше 3-х діб,
- сечовина крові більше 30 ммоль / літр,
- креатинін крові більше 1000 мкмоль / літр,
- гіперкаліємія понад 6 ммоль / літр при наявності симптомів,
- набряк легенів, резистентний до діуретиків,
- метаболічний ацидоз зі зниженням РН артеріальної крові нижче 7,2,
2. При надходженні пацієнт оформляє письмову згоду на лікування в міжрайонному спеціалізованому відділенні (центрі) гемодіалізу.
3. Протипоказання для проведення програмного хронічного і гострого гемодіалізу:
1) при хронічній нирковій недостатності:
- інкурабельні злоякісні новоутворення;
- психічні захворювання (шизофренія, епілепсія, психози);
- гематологічні захворювання (апластична анемія, лейкози);
- важкі ураження нервової системи;
- поєднання таких захворювань як злоякісні новоутворення, ішемічна хвороба серця на тлі перенесеного інфаркту міокарда та серцевої недостатності, оклюзійні захворювання периферичних судин в стадії декомпенсації, хронічний гепатит і цироз печінки, обструктивні захворювання легень, ураження судин головного мозку;
- вік старше 80 років або старше 70 років при наявності захворювання цукровий діабет;
- відсутність постійного або тимчасового судинного доступу (неможливість його забезпечення);
- активні форми туберкульозу легенів та інших органів;
- захворювання, при яких є високий ступінь ризику виникнення масивних кровотеч при введенні антикоагулянтів (фіброми матки, синдром Мелорі-Вейса, виразкова хвороба з частими загостреннями та ускладненнями);
2) при гострій нирковій недостатності:
- інкурабельні злоякісні новоутворення;
- високий ризик виникнення кровотечі;