* Для чоловіків у віці до 35 років і для жінок у віці до 45 років при первинному проходженні диспансеризації.
** УЗД черевної аорти для виключення її аневризми проводиться одноразово у чоловіків у віці 69 або 75 років, які коли-небудь курили в життя.
діагностичні критерії
факторів ризику та інших патологічних станів і захворювань, які підвищують вірогідність розвитку хронічних неінфекційних захворювань
Підвищений рівень артеріального тиску - систолічний артеріальний тиск дорівнює або вище 140 мм рт.ст. діастолічний артеріальний тиск дорівнює або вище 90 мм рт.ст. або проведення гіпотензивної терапії. До числа громадян, які мають даний фактор ризику, відносяться громадяни, які мають гіпертонічну хворобу або симптоматичні артеріальні гіпертензії (кодується по МКБ-10 * кодами 110-115), а також громадяни з підвищеним артеріальним тиском при відсутності діагнозу гіпертонічної хвороби або симптоматичної артеріальної гіпертензії (кодується по МКБ-10 кодом R03.0)
Дислипидемия - відхилення від норми одного або більше показників ліпідного обміну (загальний холестерин 5 ммоль / л і більше; холестерин ліпопротеїдів високої щільності у чоловіків менше 1,0 ммоль / л, у жінок менше 1,2 ммоль / л; холестерин ліпопротеїдів низької щільності більш 3 ммоль / л; тригліцериди більше 1,7 ммоль / л) (кодується по МКБ-10 кодом Е 78).
Гіперглікемія - рівень глюкози плазми натще 6,1 ммоль / л і більше (кодується по МКБ-10 кодом R73.9) або наявність цукрового діабету, в тому числі в разі, якщо в результаті ефективної терапії досягнута нормогликемия.
Куріння тютюну - щоденне викурювання принаймні однієї сигарети і більше (кодується по МКБ-10 кодом Z72.0).
Нераціональне харчування - надмірне споживання їжі, жирів, вуглеводів, споживання кухонної солі більше 5 грамів на добу (досаліванія приготовленої їжі, часте вживання соленостей, консервів, ковбасних виробів), недостатнє споживання фруктів і овочів (менш 400 грамів або менше 4-6 порцій в добу). Визначається за допомогою опитування (анкетування), передбаченого цим Порядком (кодується по МКБ-10 кодом Z72.4)
Надлишкова маса тіла - індекс маси тіла 25-29,9, і більш (кодується по МКБ-10 кодом R63.5).
Ожиріння - індекс маси тіла 30 і більше (кодується по МКБ-10 кодом Е 66).
Низька фізична активність - ходьба в помірному або швидкому темпі менше 30 хвилин в день (кодується по МКБ-10 кодом Z72.3)
Ризик згубного споживання алкоголю (кодується по МКБ-10 кодом Z72.1) і ризик споживання наркотичних засобів і психотропних речовин без призначення лікаря (кодується по МКБ-10 кодом Z72.2) визначаються за допомогою опитування (анкетування), передбаченого цим Порядком.
Обтяжена спадковість по серцево-судинним захворюванням визначається при наявності інфаркту міокарда (кодується по МКБ-10 кодом Z82.4) і (або) мозкового інсульту (кодується по МКБ-10 кодом Z82.3) у близьких родичів (матері або рідних сестер у віці до 65 років або у батька, рідних братів віком до 55 років).
Обтяжена спадковість по злоякісним новоутворенням - наявність у близьких родичів в молодому або середньому віці або в декількох поколіннях злоякісні новоутворення (кодується по МКБ-10 кодом Z80).
Обтяжена спадковість по хронічних хвороб нижніх дихальних шляхів - наявність у близьких родичів в молодому або середньому віці (кодується по МКБ-10 кодом Z82.5).
Обтяжена спадковість по цукровому діабету - наявність у близьких родичів в молодому або середньому віці (кодується по МКБ-10 кодом Z83.3).
Сумарний відносний серцево-судинний ризик встановлюється у громадян у віці від 21 до 39 років, сумарний абсолютний серцево-судинний ризик встановлюється у громадян у віці від 40 до 65 років за відсутності у громадянина виявлених захворювань, пов'язаних з атеросклерозом. У громадян у віці старше 65 років і у громадян, які мають серцево-судинні захворювання, цукровий діабет другого типу і хронічне захворювання нирок, рівень сумарного абсолютного серцево-судинного ризику є дуже високим і за шкалою сумарного ризику не розраховується. При віднесення громадян до II групи стану здоров'я враховується тільки величина абсолютного сумарного серцево-судинного ризику.
Оновлено порядок проведення диспансеризації дорослого населення.
Збільшено список завдань лікаря-терапевта при проведенні диспансеризації. Передбачено визначення відносного сумарного серцево-судинного ризику у громадян у віці від 21 до 39 років і абсолютного сумарного серцево-судинного ризику у громадян у віці від 42 до 65 років.
В ході профілактичного консультування лікар-терапевт повинен дати рекомендації по здоровому харчуванню, рівню фізичної активності, відмові від куріння тютюну і згубного споживання алкоголю. Громадянину з високим ризиком розвитку загрожує життю захворювання (стану) або його ускладнення і спільно проживають з ним особам лікар повинен роз'яснити, як треба діяти при їх розвитку.
Визначено основні завдання фельдшера фельдшерського здоровпункту або фельдшерсько-акушерського пункту при проведенні диспансеризації.
Уточнено перелік і обсяг проведених досліджень. Так, для громадян у віці 39 років і старше 1 раз в 6 років проводять УЗД органів черевної порожнини і малого таза на предмет виключення новоутворень (жінкам - УЗД підшлункової залози, нирок, матки та яєчників; чоловікам - УЗД підшлункової залози, нирок і передміхурової залози ). Крім того, для чоловіків, коли-небудь курили в життя, проводиться також УЗД черевної аорти з метою виключення аневризми одноразово у віці 69 або 75 років.
Уточнено критерії визначення групи стану здоров'я громадянина.
Переглянуті критерії оцінки ефективності диспансеризації. Так, план по охопленню населення диспансеризацією становить не менше 23% щорічно.
Визначено критерії оплати проведеної диспансеризації в рамках територіальної програми держгарантій безкоштовної надання громадянам медичної допомоги.
Реєстраційний N 36268
На даний документ внесено зміни наступними документами:
Актуальний текст документа
Отримайте повний доступ до системи ГАРАНТ безкоштовно на 3 дні!