МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я СРСР
«Про заходи щодо зниження захворюваності вірусними гепатитами в країні»
Захворюваність на вірусні гепатити в країні зберігається на високому рівні. Особливо неблагополучні показники захворюваності на вірусні гепатити відзначаються в республіках Середньої Азії, де вони в 3-4 рази перевищують середньосоюзну і складають майже половину від загального числа хворих на вірусні гепатити в країні. Значний підйом захворюваності вірусними гепатитами в останні роки на ряді територій Туркменської РСР, Узбецької РСР, Киргизької РСР і Таджицької РСР обумовлений гепатитом ні А, ні В з фекально-оральним механізмом передачі збудника.
Серйозною проблемою охорони здоров'я є захворюваність на вірусний гепатит В. За останні роки відзначається зростання захворюваності на цю нозологічною формою. Висока питома вага заражень гепатитом В у медичних установах при проведенні лікувально-діагностичних маніпуляцій, переливань крові і її компонентів зумовлений насамперед серйозними недоліками в забезпеченні медичних установ шприцами, голками, в тому числі одноразового користування та іншим інструментарієм; стерилізаційної апаратурою, дезінфекційними засобами, реактивами і діагностичними тест-системами, в першу чергу для обстеження донорів. Є грубі порушення медичним персоналом режимів дезінфекційної обробки і стерилізаційної медичного та лабораторного інструментарію та правил його користування.
Низький рівень диференціальної діагностики вірусних гепатитів пов'язаний з недостатнім виробництвом і застосуванням в практиці тест-систем для діагностики гепатитів А, В і дельта високочутливими методами.
Повільно ведеться розробка засобів етіотропної терапії. На багатьох територіях не вирішено питання про лікування хворих на хронічні форми гепатиту В (HBsAg-позитивного) в інфекційних стаціонарах.
З метою поліпшення діагностики, лікування і профілактики вірусних гепатитів, стверджую:
1. Методичні вказівки «Епідеміологія і профілактика вірусного гепатиту А та вірусного гепатиту ні А, ні В з фекально-оральним механізмом передачі збудника», додаток 1.
2. Методичні вказівки «Епідеміологія і профілактика вірусних гепатитів В, дельта і ні А, ні В з парентеральним механізмом передачі збудника», додаток 2.
3. Методичні вказівки «Засоби і методи дезінфекції та стерилізації», додаток 3.
4. Методичні вказівки «Клініка, діагностика, лікування та наслідки вірусних гепатитів у дорослих і дітей», додаток 4.
1. Міністрам охорони здоров'я союзних, автономних республік, начальникам управлінь і завідувачам відділів охорони здоров'я країв і областей, начальникам Головних управлінь охорони здоров'я міст Москви і Ленінграда:
1.3. Забезпечити організацію та проведення обстеження високочутливими методами на HBsAg всіх вагітних жінок на гіперендемічних по гепатиту В територіях з високим рівнем носійства HBsAg. Для госпіталізації породіль-носіїв HBsAg виділити спеціальні пологові будинки або ізольовані відділення (палати) з суворим проведенням в них протиепідемічних заходів.
1.5. Забезпечити госпіталізацію хворих на хронічний гепатит В (HBsAg-позитивних) дорослих і дітей в інфекційні стаціонари.
1.6. Зобов'язати республіканські центри здоров'я посилити пропаганду здорового способу життя, враховуючи при цьому національні і вікові особливості; розробити методичні матеріали для проведення лекцій і бесід, широко використовувати засоби масової інформації.
2. Головним державним санітарним лікарям союзних і автономних республік, країв і областей:
2.1. Здійснювати суворий контроль за забезпеченням населення питною водою, безпечною в епідемічному відношенні, виконанням заходів по санітарній охороні джерел господарсько-питного водокористування, забезпеченням ефективної роботи очисних споруд відповідно до норм і правил, передбачених документами водного законодавства, виконанням керівниками відомств (управлінь водного та комунального господарства) і медичних установ режиму забезпечення належного санітарного стану та комунального бл гоустройства територій, а також в дитячих дошкільних установах, школах, лікувально-оздоровчих установах, підприємствах харчової промисловості.
2.2. Здійснюють контроль за дотриманням в лікувально-профілактичних установах протиепідемічного режиму, режимів дезінфекції, передстерилізаційного очищення і стерилізації інструментарію і правил його використання. Всі випадки групового зараження гепатитом В у лікувально-профілактичних установах розглядати на засіданнях надзвичайної протиепідемічної комісії.
2.3. Своєчасно інформувати про виникнення серед населення групових захворювань на вірусні гепатити та оперативні заходи по їх розслідуванню і ліквідації відповідно до наказу № 1025 МОЗ СРСР «Про позачергових донесеннях, які подаються Міністерству охорони здоров'я СРСР» від 04.09.84 р
4. Начальнику Головного епідеміологічного управління т. Наркевичі М.І. начальнику Головного управління охорони материнства і дитинства т. Алексєєву В.А. начальнику Головного управління організації медичної допомоги населенню т. Калініну В.І. передбачити з моменту освоєння промислового випуску вакцин проти гепатиту В проведення вакцинації згідно з інструкцією із застосування цих вакцин.
8. Всесоюзному науково-дослідному інституту профілактичної токсикології та дезінфекції (т. Прокопенко Ю.І.) подати в IV кварталі 1989 року в МОЗ СРСР для затвердження «Методичні рекомендації щодо організації централізованих стерилізованих в лікувально-профілактичних установах».
11. Генеральному директору В / О «Союзфармація» т. Апазова А.Д. вжити заходів до повного задоволення потреб союзних республік в системах разового використання, діагностикумів для визначення HBsAg методами РОПГА, ІФА, і реактивах, забезпечивши пріоритетне задоволення заявок республік Середньої Азії і Молдавської РСР.
12. Генеральному директору В / О «Союзмедтехніка» т. Зіновцову Н.А. вжити заходів щодо задоволення заявок на медичний і лабораторний інструментарій, в тому числі разового використання, обладнання для дезінфекції та стерилізації виробів медичного призначення. Забезпечити пріоритетне задоволення заявок на ці вироби Мінохоронздоров'я республіки Середньої Азії і Молдавської РСР.
13. Всесоюзному науково-дослідному центру профілактичної медицини (т. Оганов Р.Г.) підготувати матеріали для населення про профілактику вірусних гепатитів, здійснювати координаційну функцію за роботою республіканських, крайових, обласних будинків санітарної освіти.
15. Головним фахівцям органів охорони здоров'я взяти під особистий контроль обгрунтованість призначень лікарями стаціонарів, диспансерів, МСЧ переливань крові, її препаратів, засобів ін'єкційної терапії, маючи на увазі їх максимальне скорочення з заміною на кровозамінники і пероральні препарати з урахуванням показань.
Вважати таким, що втратив чинність, накази міністра охорони здоров'я СРСР № 300 від 08.04.77 р «Про посилення заходів щодо профілактики сироваткового гепатиту в лікувально-профілактичних установах» та № 752 від 08.07.81 р «Про посилення заходів щодо зниження захворюваності вірусними гепатитами».
Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступників міністра охорони здоров'я СРСР тт. Кондрусева А.І. Баранова А.А. Царегородцева А.Д.
Цей наказ дозволяється розмножити в необхідній кількості.