У більшості випадків гостре запалення середнього вуха є нетяжким захворюванням. Поліпшення дренажної функції слухової труби при катаральній формі отиту в короткі терміни призводить до нормалізації стану і відновлення слуху. Розвиток гнійного запалення найчастіше також має доброякісний перебіг. Лякає генетично є закономірним і природним результатом захворювання.
При своєчасному і коректному лікуванні тривалість захворювання складає близько 10 днів.
Утвориться перфорація барабанної перетинки здатна самостійно зарубцюватися протягом декількох тижнів, якщо діаметр отвору, не перевищує 1 мм. При цьому відновлення слуху у дітей займає від одного місяця до трьох.
Особливості репаративної стадії
Ті ситуації, коли дитина погано чує після отиту протягом двох тижнів, не повинні бути страшними для батьків. Отоларинголог, під контролем якого перебувала дитина під час лікування, повинен пояснити, що репаративна стадія гострого гнійного отиту займає певний час, необхідне саме на рубцювання травмованої барабанної перетинки. Для прискорення цих процесів рекомендовано проведення наступних заходів:
- продування слухової труби з введенням в барабанну порожнину препаратів, що перешкоджають утворенню спайок;
- фізіотерапевтичних процедур (електрофорезу з лидазой і ферментами, що володіють розсмоктуючою дією);
- пневмомассажа барабанної перетинки;
- застосування біостимуляторів (актовегина, апілаку);
- вітамінотерапії.
У більшості випадків перебіг гострого гнійного процесу характеризується швидким розвитком симптоматики, появою гноетечения протягом декількох перших годин. Після його завершення і очищення барабанної порожнини від гною відзначається швидке відновлення слуху. Однак в останні роки збільшилася кількість випадків із затяжним перебігом захворювання. Симптоматика при цьому виражена слабо, перфорація барабанної перетинки не відзначається. Характерно наявність в'язкого секрету в барабанній порожнині, евакуація якого утруднена.
Такий розвиток захворювання супроводжується наявністю спаєчних змін в самій порожнини середнього вуха, що значно обмежує функціональні можливості кісточок в передачі звукового сигналу, приводячи до розвитку стійкої приглухуватості. Якщо проведення таких заходів, як продування слухової труби, введення в барабанну порожнину протеолітичних ферментів, що перешкоджають фіброзірованію процесу, не дає результату, то вдаються до хірургічних методик. В якості лікувальних заходів, що застосовуються в даному випадку, може проводитися хірургічне видалення в'язкого секрету з барабанної порожнини з використанням шунтування.
Особливості хронічного перебігу
Тривале зниження слуху у дитини після отиту свідчить про перехід захворювання в хронічну форму.
У цьому випадку захворювання приймає хвилеподібний перебіг. Періоди гноетечения то поновлюються, то припиняються. Отоскопіческая картина характеризується стійким отвором в барабанній перетинці. Розраховувати на самостійне рубцювання барабанної перетинки при цьому не доводиться.
Досить часто консервативне лікування виявляється неефективним.
Хронічний перебіг отиту є показанням для операції.
Терапевтичні заходи, в тому числі антибіотикотерапія, як метод лікування, застосовується тільки при загостренні процесу перед хірургічним втручанням або на стадії післяопераційного перебігу. Найбільш поширеним методом є проведення тимпанопластики, що полягає у відновленні отвори в барабанної перетинки за допомогою натуральних або синтетичних матеріалів.
Факторами, що сприяють переходу захворювання в хронічну форму, є наявність у дитини супутньої патології, такої як
- цукровий діабет;
- виражений рахіт;
- патологія з боку ЛОР-органів (збільшені аденоїди, викривлення носової перегородки);
- часті ГРВІ;
- імунодефіцитні стани.
Завдання отоларинголога полягає в своєчасному і коректному призначенні лікарських засобів, щоб не допустити хронізації процесу. Нерідко причиною такого розвитку захворювання є безконтрольне і
Терміни лікування антибіотиками повинні становити не менше 10 днів, навіть якщо клінічна картина нормалізується в більш стислі терміни.
Важлива також разова доза і кратність прийому коштів. У тих випадках, коли немає можливості провести дослідження на чутливість мікрофлори до антибіотиків, для лікування отиту використовують антибіотики з групи амоксициліну. Недотримання цих правил і особливо припинення прийому антибіотиків на більш ранніх термінах призводить до розвитку хронічного отиту.
гнійні ускладнення
Крім вираженої приглухуватості, важкі ускладнення після отиту у дітей можуть бути наступні:
- мастоидит;
- емпієма соскоподібного відростка;
- менінгіт.
У тих випадках, якщо прорив барабанної перетинки не покращиться клінічну картину захворювання, і як і раніше відзначається виражене нездужання, підвищення температури тіла до 39-40 градусів, то найімовірніше, мова йде про залучення в запальний процес соскоподібного відростка скроневої кістки, розвитку мастоидита. Додаткові симптоми при цьому наступні:
- наявність хворобливості в завушній області;
- гіперемія і набряклість даної ділянки, в результаті чого вушна раковина відстовбурчується;
- дитина намагається зайняти вимушене положення тіла, схиляючи голову в бік ураження.
Мастоидит характеризується гнійним розплавленням кісточок середнього вуха. Дане ускладнення є хірургічною патологією. В якості методу лікування може бути проведена операція по вискоблювання порожнини середнього вуха, що супроводжується розвитком стійкої глухоти.
Тривале генетично, протягом декількох тижнів, свідчить про розвиток емпієми соскоподібного відростка, коли розплавляються піддаються кісткові перемички відростка.
Про перехід гнійного процесу на оболонки мозку свідчить поява менінгеальних знаків, таких як блювота, порушення свідомості, розвиток судом.
Незважаючи на те, що в більшості випадків одужання можливе навіть без застосування антибактеріальних засобів, наслідки отиту у дітей можуть бути дуже серйозні. Батьки повинні вміти вчасно запідозрити цю патологію, щоб своєчасно отримати кваліфіковану консультацію фахівця. Чим раніше буде розпочато лікування отиту, тим менше ймовірність розвитку гострого гнійного запалення, а, отже, і його ускладнень, які є в деяких випадках причиною летального результату.