Клінічна картина після видалення яєчників. Симптоми наслідків видалення яєчників (посткастраційний синдром) виникають зазвичай через 2-3 тижні після оваріектомії і достгается повного розвитку через 2-3 міс. и більше. У перші роки після операції у 72,8% жінок переважають нейровегетативні порушення, у 16% - психоемоційні розлади і у 11,2% - обмінно-ендокринні. У наступні роки після видалення яєчників частота обмінно-ендокринних порушень зростає, психоемоційні розлади зберігаються тривалий час, а нейровегетативні зменшуються.
Дефіцит естрогенів після видалення яєчників сприяє збільшенню ризику виникнення та прогресування захворювань в гормонально-залежних органах і серцево-судинній системі (гіпертензія, мщеміческая хвороба серця, дисгормональна кардіопатія). Атрофічний кольпіт, цисталгія і такі обмінні порушення, як ожиріння, гепатохолецистит, остеопороз, зміни шкірного і волосяного покриву, з'являються в більш пізні терміни після операції.
Порушення гормонального гомеостазу після видалення яєчників обумовлюють появу виражених метаболічних порушень: зміни ліпідного обміну, згортання крові, ферментних систем, обміну вітамінів, мікроелементів, метаболізму судинної стінки і розвитку атеросклерозу. Після видалення яєчників може спостерігатися пародонтоз внаслідок ослаблення процесів репаративної регенерації ясен. У жінок після видалення яєчників, частіше розвивається глаукома.
Лікування хворих після видалення яєчників проводять поетапно з урахуванням віку, екстрагенітальної патології та обсягу оперативного втручання. Лікування повинно бути комплексним і включати немедикаментозну терапію, медикаментозну негормональну і гормональну. Такий поділ певною мірою умовно. Молоді жінки після тотальної оваріектомії поряд з негормональной терапією повинні отримувати препарати статевих гормонів до віку природної менопаузи (з урахуванням загальних протипоказань). Терапія статевими гормонами після видалення яєчників повинна включати естрогени і гестагени в циклічному режимі або молочних залоз і позаматкової препарати; переважні трифазні або двофазні контрацептивні препарати, що викликають циклічні зміни в ендометрії. Застосування естрогенсодержащих препаратів після видалення яєчників є профілактикою розвитку атеросклерозу, остеопорозу і атрофічних процесів в урогенітальному тракті.
Прогноз наслідків видалення яєчників залежить від віку, преморбідного фону, обсягу операції та перебігу післяопераційного періоду, своєчасності початку терапії і профілактики метаболічних порушень. Хворі повинні перебувати під постійним диспансерним наглядом.
Профілактика наслідків видалення яєчників передбачає профілактику і ранню діагностику захворювання внутрішніх статевих органів, які є показанням до тотальної або субтотальної оваріектомії.
В.П.Cмeтнік Л.Г. Tyмілoвіч
Порушення функцій репродуктивної системи, докладніше.
акушерство та гінекологія