«Чужі» клітини
Питання кореспондента:
- Коли люди почали хворіти на рак?
- Вони страждали від цієї недуги, починаючи з своєї появи на Землі. Термін «рак» (по латині «канцер» - краб) запропонував Гіппократ при описі панцирної форми пухлини молочної залози.
- Чому Гіппократ зупинив свій вибір на дослідженні пухлини молочної залози?
- Він вивчав багато різних хвороб, але що стосується молочної залози, то її можна побачити, помацати. Заглянути в шлунок, стравохід, кишечник живої людини тоді не було можливості.
- Тобто рак - не розплатиться за блага цивілізації?
- Чим відрізняються доброякісні та злоякісні пухлини?
- Головним чином можливістю і неможливістю поширюватися по організму. Для доброякісної пухлини характерний місцевий зростання, обмежений капсулою, за яку вона не виходить. У злоякісної пухлини такої капсули немає, вона проростає в навколишні тканини. Таке новоутворення завжди прагне поширитися по організму людини, викидаючи свої клітини в лімфатичну систему і в кровоносне русло. Крім того, ці пухлини відрізняються видом і темпом зростання.
Маргарита, Сімферополь:
- Як лікувати онкохворого, якщо ми не хочемо ставити його до відома про діагноз?
- Правда, що рак розвивається, якщо їсти багато молочних продуктів? Читала китайське дослідження на цю тему.
- Однієї причини для появи злоякісного процесу не існує. Переродження клітини організму (мутація) відбувається в силу різних факторів. Мутація може бути запрограмована генетично або виникнути через вплив ззовні. Здорова клітина в силу певних обставин перероджується. Після поділу з'являється злоякісна клітина. Варіантів її «поведінки» багато. Перший - народжується нежиттєздатна клітина, яка вмирає. Другий - життєздатна клітина не може дати «потомства» з якихось причин. Вона відживає свій життєвий цикл, якщо вчасно її не визначає імунітет організму, і вмирає. Третій - життєздатна злоякісна клітина, здатна дати «потомство», з'являється, але імунітет організму вбиває цю знайдену їм чужорідну клітку. Ці три варіанти розвитку подій у нас в організмі відбуваються постійно, починаючи приблизно з 20 років. З цього віку, з точки зору біолога, організм повільно вмирає. Рак - закономірний результат, програма самознищення організму. Один з корифеїв онкологічної служби Криму професор Володимир Михайлович Єфетов, читаючи лекції з онкології студентам медичного інституту, говорив: «Якщо медицина досягне таких висот, що зможе вилікувати всі захворювання, то кожна людина буде жити до свого раку».
- Всі клітини організму змінюються через сім років?
- Ні. Різні клітини організму оновлюються з різною швидкістю. Нервова тканина, наприклад, практично не оновлюється.
згубний вплив
Питання кореспондента:
- Що провокує розвиток злоякісного процесу?
- «Комп'ютерне утримання» - профілактика раку?
- Так, але тільки на ранній стадії. На жаль, в цей період пацієнти не відчувають хвороба. Безсимптомний період злоякісних захворювань досить тривалий. Тому таке велике значення диспансеризації та профоглядів населення. Мінімум раз на рік робіть знімок легенів. До 40 років жінки повинні виконувати УЗД молочних залоз, з настанням цього віку - раз на два роки мамографію (з 50 років - щорічно).
- Рак лікують гомеопатичними препаратами і за допомогою народної медицини?
- Гомеопатія безсила в лікуванні злоякісних новоутворень. Народна медицина може бути супроводжує в цій справі. Її головне завдання в даному випадку на ментальному рівні - змінити ставлення онкохворої до свого недугу.
- Які методи лікування раку застосовують в Криму?
- Основні: променевої, хірургічний і хіміотерапевтичний. Гормонотерапія застосовується в онкоурології і для лікування раку молочної залози. Імунотерапію призначають при меланомі шкіри, раку нирки та деяких інших онкозахворюваннях.
- Операції з пересадки кісткового мозку робите?
Хочемо до лікаря
Любов Павлівна Ольшанська:
- У мене на грудях з'явилися сині шишки. Вони болять. Я прикута до ліжка. Чи можна викликати лікаря додому?
- Вам необхідно звернутися в поліклініку, до якої ви приписані за місцем проживання.
- Але онколог звідти не приходить до мене.
- Він і не повинен цього робити. На ваш виклик зобов'язаний відреагувати або лікар сімейної медицини, або лікар-терапевт. Якщо хтось із них вважатиме, що ви потребуєте в знеболюванні, призначення протизапальних препаратів, діагностиці, про це повинні подбати співробітники поліклініки.
Наталя, село Фрунзе Сакського району:
- У мене рак молочної залози з метастазами. Близько місяця тому різко стало дуже погано: оніміла нога, з'явився біль в руці. Швидку викликати не стала - вони б вкололи знеболююче і все. А ось хотілося б, щоб була можливість у таких випадках приїхати до лікаря, а не записуватися на прийом за два тижні, як це зазвичай буває. Це можливо?
- Ваше ставлення до Сакської районної лікарні?
- Так. Раз на три місяці приїжджаю до Сімферополя на консультацію і за призначенням ліків.
- Знеболенням при хронічних болях займаються лікарі за місцем проживання. При появі різких болів викликайте швидку допомогу.
- Думаю, складнощів у вирішенні цього питання не буде. У нашому диспансері працює прекрасний фахівець-психолог.
Після операції
Надія Пантелеймонівна Носова, Радянський район:
- Яке лікування належить після операції на кишечнику в онкодиспансері? Минув рік.
- Мені потрібно знати стадію захворювання, локалізацію процесу, і яке оперативне втручання було виконано.
- Як можна потрапити до вас на консультацію?
- Візьміть напрямок від лікаря сімейної медицини або онколога, і приїжджайте в онкодиспансер.
- А особисто з вами поговорити?
- Я веду прийом хворих по вівторках з 10 до 11 годин. Кабінет начмеда.
Леонід Георгійович Лачков, Сакський район:
- Моїй дружині показана променева терапія після операції. Вона була у вас на прийомі. Ви їй пояснили, що в онкодиспансері є сім апаратів для цього, але працюють лише два. Ситуація змінилась?
- Ваша дружина мене неправильно зрозуміла. Сім апаратів для дистанційного променевого лікування повинні бути в медичній установі нашого профілю, згідно з порядками його оснащення. Але зараз їх всього три. Один з них повністю виробив свій ресурс і вийшов з ладу. Питання оновлення парку апаратів для дистанційного променевого лікування коштує на контролі в Міністерстві охорони здоров'я Республіки Крим.
- Згідно з протоколами профілактичне променеве лікування, в залежності від стадії і локалізації злоякісного процесу, буде призначено протягом півроку.
- Тобто нічого страшного не буде?
- В даному випадку - ні.
- Збільшення загрудинної зоба має бути підтверджено додатковими обстеженнями. Якщо є можливість, потрібно зробити пункцію цього утворення, що дозволить з'ясувати його природу і клітинний склад. Крім того, добре б виконати сканування щитовидної залози для диференціальної діагностики між вузловим зобом і рецидивом лімфоми. Його можна пройти на материковій частині Росії, найближче - в Краснодарі. В даному випадку сканування щитовидної залози «розповість» про активність вузла і його приналежності до тканини щитовидної залози. Також необхідно провести дослідження крові на гормони щитовидної залози.
Однак остаточно «точку» в питанні, необхідно чи ні видаляти вузловий зоб, дозволить поставити морфологічне дослідження освіти. Якщо технічно можливо дотягнутися до нього, це потрібно зробити. Якщо результат такого обстеження покаже, що злоякісної пухлини немає і освіта не заважає жити організму людини, то можливо має сенс просто спостерігати за ним.
Питання кореспондента:
- Коли в Криму з'явиться можливість проводити сканування щитовидної залози?
- Що може цей апарат?
- Він може визначити наявність патологічного вогнища і чітко прив'язати його до анатомічної структурі. Також можна оцінювати активність процесу за ступенем захоплення радиофармпрепарата, яка залежить від кровонаповнення новоутворення. А саме цей фактор вказує на активність процесу: або запального, або пухлинного. Адже пухлина дуже добре «харчується».
- Чим «харчується» пухлина?
- Поживними речовинами, які «поставляє» до неї організм через судинне русло кров'ю.
- Хто з фахівців зможе взяти пункцію освіти з того ж, наприклад, загрудинної вузлового зоба?
- Це залежить від місцезнаходження пухлини. Можна зробити під узі-контролем через акустичне «вікно», якщо таке є. Доктора з Московського науково-дослідного онкологічного інституту імені П.А. Герцена виконували, наприклад, пункцію лімфатичних вузлів кореня легені ендоскопічно через трахею. Але на нашому рівні такі маніпуляції поки не робляться.
"Що робити?"
- Більше 20 років я пропрацював у відділенні онкодиспансеру, яке займається проблемами молочної залози. З особистого досвіду кажу: хворобливі відчуття в цій галузі практично у 95% жінок середнього віку не пов'язані з патологією в молочній залозі. Як правило, справа в корешковом синдромі внаслідок остеохондрозу шийно-грудного відділу хребта. Потрібно зробити знімки хребта і з ними звернутися до невропатолога.
Юрій, Бахчисарай:
- Я ветеран Збройних сил, 26 років відслужив в армії, охороняв спокій громадян. Зараз в моєму місті мені поставили діагноз «рак прямої кишки». Обстежили в Республіканській клінічній лікарні імені М. О. Семашка, звідти направили в онкодиспансер. Що я маю робити?
- З'явитися в поліклініку онкодиспансеру з напрямком і наявної медичної документації. Лікар-онколог, провідний прийом пацієнтів онкоабдомінального профілю, вас огляне, при необхідності дасть перелік дообстеження, які необхідно пройти на догоспітальному етапі. Після дообстеження вас запланують на спеціальне лікування.
Світлана Олександрівна Єршова, Феодосія:
- Ми переїхали до Криму з півострова Ямал, що на півночі Західного Сибіру. У нас з'явилися родимки, почали швидко зростати бородавки. Медичний поліс ми отримали від «Газпрому». Чи маємо ми право за цим документом проходити обстеження і лікуватися в Криму?
- Вам необхідно прийти в один з офісів наших кримських страхових компаній і поставити свій медичний поліс на обслуговування. Потім потрібно приписатися до поліклініки за місцем проживання. Вас можуть оглянути там. При виникненні спірних питань в залежності від змін на шкірі вас можуть направити або в онкодиспансер, або в шкірно-венерологічний диспансер.
- Чи маємо ми право приїхати в Кримський республіканський онкологічний клінічний диспансер імені В. М. Єфетова без направлення?
- Чи маєте, але ви можете не відразу потрапити на прийом до лікаря. Краще прибути до нас на консультацію з напрямком загальноросійської форми 057 / у.
- У людини гіперплазія щитовидної залози другого ступеня. Самопочуття погіршується: задихається, постійне першіння, важко дихати. Що робити?
- Звертатися до ендокринолога в поліклініку за місцем проживання. Якщо там такого фахівця немає, вам повинні дати направлення на дообстеження в Республіканську клінічну лікарню імені Н.А. Семашко.
рятівні ліки
- Ви федеральний або регіональний пільговик?
- Федеральний, інвалід другої групи.
- Ні. Крім пенсії, отримую одноразову грошову виплату.
- Щомісяця приблизно 1700 рублів.
- До якої поліклініці приписані?
- Доктор, який вас там спостерігає, знає про те, що вам необхідний цей препарат?
- Так. Нам кажуть, що в аптеках і на складі «Крим-Фармації» цих ліків немає.
- Можливо, цей препарат знаходиться в закупівлі. Вам міняли його на «Анастрозол»?
- Так, але я чув, що у нього багато побічних явищ, і він не такий ефективний, як «Летрозол».
- «Летрозол» не входить в список життєво важливих препаратів. «Анастрозол» ж входить в цей перелік. І не нам з вами обговорювати, який з них більш ефективний. На цей рахунок є постанова уряду Росії.
Питання кореспондента:
- Кажуть про появу в Росії через 3-4 роки універсального засобу від раку. Що ви про це думаєте?
- Це буде розрив шаблону для всіх онкологів. З огляду на різноманіття видів злоякісних пухлин, це здається неможливим.
- Провести капремонти і оснастити його лікувальними і діагностичними апаратами, які покладені згідно «порядків».
Статистика
У минулому році в Криму було виявлено 7379 первинних пацієнтів з онкологічними захворюваннями. Якщо врахувати пацієнтів, у яких злоякісний процес був виявлений під час розтину, то загальна кількість захворілих склала 7845 чоловік.
Міністерство економічного розвитку Криму в найближчі три роки прогнозує зростання середньої заробітної плати в регіоні з 25 тис. До 33 тис. РублівЧечню, Інгушетію і Дагестан визнали найбільш тверезими регіонами Росії за версією «Рейтингу тверезості».
ВСЕ ОСТАННІ НОВИНИ