Клінічний синдром, що виникає внаслідок слабкості скорочувальної функції серця при захворюваннях, що призводять до перевантаження відділів серця або метаболічних порушень в міокарді. Серцева недостатність може розвинутися гостро або бути хронічною. Спочатку вона буває переважно лівошлуночкової або переважно правошлуночкової, надалі розвивається недостатність обох шлуночків.
4. Клінічна картина. Недостатність лівошлуночкова гостра може виникнути при захворюваннях, що супроводжуються навантаженням на лівий шлуночок (частіше гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця, аортальні пороки і ін.). Вона провокується фізичним навантаженням, погіршенням коронарного кровообігу, підвищенням артеріального тиску, введенням великих кількостей рідини, тахікардією будь-якої природи, інфекцією. Нерідко виникає вночі. Гостра лівошлуночкова недостатність проявляється серцевою астмою, набряком легенів або кардіогенний шок.
Недостатність правошлуночкова гостра
Недостатність лівошлуночкова хронічна
Недостатність правошлуночкова хронічна
Недостатність обох шлуночків серця
5. Діагноз серцевої недостатності грунтується на виявленні захворювання, яке-може до неї привести, виявленні тахікардії і ознак венозного застою.
6. Лікування. Важливо адекватне лікування основного захворювання, що призвів до серцевої недостатності. Виключають навантаження, що підсилюють тахікардію і задишку. При значній недостатності показаний постільний режим або перебування в зручному кріслі. У зв'язку з небезпекою тромбоемболічних ускладнень і бронхопневмонії постільний режим не повинен бути більш тривалим, ніж це необхідно. У міру поліпшення стану показано поступове розширення навантажень. Харчування малокалорійне, 5-6 разів на добу, їжа повинна бути недосоленной, загальна кількість прийнятої рідко-сти - близько 1 л на добу.
З лікарських засобів призначають серцеві глікозиди всередину або внутрішньовенно з урахуванням результатів попереднього лікування. Серед препаратів, що призначаються всередину, найбільш активний дігоксин (по 0,25 мг 1-3 рази на день). Якщо хворий отримував глікозиди 1-2 тижні тому, то, з огляду на можливість кумуляції, лікування відновлюють обережно, починаючи з малих доз і підвищуючи їх поступово при задовільною їх переносимості (судячи по пульсу) і недостатньому ефекті. Внутрішньовенне введення глікозиду доцільно використовувати як тимчасовий захід, головним чином в стаціонарі при необхідності досягти швидкого ефекту. Для цих цілей найбільш підходить строфантин, який вводять внутрішньовенно повільно протягом 5 хв (0,5 мл 0,05% розчину, розведеного в 10-20 мл 20% розчину глюкози). Лікування глікозидами має бути дли-них або постійним, тому їх застосовують в основному всередину. При необхідності посилити або послабити ефект змінюють дозу.
Лікування серцевимиглікозидами
Істотну роль грає додавання нітрату (наприклад, нитросорбида, особливо при застої в легенях) і каптоприлу в малих дозах, що не приводять до гіпотенеіі. Можуть бути корисними введення водорозчинної камфори, анаболічних стероїдів, призначення інозину, кисень. При підозрі на інфекцію, особливо пневмонію, необхідно енергійне лікування антибіотиком. При важких порушеннях ритму показано відповідне противоаритмическое лікування. Хворі на серцеву недостатність з пневмонією і вимагають лікування аритмії повинні бути госпіталізовані.
Лікування гострої лівошлуночкової недостатності.
ВІДПОЧИНОК ТА ЛІКУВАННЯ В САНАТОРІЯХ - ПРОФІЛАКТИКА ЗАХВОРЮВАНЬ