Негативний вплив високої температури (лихоманки) на ЦНС
Відомо, що при дуже високій температурі тіла може розвинутися пошкодження мозку, що приводить до летального результату. При тепловому ударі страждає ЦНС. Однак не ясно, при якій точно температурі це відбувається. Крім температури, на результат захворювання, безсумнівно, впливають багато інших чинників, такі, як оксигенація крові, гемодинаміка та ін.
Стійкість до гіпертермії в більшій мірі залежить від виду тварин. Так, у деяких видів газелей під час бігу температура тіла підвищується до 45,6 ° С, однак вона не призводить до жодних шкідливих наслідків. У собак і ряду інших ссавців-неприматов біля основи мозку є артеріальний судинне сплетіння, що представляє собою мережу дрібних судин всередині каротидної артеріальної системи.
Відтікає від носових раковин охолоджена венозна кров омиває зсередини і зовні цю артеріальну мережу і за допомогою механізму противоточного теплообміну охолоджує артеріальну кров, що протікає через мозок. За даними Baker, температура артеріальної крові, що проходить через сплетіння, значно нижча за температуру крові в аорті. У людини такого сплетення немає.
Не зовсім ясно, при якій температурі відбувається пошкодження мозку у людини, але, на загальну думку, це спостерігається при температурі 42,2 ° С в порожнині рота або 42,8 ° С в прямій кишці. Такий гранично високої температури при фебрильних станах зазвичай не буває, але вона відзначається при теплових захворюваннях. Але чи завжди нешкідливо менше підвищення температури? В одному дослідженні мишей перегрівався, досягаючи температури «ядра» 41 ° С і вище.
Електронна мікрофотографія їх мозкової ткані і показала невелике ушкодження мітохондрій при температурі 41 ° С і значну їх деструкцію при 42 ° С. З іншого боку, Bynum у людей-добровольців, яких перегрівався до досягнення температури в стравоході 42 ° С протягом 1 год, не виявив будь-яких наслідків, за винятком помірного підвищення вмісту ферментів в сироватці у 2 з 5 випробовуваних. Природно, що в цьому експерименті мікроскопічного дослідження мозкової тканини не проводилося.
Clasen показав, що лихоманка справляє негативний вплив на фізично пошкоджені тканини мозку в мавп. Після стандартизованого пошкодження мозку і підвищення температури «ядра» до 40 ° С протягом 2 год набряк в травмованому півкулі мозку був на 40% більше, чому тварин, у яких підтримували нормальну температуру тіла. Цілком очевидно клінічне значення цих спостережень для таких захворювань, як травма голови, менінгіт, синдром Рейє.
Livingston зняв ЕЕГ у 10 дітей раннього віку з лихоманкою, але без судом або інших неврологічних розладів. У 9 з них відзначалися білатеральні синхронні повільні високовольтні хвилі. Ці ЕЕГ були явно патологічними і вказували на зміни в мозку, можливо, тимчасові. За твердженням Livingston, ці зміни мозкових хвиль є наслідком лихоманки, а не викликала її інфекції. Neyman так описує психічні порушення у хворих, які зазнали пиротерапии: «Деякі хворі поступово втрачають контакт зі своїм оточенням, починають щось бурмотіти і втрачають орієнтацію в часі і просторі.
Трохи пізніше у таких хворих можуть початися галюцинації. Як зазначає Ebaugh. виражені напади марення при пиротерапии були пов'язані з неспокійним і нестійким характером хворого, використанням їм седативних препаратів і розвитком дуже високої температури тіла (до 41,1-41,7 ° С).
Нерідко марення. дезорієнтація і галюцинації спостерігаються у дітей при лихоманці і зникають при нормалізації температури. Kales описав п'ятьох дітей, у яких снохождение і нічні страхи вперше з'явилися під час або невдовзі після захворювань, що протікали з високою лихоманкою. Як він стверджує, лихоманка викликає фрагментірованниі сон і веде до зменшення загальної тривалості сну, з чим, ймовірно, пов'язано порушення пробудження.
Хворих та їх батьків турбують не тільки можливі органічні наслідки лихоманки, а й такі психічні порушення, як марення і ін.
Лихоманка може сприяти розвитку судом
Добре відомо, що лихоманка може сприяти розвитку судом у схильних до них дітей молодшого та старшого віку. Досить сказати, що це явище спостерігається у 2-5% дітей у віці від 6 місяців до 5 років. Прості фебрильні судоми, ймовірно, не становлять небезпеки в плані стійкого неврологічного пошкодження, але вони викликають страх і хвилювання. Навіть прості фебрілиние судоми вимагають уваги лікаря і проведення лабораторних досліджень, що пов'язано з великими витратами часу і коштів.
Лихоманка може також провокувати судоми у хворих на епілепсію або іншими неврологічними захворюваннями. На противагу простим фебрильні судом ці судоми можуть бути важкими і тривалими, нерідко переходять в епілептичний статус. Така ситуація, безсумнівно, є несприятливою і потенційно небезпечною.