Пухлина високого ступеня злоякісності, яка зачіпає симпатичну нервову систему, визначається в медицині, як нейробластома. Переважно такий діагноз ставиться немовлятам.
Загальна інформація
Найбільш поширеним видом цієї пухлини є нейробластома заочеревинного простору. Найчастіше пухлина «народжується» і прогресує в області одного з надниркових залоз. Розвивається вона з зародкових клітин. Іноді новоутворення вдається виявити під час ультразвукового дослідження майбутньої дитини.
Дане захворювання має цілий ряд специфічних особливостей.
Зазвичай новоутворення поводиться досить агресивно. Воно стрімко прогресує і дуже швидко проростає в життєво-важливі органи. Але іноді спостерігається мимовільний регрес пухлини. Вона самостійно зменшується і зникає, без якої б то не було терапії.
Які причини розвитку
На жаль, точна причина, по якій у дітей з'являється ця пухлина, достовірно невідома. Але медики не ставлять під сумнів той факт, що «народження» новоутворення напряму пов'язано з набутими або вродженими патологічними змінами клітин ДНК.
Якщо у дитини був діагностовано ураження ембріональних нейробластов, то їх дозрівання в повноцінні нервові клітини виключається. Замість цього попередники нервових клітин збільшуються в кількості, активно діляться і в підсумку формують небезпечне новоутворення.
Основні стадії розвитку
Всього медики виділяють наступні стадії розвитку пухлини:
- Локалізоване новоутворення, що припускає повне хірургічне видалення.
- Локалізоване новоутворення, що припускає видалення тільки однієї частини.
- 1-стороння пухлина.
- Поява метастаз.
- 1-стороння пухлина, що характеризується ураженням лімфатичних вузлів протилежній частині тіла.
- Серединна пухлина, що характеризується ураженням лімфатичних вузлів з обох сторін.
- Поширення метастаз в кістковий мозок.
Як проявляється патологічний стан
Нейробластома досить підступна. Якийсь час її симптоми можуть бути непомітні. Нерідко пухлина поводиться тихо аж до розвитку захворювання до останньої стадії. Медики виділяють наступні симптоми небезпечного захворювання:
- збільшився в розмірі животик дитини;
- утруднене дихання, що супроводжується кашлем;
- утруднене ковтання;
- слабкість;
- оніміння верхніх кінцівок;
- оніміння нижніх кінцівок;
- випинання органів зору;
- порушення сечовипускання;
- порушення дефекації.
При пальпації збільшеного живота часто виявляються щільні вузлики пухлини. Ця ознака свідчить про прогресування нейробластоми заочеревинного простору. Про наявність пухлини середостіння свідчать такі ознаки, як кашель і деформація грудини.
Оніміння кінцівок зазвичай спостерігається в разі вростання забрюшинного новоутворення в спинномозковий канал. Якщо новоутворення локалізується за очним яблуком, під випнутими органами зору з'являються синці.
Порушення процесу відходження урини або евакуації калових мас спостерігається в разі наявності заочеревинної нейробластоми таза.
Також нейробластома у дітей проявляється класичними ознаками. Дитина нерідко втрачає у вазі, у нього знижується апетит, спостерігається різкий занепад сил. Іноді набагато підвищується загальна температура.
Можлива поява больового синдрому в кістках. Іноді спостерігаються ознаки анемії. У деяких випадках медик може свідчити про збільшення лімфатичних вузлів і печінки.
У багатьох дітей спостерігається істотне зниження імунітету. На шкірному покриві можуть з'явитися червоні або сині плями.
встановлення діагнозу
При появі ознак нейробластоми дитині потрібно негайне комплексне обстеження. Воно включає в себе:
- Ультразвукове дослідження актуальною зони.
- МРТ.
- Комп'ютерну томографію.
- Мієлограма.
- Радіоізотопне дослідження.
Діагноз може бути встановлений тільки після проведення біопсії.
Як можна допомогти хворій дитині
Лікування при такому серйозному захворюванні підбирається строго індивідуально. При призначенні терапії доктор бере до уваги всі наявні фактори і специфічні симптоми. При призначенні лікування має значення не тільки стадія захворювання, а й вік дитини. Крім того, медик зобов'язаний врахувати ступінь ризику.
Дітлахам з невеликим рівнем ризику новоутворення видаляють хірургічним шляхом. Після цього лікар повинен довгий час спостерігати за станом здоров'я юного пацієнта. Спостереження повинно здійснюватися протягом двох-трьох років.
Нейробластома видаляється тільки в тому випадку, якщо він розташований в доступному місці.
В інших випадках лікар вдається до багатокомпонентної хіміотерапії. Якщо захворювання протікає дуже важко, медик може прийняти рішення про призначення новітніх препаратів, дія яких ще не до кінця вивчений. Такий метод часто позиціонується як останній і єдиний шанс.
При середній стадії нейробластом хворій дитині потрібно не тільки оперативне втручання, але і здійснення хіміо і променевої терапії. Хлопцям з високим ступенем ризику призначається агресивна хімічна терапія. Також лікар може призначити трансплантацію кісткового мозку.
Якщо захворювання прогресує до третьої стадії, лікарі спостерігають нерезектабельних пухлина. Тому приймається рішення щодо передопераційної хіміотерапії. Цей метод лікування сприяє тому, що новоутворення значно зменшується в розмірах. Часто це сприяє тому, що лікар приймає рішення щодо радикального видалення новоутворення.
Який прогноз після лікування
Високі шанси на одужання є у тих дітлахів, у яких була виявлена локалізована нейробластома. Медична статистика стверджує, що повністю одужує близько 90 відсотків таких дітей. З огляду на те, що пухлина відрізняється агресивним ростом, загибель маленьких хворих спостерігається в 5 відсотках випадків.
Коли захворювання прогресує до 4 ступеня, п'ятирічне виживання юних хворих становить всього 20 відсотків. На жаль, дуже часто хвороба виявляється саме на передостанній або останньої стадії. При цьому доктор вдається до призначення мелфалан, Вепезід, а також радикального опромінення тіла.
Загибель хворих спостерігається навіть в разі використання передових методик і призначення новітніх препаратів. Поганий прогноз часто пояснюється поширенням метастазів. Якщо метастази розповсюджуються тільки у віддалені лімфаузли, то прогноз поліпшується. Якщо метастази проникають в кістки, то лікування, на жаль, неефективно.