Інакше нейродерміт називають алергічним дерматозом. Захворювання характеризується вираженим свербінням, наполегливою, хронічним і рецидивуючим перебігом.
Спочатку термін «нейродерміт» був введений для позначення захворювання шкіри, що з'явився в результаті расчесов на місцях первинно розвиненого свербіння. Примітно, що говорячи про нейродерміті, в зарубіжній літературі захворювання часто називають «атопічний дерматит» або «атопией». Під атопією розуміють спадкову схильність до алергічних реакцій у відповідь на чутливість до певних антигенів. Клінічні прояви атопії різноманітні: атопічний дерматит, бронхіальна астма, атопічний риніт, мігрень, гастродуоденіт, можливо поєднання цих захворювань. Говорячи про нейродерміті, необхідно зробити упор на неврогенную етіологію і патогенез цього захворювання.
Нейродермітом страждають представники обох статей і абсолютно різних вікових груп. Жінки хворіють набагато частіше чоловіків, жителі міст страждають частіше, ніж жителі сільської місцевості. Останні дослідження довели зв'язок несприятливої екологічної ситуації із забрудненням навколишнього середовища, алергічних дією деяких продуктів харчування, лікарських препаратів, укороченням термінів грудного вигодовування, вакцинацією і іншими причинами.
Причини виникнення і симптоми нейродерміту
Причин розвитку нейродерміту дуже багато. «Спусковим механізмом» може бути будь-який з факторів - генетична схильність, порушення функції центральної нервової системи, розлади нейроендокринної системи, порушення ферментації шлунково-кишкового тракту, інтоксикації, в тому числі хронічні, несприятливий вплив зовнішнього середовища, стресові фактори, контактні та інші алергени. Однак, як правило, нейродерміт викликається все ж комплексом кількох причин.
Клінічно нейродерміт може проявлятися у вигляді білого дермографізм - реакції судин шкіри на місці штрихового механічного подразнення шкіри. Для хворих на нейродерміт характерні сухість і блідість шкірних покривів, зниження потовиділення, підвищена пітливість долонь, часто розвивається акроціаноз - синюшність шкірних покривів рук і ніг, що супроводжується посиленням шкірного малюнка на долонях.
Головним симптомом нейродерміту є свербіж. Під впливом розчісування утворюються вторинні елементи висипу. Також лікаря повинна впасти в око сухість шкіри, що виникає через ліпідного обміну і порушень функцій потових і сальних залоз. Характерні дерматологічні прояви нейродерміту: виникає при загостренні еритема - почервоніння шкіри в результаті розширення судин - починає набрякати і мокнути. Поразка при нейродерміті може захоплювати невеликі ділянки шкіри або бути генералізованим (коли в процес втягується весь шкірний покрив). Процес може стати суцільним і носити характер вторинної еритродермії.
У хронічній стадії нейродерміту характерні ліхенізація (різке ущільнення шкіри, посилення шкірного малюнка і порушення пігментації. Лущення і гіперпігментація. Нейродермит має тенденцію ускладнюватися вторинними шкірними інфекціями, частіше - стафілококової. Вторинне інфікування може супроводжуватися розвитком лимфангита (запаленням лімфатичних судин) і лімфаденіту (запаленням лімфатичних вузлів).
Як правило, хворому на нейродерміт притаманні деякі невротичні риси характеру - схильність до відчуження, почуття пригніченості, напруги, тривожності, іноді депресія і іпохондрія. У переважній кількості випадків страждають нейродермітом мають високо розвинений інтелект. Вчені фахівці до цих пір сперечаються про причинно-наслідкові зв'язки: одні вважають, що психоневротичні особливості - це наслідок захворювання, інші ж припускають, що саме люди з певним психоневротичних складом страждають нейродермітом.
Серед інгаляційних алергенів є група речовин, яка найбільш часто викликає загострення нейродерміту, приводячи в деяких випадках до набряку Квінке і астматоідним нападів. Алергічними агентами можуть виступати домашній пил, пилок квітучих рослин, цвіль, лупа людини, шерсть домашніх тварин, запахи харчових продуктів (риби, цитрусових, запахи спецій і прянощів). У 80% випадків алергеном є домашній пил, що містить екскременти кльошу Dermatophagoides pteronyssinus. Дуже часто в постільній білизні хворих на нейродерміт виявляється більшу кількість кліщів, ніж в постільній білизні здорових людей, що і дозволяє говорити про кліща як про основне збудника нейродерміту. Загострення захворювання пов'язано не тільки з вдиханням кліщів і їх фрагментів, але і з безпосереднім контактом їх зі шкірою.
У числі контактних подразників і алергенів слід зазначити шерсть, синтетичні волокна, деякі метали (нікель, кобальт), ланолін, латекс, деякі антибіотики, а також фізичні подразники (холод, вітер, високі температури). Велике значення надається хронічної фокальній інфекції з розвитком бактеріальної стафілококової алергії (Staphylocосcus aureus), а також інфекції, викликаної збудником позбавляючи висівкоподібного - Pityrosporum ovale і дріжджоподібними грибами Candida albicans.
Постійне перебування в стресових ситуаціях можуть провокувати початок захворювання і значно посилювати його перебіг. Реакція хворих на нейродерміт на психогенний фактор виражається в посиленні свербіння і інтенсивному розчісуванні шкіри. Таким чином, дуже велике значення в розвитку захворювання грає поєднана дія різних провокуючих чинників.
Запис на прийом Дерматолог text-6
Класифікація нейродерміту
Обмежений нейродерміт розвивається на обмежених ділянках шкіри і супроводжується сильним свербінням, частіше у вечірній і нічний час.
Висипання представлені бляшками на задній і бічних поверхнях шиї, в області ліктьових і підколінних ямок, в аногенітальний області. Шкіра в осередках ураження відрізняється сухістю, покрита безліччю блискучих папул - бесполостное елементів, що піднімаються над поверхнею шкіри. Якщо подібні осередки поширюються на інші ділянки шкірного покриву, класифікується поширена форма нейродерміту.
Вогнища ураження при дифузному нейродерміті розташовуються на обличчі, шиї, на згинальних поверхнях передпліч, в області ліктьових і колінних суглобів. Нерідко процес стає суцільним і набуває характеру вторинної еритродермії. Часто відбувається інфікування вогнищ з розвитком лінфангіта і лімфаденіту. У хворих на нейродерміт виявляється білий дермографізм. Нейродерміт часто поєднується з іншими алергічними захворюваннями: бронхіальною астмою, поліноз, кропивниця. Як правило, процес стихає до періоду статевого дозрівання.
Дифузний нейродерміт у дітей дуже часто виникає на третьому місяці життя. Висип локалізується на обличчі, волосистій частині голови, шиї, разгибательной поверхні кінцівок, іноді - на верхній частині тулуба. У деяких дітей висип може зберігатися протягом всього дитячого віку або загострюватися перед статевим дозріванням.
Дифузний нейродерміт у дітей 2-12 років відрізняється більш наполегливою і тривалим перебігом. Висип виникає на обмежених ділянках шкіри, шкіра в цих місцях стає більш щільною і темніє, з утворень на шкірі виділяється певна кількість багатої клітинами і білком рідини. Висип найчастіше локалізується на згинальних поверхнях кінцівок, особливо в ліктьових і підколінних ямках, на шиї, в області променезап'ясткових і гомілковостопних суглобів.
Дифузний нейродерміт у підлітків і дорослих зазвичай починається в 12-20 років, рідше - в більш ранньому віці. Вогнища ураження найчастіше локалізуються на згинальних поверхнях рук і ніг. На шкірі обличчя висип локалізується навколо очей і рота, дуже болісно поразку кистей. Захворювання може набувати хронічний теченіе.Нейродерміту часто супроводжують такі захворювання, як патологія шлунково-кишкового тракту (порушення мікрофлори кишечника, гастрити), вогнища хронічної інфекції, захворювання ЛОР-органів, порушення психіки, катаракта.
Діагностика і лікування нейродерміту
Діагноз нейродерміту. як правило, не викликає ускладнень. Характерна клінічна картина, доповнена вірно зібраним анамнезом, підтверджена даними імунологічного і біохімічного досліджень, з урахуванням еозинофілії і лимфоцитоза в периферичної крові дають лікаря-діагноста абсолютно чітку картину того, що відбувається.
Лікування хворих на нейродерміт в Клініці дерматології носить системний характер і складається з двох частин: усунення наявних порушень в органах і системах, тобто лікування основного захворювання і пролонгування ремісій з попередженням рецидивів. У систему лікування нейродерміту обов'язково входить індивідуально розроблена кращими ендокринологами клініки дієта (для кожного пацієнта окремо) з обмеженням гострих, копчених продуктів, прянощів, маринадів, шоколаду, цитрусових, міцних м'ясних бульйонів, какао, яєць, цільного коров'ячого молока та інших продуктів, здатних виступати як алергічних агентів.
Також необхідно виключити контакт хворого з іншими алергічними агентами: щодня проводити в приміщенні вологе прибирання, прибрати акваріуми, квітучі рослини, домашніх тварин. Хворим не рекомендується носити одяг з синтетичних і вовняних тканин, а також слід виключити тиск і тертя шкіри про матеріал.
Наші фахівці дуже велику увагу приділяють профілактиці нейродерміту: необхідно, щоб хворий не перебував в стресових ситуаціях, які не перевтомлюватися, спав достатню кількість часу.
Дуже важливою умовою комплексної терапії нейродерміту є санація вогнищ хронічної інфекції (хронічний тонзиліт, отит, карієс, гастрит та ін.). Саме тому в комплексну програму лікування нейродерміту фахівцями Центрі дерматології включені консультації та огляди вузьких фахівців - терапевта, ендокринолога, гінеколога, уролога, стоматолога та ін.
У лікуванні нейродерміту використовуються натуропатичні препарати антігомотоксікологіческого ряду, що не мають в своєму складі хімічно синтезованих компонентів, токсичних для організму пацієнта. Ми проводимо масивну антибіотикотерапію з обов'язковим включенням антибактеріальних, противірусних, антигістамінних і протизапальних засобів.
Якщо причиною нейродерміту є порушення функції травної системи, застосовуються ферментативні препарати, а також ЕУ, про- і пребіотики (в залежності від показань), а також гепатопротектори - препарати, що покращують функцію печінки.
Антигістамінні засоби в лікуванні нейродерміту - дуже важлива ланка. Ми віддаємо перевагу препаратам II і III поколінь, так як вони мають пролонговану дію і не мають побічних впливів на центральну нервову систему - загальмованість, сонливість, порушення координації рухів і швидкості реакції.
Звичайно ж, в нашу схему лікування входять зовнішні засоби - різні мазі, креми, маски, аплікації і т.д. Використовувані нами препарати пролонгованої дії пройшли сертифікацію в Російському центрі стандартизації та метрології, а також апробацію комісії Росспоживнагляду, не мають токсичного впливу на організм, не призводять до витончення і атрофії шкіри. Фізіотерапія - ванни, душі, зрошення тощо - дуже добре зарекомендували себе в комплексній терапії нейродерміту і є прекрасним методом профілактики захворювання.
Наші фахівці домоглися значних успіхів в комплексному лікуванні нейродерміту завдяки спеціально розробленим лікувальним схемам, які довели свою ефективність протягом 18 років.
інформація:
Пам'ятайте, що при перших же симптомах захворювання необхідно негайно звернутися за лікарською допомогою: нейродерміт успішно лікується на будь-яких стадіях розвитку, але тільки неускладнений ранній нейродерміт піддається лікуванню легко і з комфортом як для пацієнта, так і для лікаря.
Ми - допомагаємо! Швидко. Дієво. Комплексно.
top Запишіться на прийом до лікаря-фахівця Адміністратор з Вами зв'яжеться для підтвердження запису. Ми гарантуємо повну конфіденційність Вашого звернення.