- Які саме захворювання нервової системи лікує нейрохірург?
- Травматичні ушкодження хребта, черепно-мозкові травми;
- вроджені порушення нормального розвитку головного мозку і черепної коробки;
- хвороби спинного і головного мозку у дітей, чоловіків, жінок;
- дегенеративні захворювання хребта, що виникають від навантажень, від віку і супроводжуються больовими синдромами: остеохондроз, спондильоз, артроз, стеноз, обмеження окремих функцій, зокрема, грижа міжхребцевих дисків;
- порушення, що стосуються мозкового кровообігу, які підлягають оперативному лікуванню (інсульти);
- онкологічні захворювання і різні судинні аномалії спинного мозку, а також нервових оболонок, пухлини черепа і його заснування.
- Тобто, ви лікуєте і онкологічні захворювання мозку?
- Так, онкологія, що стосується нервової системи, не входить в сферу діяльності онкодиспансеру. Видаленням таких пухлин займається нейрохірургія. Така онкологія дуже специфічна і в плані гістобіологіческіх характеристик, тому що ці пухлини ростуть з нервової системи, і в хірургічному плані (доступ, принцип проведення операції і т.п.)
- Який вік ваших пацієнтів?
- Ми лікуємо пацієнтів будь-якого віку. Від народження і до кінця життя. Я займаюся дитячої нейрохірургії теж. Є позаштатним нейрохірургом дитячого віку, працюю ще й в Чернігівській дитячій обласній лікарні.
- Які хвороби нервової системи бувають у дітей?
- Бувають вроджені аномалії, перинатальні ушкодження центральної нервової системи під час пологів і в перші дні після народження: крововиливи, травми спини і черепно-мозкові. Буває нейроонкологічних патологія в дитячому віці. Останнім часом все частіше спостерігається таке дегенеративне захворювання хребта, як грижа дисків навіть у школярів. Виникненню грижі може сприяти надмірні додаткові навантаження, підняття тяжкості, заняття штангою, наприклад. Звичайно, доводиться оперувати.
- Скільки ви проводите операцій в рік?
- У минулому році в цій лікарні ми провели 180 операцій і близько 20 - в дитячій обласній лікарні.
- До вас звертаються пацієнти з Чернігівського району, області?
- Так звичайно. Але основним нейротравматологічним центром у нас є Чернігівська обласна лікарня, де постійно і цілодобово працюють 8-10 нейрохірургів. Туди, як правило, направляють пацієнтів з черепно-мозковими травмами. У нашій лікарні - понад планове медичне обслуговування, ми лікуємо дегенеративні захворювання хребта, пухлини. Звичайно, ми приймаємо хворих і по швидкій допомозі, в разі інсульту, наприклад.
- Чи був якийсь неординарний випадок у вашій практиці? Які складнощі у вашій роботі?
- Дивлячись з якого боку на це подивитися. Запам'ятався випадок, коли людина забив собі в голову цвях, і нам довелося його витягати. Але набагато складніше провести операцію, наприклад, по акуратному, без пошкоджень мозку, видалення глибоко розташованої гематоми. Щоб після операції одужання проходило без ускладнень. Бувають складні операції з видалення пухлин в плані локалізації: в основі черепа, в області потилично-шийного переходу. Найважче прооперувати і поставити на ноги людини, який надійшов з затяжним захворюванням, який пройшов обстеження, йому поставлено діагноз і т.п. в порівнянні з тим, який прибув по швидкої, «на волосок від смерті». Безумовно складно, з моральної сторони. Завжди доводиться переживати за хворого, за його подальше одужання. Від того, як пройде операція залежить його подальша працездатність.
- Ви до операції готуєтеся якимось чином?
- Так звичайно. І в моральному сенсі, і в професійному - продумую кожен крок. Лікарі теж люди, і безумовно, ми нервуємо до операції, а іноді і після. Переживаємо, щоб хворий скоріше видужав, встав на ноги і т.п.
Андрій Анатолійович показав рентген, зроблений хворим після операції при багаторівневому стенозі (звуженні хребетного каналу). Пацієнта супроводжували постійні больові відчуття, доводилося щодня приймати спеціальні знеболюючі препарати, які до того ж не приносили особливого ефекту. В результаті була проведена відповідна операція, яка має таке складне назва: багаторівнева декомпресія хребетного каналу, транспедикулярної і міжтілового стабілізація хребта на рівні від L1 (від 1-го поперекового) до S1 (до 1-го крижового хребця).
- Якому віку і кому більше притаманні захворювання нервової системи?
- Звичайно, більш старшому, від 45-50. Протягом життя людини деформується хребет, з'являються больові синдроми, стеноз, артроз, грижа, порушення рухливості і ін. З віком може виникнути судинне ураження головного мозку - дисциркуляторна енцефалопатія. Жвавість розуму знижується. Більше хворіють чоловіки, вони і живуть за статистикою менше. Основна причина - серцево-судинні захворювання. Мозок людини - це 20%, 1/5 частина загального кровотоку. Якщо трохи порушений кровообіг, в подальшому це проявляється на його функціонуванні.
- У якому випадку ви спрямовуєте хворого на операцію до Києва, в інститут нейрохірургії?
- Є така особлива форма інсульту, який називається спонтанне субарахноїдальний крововилив, яке відбувається внаслідок розриву аневризми судин мозку. Є слабке місце в посудині мозку - аневризма, яке тривалий час ніяк не проявляє себе. А потім це місце розривається, відбувається крововилив, інсульт. Сенс такої операції полягає в тому, щоб знайти місцезнаходження аневризми, і закрити його. Для її проведення необхідний спеціальний рентгенівський апарат з високошвидкісної зйомкою - ангіограф. Він дозволяє детально обстежити судини мозку і знайти аневризму. Під час операції нейрохірург розрізає шкіру, відвертає м'які тканини, розкриває кістка, виробляє пропив черепа (трепанацію), знаходить і закриває аневризму (на її шийку накладається кліпса), потім вшивають яблучко мозку, кістковий фрагмент ставить на місце, фіксує, закриває шкірою і зашиває її.
- Які методи хірургії застосовуються у вашій області? Що вам необхідно для вдосконалення вашої роботи?
- Під час операцій на головному і спинному мозку ми маємо справу з щільною структурою. Застосовувати лапароскопічний метод хірургії, який використовують в операціях усередині черевної або тазової порожнин, ми не можемо. У нейрохірургії ми використовуємо безконтактну оптику: мікроскоп, і в деяких випадках - ендоскоп. Для підвищення рівня нашої роботи і, взагалі рівня розвитку нейрохірургії в місті і області хочеться, звичайно, щоб нам допомогли придбати ангіограф, про який ми говорили раніше. Ми подали вже заявку до Фонду регіонального розвитку, і сподіваємося, що наша заявка буде схвалена.
У кабінеті Андрія Анатолійовича на робочому столі, на стіні розміщені ікони. Деякі з них були подаровані вдячними пацієнтами. Ця людина вірить в Бога, він відданий своїй професії, присвятивши себе благородній меті порятунку людських життів. Тут же і сердечко, як символ вдячності доктору від хлопчика, якого він оперував.
Не можна не відзначити, дивовижну скромність і тонке почуття гумору цієї людини, який щодня робить унікальні операції на людському мозку.
На закінчення нашої бесіди, Андрій Анатолійович побажав читачам Gorod.cn.ua міцного здоров'я і розсудливості, щоб завжди були сили піклуватися про себе і свою сім'ю, любити наше місто і нашу країну.