Нейросенсорна туговухість - це хвороба, при якій відбувається зниження слуху через ураження органів внутрішнього вуха, слухового нерва або центру в головному мозку, який відповідає за сприйняття звуку.
Залежно від того, яка частина цього шляху вражена, розрізняють три різновиди цієї хвороби:
- якщо вражаються органи внутрішнього вуха (равлики) - спеціальні волоскові клітини-рецептори, що відповідають за сприйняття звуку, то таке захворювання називається сенсорної приглухуватістю;
- якщо вражаються гілки слухового (переддверно-улітковий) нерва, який передає слухові імпульси від внутрішнього вуха в головний мозок, то це - власне нейросенсорна, або сенсоневральна, туговухість;
- якщо вражаються слухові центри, які сприймають приходить з внутрішнього вуха інформацію (ці центри розташовуються в стовбурі і корі головного мозку), то мова йде про приглухуватості центрального генезу.
Чим відрізняється туговухість нейросенсорного типу від інших видів зниження слуху? При нейросенсорної приглухуватості відбувається ураження звуковоспрінімающих органів, а при інших видах зниження слуху (наприклад, при кондуктивної приглухуватості) страждає звукопровідні органи (такі, як кісточки середнього вуха, барабанна перетинка).
Яке ураження слуху вважається приглухуватістю, а яке - вже глухотою? Ступені нейросенсорної приглухуватості
Прийнято вважати, що туговухість - це часткове порушення слуху. Виділяють наступні ступені приглухуватості у дорослих:
- туговухість легкого ступеня (коли поріг чутності в діапазоні частот від 500 до 4000 герц підвищується до рівня 40 децибел); при цьому людина може досить впевнено чути і розрізняти розмовну мову на відстані 4-6 метрів від себе;
- туговухість (зниження слуху) середнього ступеня (коли поріг чутності в цьому ж діапазоні підвищується від 41 до 55 децибел). Людина із середнім ступенем нейросенсорної приглухуватості може досить впевнено чути і розуміти розмовну мову навколо себе на відстані від 1 до 4 метрів.
- про нейросенсорної приглухуватості важкого ступеня тяжкості можна говорити, коли поріг чутності у людини становить до 70 децибел, а розмовну мову він здатний почути тільки з відстані всього лише до 1 метра і менше.
Якщо ж поріг чутності у пацієнта починається з рівня 70 децибел і досягає 90 дБ і більше, то в цьому випадку можна вже говорити про глухоту.
Симптоми нейросенсорної приглухуватості і її ознаки
Головний симптом цього захворювання - це зниження слуху. Воно може бути одностороннім або двостороннім, іноді супроводжується дзвоном у вухах і відчуттям закладеності у вухах, іноді навіть спостерігається нудота і блювота. Крім того, зниження слуху може супроводжуватися запамороченнями і відчуттям нестійкості (стоячи і при ходьбі).
Чому виникає ця хвороба? Причини зниження слуху при сенсоневральної приглухуватості
Цей різновид приглухуватості буває вроджена і набута.
Вроджена туговухість може бути наслідком генетичних збоїв: вчені виділили особливі гени, що відповідають за зниження слуху. У таких випадках приглухуватість або навіть глухота має спадковий характер, передаючись від покоління до покоління (якщо ген домінантний) або зустрічаючись не у всіх дітей (якщо ген рецесивний).
Ще вроджена приглухуватість може зустрічатися при недорозвиненні внутрішнього вуха. Оскільки внутрішнє вухо і слухові нерви формуються на пізніх термінах вагітності і дуже чутливі до зовнішніх факторів, що ушкоджують, то багато захворювань матері та інші несприятливі фактори можуть призводити до нейросенсорної приглухуватості і навіть глухоти у дітей на ранніх етапах розвитку.
Так, при передчасних пологах ризик зниження слуху у дитини зростає до 5%. Є жінка в період вагітності перехворіла на краснуху, то майже напевно у дитини розвинуться порушення слуху.
Саме тому жінкам рекомендуються зробити щеплення від краснухи або їм корисно перехворіти нею до початку репродуктивного віку і вагітності. Також такі захворювання матері, як алкоголізм, сифіліс та хламідіоз, теж можуть призводити до нейросенсорної глухоти майбутньої дитини.
Придбана сенсоневральна туговухість
Однак найчастіше сенсоневральна туговухість є придбаної, тобто проявляється протягом життя - поступово або раптово (гостро). Найчастіше цією формою зниження слуху страждають люди від 20 до 36 років, переважно чоловіки.
Чому виникає придбана НСТ?
Перша можлива причина - це звукова (або акустична) травма. Вона виникає після тривалого впливу на людину звуків високої потужності (понад 90 децибел). Таке буває, якщо людина працює в умовах підвищеного звукового фону або, наприклад, часто буває на музичних концертах, перебуваючи неподалік від звукових динаміків.
Ще одна з причин виникнення глухоти - механічна травма, при якій пошкоджуються структури внутрішнього вуха, слуховий нерв або слухова зона кори головного мозку.
Однак сама, мабуть, часто зустрічається причина придбаної нейросенсорної приглухуватості - це зниження слуху в результаті впливу на органи слуху різних шкідливих агентів. До них відносяться ліки з ототоксичними властивостями - тобто такі, які можуть мати шкідливий вплив на органи слуху. Перш за все, це різні групи антибіотиків (таких, як тобраміцин), деякі діуретики (фуросемід), а також ряд інших лікарських засобів - таких, як аспірин або метотріксат.
Для того, щоб уберегти слух від подібних шкідливих впливів, перед прийомом ліків потрібно уважно вивчити інструкцію до препарату.
Тому, якщо ви в розділі про побічні засобах ліки прочитали про його шкідливий вплив на слух і про те, що препарат може викликати ризик зниження слуху, має сенс проконсультуватися з лікарем про можливість призначення інших ліків, яке не володіє ототоксичними властивостями.
У ряді випадків спільно з лікарем іноді вдається знайти схему лікування, в якій підібрані ліки, що не роблять на слух шкідливого впливу. Зниження слуху у вигляді тій чи іншій мірі нейросенсорної приглухуватості може спостерігатися і після перенесення різних захворювань.
До них відносяться такі вірусні хвороби, як свинка (епідемічний паротит), кір, краснуха, герпетична і грипозна інфекція, а також бактеріальні інфекції - наприклад, сифіліс і скарлатина. При перебігу цих захворювань можливе виникнення ускладнень, які можуть проявитися у вигляді зниження слуху або навіть повної глухоти.
Щоб попередити розвиток подібних ускладнень, важливо вакцинуватися і не переносити хворобу на ногах, як це часто буває, а вже на початку цих інфекційних захворювань звернутися до лікаря і почати повноцінне і серйозне лікування.
Таке ставлення до свого здоров'я зможе допомогти знизити ризик виникнення нейросенсорної приглухуватості після перенесених інфекцій. Крім того, гнійні запалення прилеглих органів (наприклад, запалення середнього вуха, гнійний лабіринтит) можуть перекидатися на область внутрішнього вуха, викликаючи все ті ж негативні порушення.
Як відрізнити сенсоневральної приглухуватості від інших видів зниження слуху?
Нижче буде корисна інформація про те, як відрізнити різні причини зниження слуху, але повторюємо: ця інформація дається тільки для ознайомлення, а діагностикою захворювань повинен займатися тільки лікар-отоларинголог! Отже, одна з важливих задач, яка постає перед лікарем - це відрізнити нейросенсорної приглухуватість від так званої кондуктивной.
Головна їхня відмінність полягає в тому, що при першій різновиди зниження слуху страждає звуковоспрінімающей органи (волоскові клітини внутрішнього вуха, слуховий нерв, слухова зона кори головного мозку) а при другій - звукопередающіе органи слуховий сфери: елементи середнього вуха (так звані слухові кісточки), зовнішнє вухо або барабанна перетинка.
Крім того, для визначення цього лікар-отоларинголог проводить так званий тест Вебера, який дозволяє визначити, чи є зниження слуху одностороннім або двостороннім і з якого боку визначається поразку. Це допомагає лікареві зрозуміти, якою саме має бути тактика лікування в даному випадку зниження слуху.
Лікування нейросенсорної приглухуватості
Якщо це необхідно, таке лікування має проводитися в умовах отоларингологічного відділення лікарні.
При дотриманні цих умов ймовірність ефективного лікування приглухуватості або навіть повного відновлення слуху стає досить високою (від 70 до 90% і більше). Підгострий і хронічний перебіг нейросенсорної приглухуватості (тобто таке, яке виникло протягом 1-3 місяців і більше 3-х місяців відповідно), на жаль, піддається терапії набагато гірше.
Ліки для лікування нейросенсорної приглухуватості
Основна група ліків, що застосовуються при лікуванні сенсоневральної приглухуватості - це препарати, що покращують мікроциркуляцію, в тому числі в зоні органів внутрішнього вуха і головного мозку.
До них відносяться ліки ноотропной групи - пірацетам, церебролізин, вінпоцітін, а також ліки, що поліпшують реологічні властивості крові (такі, як пентоксифілін).
Дані препарати призначаються зазвичай інтенсивним курсом на термін від 10 днів до двох тижнів і більше. Оскільки при лікуванні нейросенсорної приглухуватості ключовий момент полягає в тому, щоб почати лікування якомога раніше, то ці препара призначаються в збільшених дозах - як внутрішньовенно у вигляді крапельниць, і так внутрішньом'язово. Також іноді практикується введення ліків безпосередньо в область внутрішнього вуха (інтратімпанально), використовуючи шунт у барабанній перетинці.
Якщо порушення слуху поєднуються з запамороченнями і нестійкістю, хороший лікувальний ефект дає також призначення ліків, які впливають на ту частину внутрішнього вуха, яка відповідає за положення тіла в просторі. До цієї групи ліків відносяться такі препарати, як бетасерк, бетагистин і інші.
Для зниження запалення в ураженій зоні внутрішнього вуха використовуються також гормональні препарати, а також ліки, які знімають набряку в області внутрішнього вуха (діуретики).
Крім того, зазвичай на додаток до цих препаратів призначаються ліки, які покращують опірність організму захворюванням. До них відноситься призначення вітамінів групи В (тіамін, піридоксин), Е та інших, мікроелементів (особливо магнію) та інших препаратів.
Нелікарські методи лікування
Крім ліків, що добре зарекомендували себе при лікуванні сенсоневральної приглухуватості, існують і інші методи лікування цієї хвороби. Для того, щоб вони дали максимальний ефект, важливо поєднувати їх з медикаментозними курсами.
До таких видів лікування відносяться фізіотерапевтичне лікування. Процедури допомагають лікарських засобів покращувати мікроциркуляцію в області внутрішнього вуха, а також посилюють приплив до ураженої області лікарських засобів та мікроелементів, що прискорює відновлення слухової і вестибулярної функцій.
Так, при нейросенсорної приглухуватості показана відносно нова фізіотерапевтична процедура - мікрострумова рефлексотерапія. Вважається, що вона особливо корисна при корекції вродженої приглухуватості у дітей.
Профілактика нейросенсорної приглухуватості
Після гострого періоду нейросенсорної приглухуватості, навіть якщо лікування дало хороші результати, важливо зробити так, щоб знизити ризик розвитку рецидиву.
На жаль, буває так, що в подальшому, при виникненні сильних стресів, виснаженні організму, важких, в тому числі інфекційних, захворюваннях (менінгіт, грип та ін.) Хвороба може повертатися знову.
Для того, щоб знизити таку ймовірність, в період відновлення після гострої нейросенсорної приглухуватості лікар-отоларинголог призначає препарати, які допоможуть уберегтися від зниження слуху в довгостроковій перспективі. Це препарати, що покращують мікроциркуляцію (такі, як курантил), які важливо приймати курсами. До цього ж можна віднести прийом вітамінів групи В і Е.
Лікування важких форм нейросенсорної приглухуватості
При важких і запущених формах нейросенсорної приглухуватості, а також в тих випадках, тоді традиційне лікування було проведено надто пізно або воно виявилося недостатньо ефективним, хворому призначається використання слухового апарату. Але зараз існують більш сучасні та ефективні способи корекції нейросенсорної глухоти.
Альтернативою слухового апарату є так звана кохлеарна імплантація. В цьому випадку поліпшення слуху досягається за рахунок того, що кохлеарний імплант передає звукові імпульси, що стимулюють безпосередньо слуховий нерв.
В майбутньому одних з найбільш перспективних способів лікування нейросенсорної глухоти може стати методи терапії, що включають в себе використання стовбурових клітин.
В даний час подібні процедури ще не проводяться у людей, але в експериментах на мишах вченим вдалося досягти значного поліпшення слуху, аж до майже повного одужання.
При розвитку гострої форми хвороби, якщо лікування розпочато в найкоротші терміни, прогноз звичайно сприятливий: у 70-90% випадків лікування закінчується повним або майже повним відновленням слуху.
У разі подстро форми захворювання (яке розвивалося поступово, протягом 2-3 місяців), і хронічної нейросенсорної приглухуватості (розвиток якої відбувалося більше 3 місяців) повне відновлення функцій внутрішнього вуха відбувається лише в невеликому відсотку випадків (10-20%). Залежно від ступеня ураження слуху може виникнути потреба в регулюванні слуховим апаратом або операція з установкою кохлеарного імпланта.
Поділитися з друзями:
Вам також може бути цікаво