Неоміцину сульфат при гиперлипидемиях. Нікотинова кислота при гиперлипидемиях
Неоміцину сульфат в кишках вступає у взаємодію з жовчними кислотами з утворенням нерозчинних сполук, що гальмує всмоктування холестерину. Ефективний при гіперліпідемії II типу. Призначення його по 1-2 г на добу протягом 12-18 міс знижує рівень холестерину в крові в середньому в такій же мірі, як і при лікуванні холестирамином.
З побічних реакцій найбільш небезпечними є ураження нирок і пошкодження слухового нерва аж до повної глухоти. Висока нефро- і ототоксичність - причина обмеженого використання цього препарату.
Викликаючи зменшення концентрації холестерину в плазмі, вона мобілізує тканинної холестерин. У свою чергу це призводить до посилення виведення ендогенного холестерину і продуктів його обміну з жовчю, потім з калом. Дія нікотинової кислоти відбивається також на синтезі і виділенні жовчних кислот (Einarsori і співавт., - 1977). Не виключають, що ця кислота збільшує катаболізм насичених триглицеридами ліпопротеїдів.
Carlson і Оrо (1973) призначали нікотинову кислоту по 3 г щодня протягом 1 міс 130 чоловікам і 58 жінкам з гіперліпідемією, ішемічною хворобою міокарда і атеросклероз. До кінця лікування зменшення рівня холестерину в плазмі на 70% і тригліцеридів на 90% виявилося у хворих з гіперліпідемією V типу. При гіперліпідемії III твань ці показники зменшувалися відповідно на 50 і 60%.
При інших типах захворювання гіполіпідемічну дію виявлялося слабкіше. Ефективність лікування в значній мірі залежить від вихідної величини вмісту ліпідів в крові. У осіб з близькими до норми рівнями холестерину і тригліцеридів в крові зниження їх концентрації зазвичай невелика, в середньому близько 10-20%. В процесі лікування нікотиновою кислотою може зростати концентрація сечової кислоти в сироватці.
Припускають. що нікотинова кислота у великих дозах впливає на обмін ліпідів через наднирники. Збільшення секреції кортикостероїдів, викликане великими дозами цієї кислоти, призводить до зниження вмісту вільних жирних кислот в крові в зв'язку з посиленням окислення ліпідів в печінці. Не виключено також, що нікотинова кислота має властивість знижувати липогенез (В. В. Виноградов і співавт. 1978).
Нікотинову кислоту призначають всередину, на початку лікування по 0,25 г 3 рази на день, потім через кожні Здня дозу підвищують на 0,25 г аж до 3 г в день.
Найбільш частими побічними реакціями є почервоніння обличчя та верхньої частини тулуба, запаморочення, відчуття припливу крові до голови, шкірний висип, парестезії, диспепсичні розлади. Протягом 2-4 тижнів ці реакції зникають. Не рекомендують нікотинової кислоти при гіперліпідемії, ускладненою на цукровий діабет, подагру, нирковою недостатністю, захворюваннями печінки, екземою.