Неправильні положення статевих органів виникають під впливом запальних процесів, пухлин, травм та інших факторів. Матка може зміщуватися як у вертикальній (вгору і вниз), так і в горизонтальній площині. Найбільш важливе клінічне значення мають зміщення матки вниз, ззаду (ретрофлексия) і патологічний перегин - антефлексия (гіперантефлексія).
Гіперантефлексія - перегин матки допереду, коли між тілом і шийкою матки створюється гострий кут (менше 70 °). Патологічна антефлексия може бути наслідком статевого інфантилізму, рідше результатом запального процесу в малому тазу.
Клінічна картина гіперантефлексія відповідає такій основного захворювання, що викликало аномалію положення матки. Найбільш типові скарги на порушення менструальної функції по типу гипоменструального синдрому, альгоменорее. Часто виникають скарги на безплідність (зазвичай первинне).
Діагноз встановлюється на підставі характерних скарг і даних вагінального дослідження. Як правило, матка невеликих розмірів, різко відхилена допереду, з подовженою конічною шийкою; піхву вузьке, вагінальні склепіння сплощені.
Лікування гіперантефлексія засноване на усуненні причин, що викликали цю патологію (лікування запального процесу). При вираженій альгоменорее використовують різні знеболюючі препарати. Широко застосовують спазмолітичні засоби (но-шпа, баралгін та ін.), А також антипростагландин: індометацин, бутадієн і ін. Які призначають за 2-3 дні до початку менструації.
Ретрофлексия матки - відхилення тіла матки назад, а шийки наперед. Кут між тілом і шийкою матки відкритий вкінці. При ретрофлексии сечовий міхур залишається неприкритим маткою, петлі кишечника надають постійний тиск на передню поверхню матки і задню стінку сечового міхура. Внаслідок цього тривала ретрофлексия сприяє опущення або випадання статевих органів.
Розрізняють рухливу і фіксовану ретрофлексію матки. Рухома ретрофлексия є наслідком зниження тонусу матки і її зв'язок при родової травми, пухлинах матки і яєчників. Рухома ретрофлексия часто зустрічається у жінок астенічної статури і у різко схудлих в результаті загальних важких захворювань. Фіксована ретрофлексия матки спостерігається при запальних процесах в малому тазу і при ендометріозі.
Клініка: тягнуть болі внизу живота, особливо перед менструацією і під час неї, порушення функції сусідніх органів і менструальної функції. У багатьох жінок ретрофлексия матки не супроводжується якими-небудь симптомами і виявляється випадково при гінекологічному дослідженні.
Діагностика ретрофлексии матки зазвичай не представляє труднощів. При бімануального дослідженні визначається відхилена до заду матка, пальпована через заднє склепіння піхви. При фіксованій ретрофлексии вивести матку наперед зазвичай не вдається.
Лікування. При безсимптомній ретрофлексии матки лікування не показано. Ретрофлексия з клінічною симптоматикою потребує лікування основного захворювання, що викликало дану патологію (запальні процеси, ендометріоз). Песарії, хірургічну корекцію і гінекологічний масаж, раніше широко застосовуються для утримання матки в правильному положенні, в даний час не застосовують.
За редакцією Г. М. Савельєвої, В. Г. Бреусенко