Непрямим називається масаж серця без розтину грудної клітини.
Масаж серця - спокуса недержавні ритмічні стискання серця, имити-рующие його скорочення.
Призначення масажу серця - искусст-дарське підтримку кровообігу в орга-
низме і відновлення нормальних сокраще-ний серця. При стисненні серця кров з його порожнин, збагачена киснем благода-ря штучного дихання (який повинен обов'язково проводитися разом з масажем серця), доставляє кисень і поживні речовини клітинам організму, в тому числі клітин головного мозку і серцевого м'яза, запобігаючи незворотні процеси в орга- низме і стимулюючи самостійну діяль-ність серця.
Підготовка до масажу серд-ца є одночасно підготовкою до ісусственному диханню. Штучне нку-ня слід виконувати при цьому способом «рот в рот».
Інші способи в даному випадку при-змінюватися не можуть.
Таким чином, перед початком масажу серця необхідно виконати всі опера-
ції, розглянуті раніше. Для зручності виконан-ня масажу потерпілого слід по-
ложить на низький стіл або лаву. Необхідно оголити грудну клітку пострадавше-
го. За-тим, хто надає допомогу стає з одного боку від потерпілого і займає таке положення, при якому можливий нахил над ним (рис. 18.5).
Мал. 18.5 Штучний (непрямий) масаж серця і штучне масаж
Визначивши положення нижньої третини гру-дини (рис. 7.5), який надає допомогу кла-дет на неї верхній край долоні разогнутой до відмови руки, а потім поверх першої кла-
дет другу і натискає на грудну клітку по-страждав, злегка допомагаючи нахилом свого корпусу (в результаті цього серце стискається між грудиною і хребтом і кров вичавлюється з порожнини серця).
Натискати на грудину слід швидким поштовхом так, щоб змістити нижню частину грудини вниз на 3 - 4, а у повних людей на 5 - 6 см. Після поштовху руки залишаються в даному положенні приблизно одну третину секунди, потім їх знімають з грудної клітини, даючи їй можливість розправитися.
При цьому серце заповнюється кров'ю, що надходить з вен. Натискають на грудях
ну приблизно один раз в секунду. Через кожні 4 - 6 поштовхів роблять перерву на 2 з в тече
ня якого потерпілому де-гавкають штучний вдих. Потім, коли у потерпілого починається видих, знову Надав-ливают на грудину з вказаною частотою.
Якщо надають допомогу двоє, один з них (менш досвідчений) повинен проводити штучне дихання, а інший - масаж серця (рис. 18.6). Якщо надає допомогу один, він повинен чергувати операції: після 2 - 3 вдування повітря проводити 4 - 6 Надав-Лівані грудну клітку.
Мал. 18.6. Положення рук що виробляє масаж серця
Після появи перших ознак жит-ні зовнішній масаж серця і штучної вен-не дихання слід продовжувати протягом 5 - 10 хв, приурочивши вдування повітря до мо
менту початку власного вдиху постражда-дав.
Іноді достатньо кількох енергійних здавлень грудної клітини, щоб вос
стано-вить природну роботу серця.
Але буває і так, що нормальна діяльність серця не відновлюється в тече-
ня багатьох годин.
Однак це ні в якому разі не свидетельст-яття про безнадійність подальшого ока-
пізнання допомоги. Практика налічує багато слу-чаїв пожвавлення людей, уражених то-
ком, через 3 - 4, а в окремих випадках через 10 - 20 год і більше, протягом яких непре-
ривно проводилися зовнішній масаж серця і ис-кусственное дихання.
Причиною тривалої відсутності пульсу у потерпілого при появі інших при-знаків пожвавлення (відновлення самостійно-ного дихання, звуження зіниць і ін.) Може з'явитися фібриляція серця, яку можуть зняти за допомогою спеціального дефіб-ріллятора медичні працівники. До цього необхідно безперервно виконувати масаж серця і штучне дихання.