Порушення діяльності шлунково-кишкового тракту психологічної природи відносять до психосоматичних захворювань. В ряду порушень харчової поведінки людини через особливості психіки одним з найбільш характерних вважається анорексія.
Що це таке?
Відсутність апетиту - саме так безпосередньо з грецької перекладається поняття «анорексія», як наукова проблема має багату історію досліджень.
Більшість американських і західноєвропейських дослідників-психіатрів характеризують дану патологію з позицій психосоматики, коли під впливом негативних психічних установок і стереотипів у людини виникають фізіологічні проблеми (захворювання).
Нервова анорексія специфічна з точки зору гендерного охоплення: жінки в середньому в 10 разів частіше за чоловіків схильні до нервово-психічної анорексії.
Вікові особливості також звертають на себе увагу: в юнацький або пубертатний період (вік статевого дозрівання підлітка) частішають випадки патології, пов'язаної з навмисним зниженням маси тіла і переживаннями з приводу уявного або перебільшеного надмірної ваги.
Перші ознаки прояву анорексії вкажуть на розлад психіки, що супроводжується неприйняттям власного тілесного образу пацієнтом і стійким наміром цей образ коригувати через ряд поведінкових актів, пов'язаних з їжею і травленням:
- строгий контроль прийому їжі - частота і кількість обмежуються по максимуму;
- вплив на процес засвоєння продуктів харчування - створюються перешкоди щодо її перетравлювання (аж до штучного стимулювання блювоти);
- вплив на процес обміну речовин в організмі - стимулювання і прискорення метаболізму.
За міжнародним класифікатором (МКБ10) анорексія займає місце серед хвороб і розладів прийому їжі - розділ F50.
Тут виділено 2 різновиди:
- F0 (носить назву «нервова анорексія») - розлад характеризується, крім уже згаданих ознак, виникненням боязні ожиріння, в'ялості тіла, які виступають в якості нав'язливої ідеї; як наслідки порушення (вторинні ознаки) виступають розбалансування функцій обміну речовин, ендокринної системи;
- F1 (носить назву «атипова нервова анорексія») - хвороба проявляється з симптомами, що відрізняються від класичних - ключових (не спостерігається, наприклад, різка втрата у вазі або аменорея - порушення циклу місячних, їх відсутність).
Дана харчова патологія, на думку провідних психіатрів, або проявляється як самостійне розлад психіки, або діагностується як початкова стадія формування шизофренії.
Причини виникнення
Розвиток описуваної патології шлунково-кишкового тракту залежить від ряду факторів, через які хворі на анорексію переживають значний психофізіологічний дискомфорт і порушення адаптації до звичайних умов життя.
У чоловіків поява анорексії пов'язують з особливостями роду занять: дієта і контроль ваги важлива для спортсменів (легка атлетика, автоспорт, кінний спорт). Також до групи ризику входять представники акторської професії, модельного бізнесу.
Симптоми і ознаки
У медичній науці досить чітко описані характерні для нервової анорексії симптоми.
Ознаки, що однозначно вказують на існування у пацієнта цієї патології, зводяться до наступних умовним групам:
Діагностування також проводиться по ряду найбільш загальних ознак.
- вага пацієнта знижений по відношенню до норми більше ніж на 15%;
- пацієнт сам є ініціатором ( «прихильником») зниження ваги;
- власне тіло пацієнтом сприймається в спотвореній, психопатологічної формі;
- збільшуються гормони росту, у чоловіків - знижується статевий потяг, у жінок - порушення менструального циклу.
Прояв анорексії у дитини ускладнюється ще несформованою психікою і нав'язуванням харчової поведінки дорослими (батьками, іншими найближчими родичами).
Відмова від їжі може свідчити про психологічну травму (негативний емоційний фон в сім'ї, сварки, насильство). Відраза до їжі часто провокується переїданням. коли дитина їсть через силу на прохання батьків.
Реабілітація пацієнтів з порушенням прийому їжі за «сценарієм» нервової анорексії повинна починатися з чіткого визначення:
- на якій стадії знаходиться патологія;
- які її особливості у конкретного пацієнта (психологічні, соматичні прояви);
- як саме вона сформувалася у конкретного хворого.
Безпосереднє лікування повинно носити комплексний і індивідуалізований характер. Залежно від гостроти проявів важливо визначити, чи потрібна госпіталізація або достатнім буде амбулаторне лікування.
Як правило, реабілітація хворих на анорексію має як мінімум 2 напрямки.
- поліпшення соматичного стану (застосування лікарських препаратів, організація правильного харчування, дієти);
- корекція психіки (психотерапевтичний вплив).
Застосування такого підходу значно полегшить лікування анорексії. У домашніх умовах позитивної буде сімейна психотерапія. що дозволяє через формування атмосфери доброзичливості близькими людьми досягти позитивних змін в сприйнятті хворим себе і свого тіла.
Фахівцями при анорексії особливо рекомендується когнітивна психотерапія. спрямована на формування у пацієнта адекватного образу себе і навколишнього світу - не суперечливого і логічного.
Завданням лікаря-дієтолога є формування розуміння у пацієнта і його близьких важливості раціонального харчування, роз'яснення істинних потреб організму в поживних речовинах, розробка збалансованого раціону.
Незважаючи на відносну легкість в регулюванні власного харчової поведінки, таке порушення як анорексія може призводити хворих навіть до смерті: за статистикою 5-17% випадків захворювання мають смертельні наслідки. з них 20% - через суїциду. Тому контроль і своєчасне втручання навіть за результатами попередньої діагностики нервової анорексії - надійний спосіб запобігання згубних наслідків харчової психічної патології.