Причини чоловічого нетримання сечі
Для контролю над сечовипусканням необхідна злагоджена робота вищих нервових центрів, провідних нервових волокон, сечового міхура, сфінктерів і мускулатури тазового дна. Поразка будь-якого з цих ланок може призвести до нетримання сечі. Існує дві основні групи причин, що призводять до цього стану: порушення нервової регуляції акту сечовипускання і патології передміхурової залози.
Порушення нервової регуляції
Нервові центри та шляхи можуть дивуватися при таких захворюваннях:- цукровий діабет,
- інсульти,
- розсіяний склероз,
- гіперактивний сечовий міхур,
- травми спинного і головного мозку,
- хвороба Паркінсона,
- токсична (в тому числі алкогольна) енцефалопатія,
- вікові порушення нервової регуляції,
- епілепсія,
- психічні захворювання,
- стреси,
- тривалий прийом великих доз психотропних ліків (транквілізаторів, антидепресантів).
патології простати
Передміхурова залоза - це залозистий орган статевої системи чоловіків. Вона оточує сечовипускальний канал, і тому її патології можуть призвести до порушень сечовипускання. Зазвичай нетримання сечі у чоловіків відбувається по причині наступних захворювань простати:
- простатит;
- доброякісна гіперплазія, або аденома, простати;
- злоякісні пухлини залози.
В результаті цих захворювань може виникати ургентне неутримання сечі, коли чоловік відчуває нездоланний позив до сечовипускання і не встигає дійти до туалету. Іноді при збільшенні простати виникає підтікання сечі. Тобто, після акту сечовипускання відбувається невеликий витік. Можливо почастішання позивів через роздратування стінки сечового міхура.
До нетримання сечі у чоловіків вночі або в денний час можуть привести різні втручання на передміхуровій залозі або протипухлинна терапія:- радикальне видалення простати,
- трансуретральна резекція залози,
- чрезпузирная аденомектомія,
- дистанційне променеве лікування раку залози.
Патології простати можуть призвести до нетримання сечі
В ході втручання можуть пошкоджуватися м'язи тазу, нервові волокна і судини, змінюється анатомічне розташування органів. Після операцій на простаті нетримання сечі може зберігатися протягом невизначеного часу. Іноді це явище швидко проходить, а в інших випадках може залишитися на довгі роки, якщо не провести необхідне лікування.
інші причини
Рідше причинами нетримання сечі у чоловіків можуть стати:- інфекції сечовивідних шляхів (уретрит, цистит), в тому числі венеричні захворювання;
- вроджені аномалії будови сечових органів;
- слабкість мускулатури тазового дна в результаті хронічного запору, малорухливого способу життя, сидячої роботи, тривалого фізичної праці;
- пухлини сечового міхура;
- тривале вживання сечогінних і засобів, що впливають на тонус мускулатури і нервово-м'язову передачу;
- оперативні втручання та інші медичні маніпуляції на сечівнику.
Важливо: якщо вас почало турбувати нетримання сечі, необхідно проконсультуватися у уролога і пройти необхідне обстеження для виявлення причини. Зазвичай лікування приносить непогані результати і значно покращує якість життя.
Способи лікування чоловічого енурезу
Якогось універсального методу лікування цього стану не існує. Терапія визначається причинами, які призвели до втрати контролю над сечовипусканням. Зазвичай починають з консервативної терапії, яка включає в себе лікувальну гімнастику, фізіопроцедури, поведінкові фактори, медикаментозні засоби. У більш важких випадках, які не піддаються консервативному лікуванню, може проводитися оперативне втручання.
лікувальна гімнастика
Лікування нетримання сечі у чоловіків обов'язково включає спеціальну гімнастику для зміцнення м'язів малого тазу - вправи Кегеля. Найпростіший спосіб їх виконувати - напружувати м'язи тазу на рахунок 3. Тобто, напружити, дорахувати до 3-х, розслабити, дорахувати до 3-х, знову напружити. Повторити такий прийом 5-10 разів. В день треба виконувати вправи Кегеля не менше ніж в три підходи.
Щоб зрозуміти, як задіяти м'язи дна тазу, треба затримати струмінь сечі при сечовипусканні. Саме так же треба напружувати м'язи під час гімнастики. Можливо, результат не буде таким швидким, як хотілося б. Але через кілька тижнів більшість чоловіків відзначає зменшення випадків нетримання. Головне при заняттях - це терпіння і завзятість.
Порада: під час вправ не слід напружувати м'язи стегон, живота, сідниць, так як в результаті може здавлюватися сечовий міхур.
поведінковий лікування
Нічне нетримання сечі у багатьох чоловіків можна запобігти, якщо перед сном пити менше рідини. Якщо мимовільне сечовипускання не залежить від часу дня, можна спробувати натренувати сечовий міхур. Для цього треба намітити приблизний графік сечовипускання і по можливості дотримуватися його. Поступово треба збільшувати проміжки між походом в туалет. У поєднанні з вправами Кегеля спостерігаються хороші результати.
фізіопроцедури
Физиолечение особливо корисно в тих випадках, коли проблема нетримання виникла після операції на простаті. Призначаються УВЧ, диадинамические струми, електрофорез і багато інших методів.
Медикаментозне лікування
Лікарські засоби, які призначаються при неутримання сечі, можуть впливати на сечовий міхур різними шляхами. Одні препарати знижують передачу нервових імпульсів, запобігаючи передчасному скорочення міхура. Інші підсилюють тонус сечових сфінктерів. Іноді призначають медикаменти, що зменшують обсяг простати або розслаблюючі сечовий міхур.
Якщо енурез у дорослих чоловіків є побічним ефектом якихось лікарських засобів, то коректують терапію. Наприклад, знижують дозу препарату, скасовують його або замінюють іншим. Така ситуація може виникнути при лікуванні гіпертонії сечогінними засобами, які можна замінити на інший антигіпертензивний препарат.
Хірургічне лікування чоловічого нетримання сечі
Оперативне лікування зазвичай потрібно в тих випадках, коли порушена нервова регуляція сечового міхура. Наприклад, при травмах спинного мозку, а також після радикальної простатектомії. Існує кілька видів оперативних втручань:- імплантація штучного сфінктера сечовипускального каналу,
- імплантація петлі, що підтримує уретру і здавлює її,
- створення штучного резервуара для сечі з частини тонкого кишечника.
У більшості випадків операція вирішує проблему неконтрольованого сечовипускання.