Клінічна картина. Захворювання починається поза-запно з ознобу, підйому температури до 39 ° С, болю в грудній клітці, що посилюються при кашлі, глибокому вдиху. Біль при пневмонії часто іррадіює в живіт, що є приводом до помилкової діагностики гострих захворювань черевної порожнини. Хворі скаржаться на головний біль, слабкість, сухий, а потім (на 2-3-е добу) вологий, із слизово-гнійною коричнево-червоною ( «іржавою») мокротою, кашель. Шкірні покриви особи в перші дні захворювання гіперемійовані, часто на сторо-ні запального процесу. Відзначаються ціаноз губ, акроціаноз, особливо у хворих похилого та старечого віку.
Наростаюча змішаного характеру задишка (до 40 в хвилину) вказує на наявність гострої дихальні-ної (легеневої) недостатності. В стадії припливу пер-ші 2 діб хвороби аускультативно дихання ослаблене, вислуховуються крепітація в зоні ураження, шум тертя плеври. Перкуторний звук над областю вражений-ня укорочений, з тимпанічний відтінком. В стадії опеченения дихання набуває характеру бронхіаль-ного, при залученні в процес бронхів і плеври ви-вислуховував вологі дзвінкі хрипи і шум тертя плеври. Перкуторнийзвук стає більш низьким, наближається до тупого. У стадії дозволу знову виникає крепітація і вислуховуються вологі дзвін-кі хрипи. У міру надходження повітря в уражені альвеоли перкуторний звук притуплення поступово зникає. Голосоветремтіння ібронхофонія посилені тільки в стадії опеченения.
Пневмонія - важкий інфекційний процес, опору-тися інтоксикацією продуктами розпаду екссу-дата. Токсичного впливу піддаються всі найважливіші системи організму (серце, нервова систе-ма, печінку і т. Д.). У хворих з вихідним фоновим захворюванням (ТОМУ ЩО, пороки серця, хронічна серцева і легенево-серцева недостатність) швидко про-грессірует легенево-серцева недостатність (задишка, тахікардія, порушення ритму серця, появи перифе-рических набряків, синдрому серцевої астми і набряку легких). В результаті токсичного парезу гладкою мус-кулатури судин у ряду хворих розвивається колапс (низька, до 90 мм рт. Ст. Артеріальний тиск, за-темненія свідомості, наростання ціанозу, похолодання і блідість шкірних покривів і задишка, частий, малого наповнення, іноді « ниткоподібний »пульс, спадання пери-ферической вен). Виникла гостра судинна недо-татність може виявитися причиною смерті. Токси-чеський ураження центральної нервової системи призводить до різкого головного болю, порушення сну сплутаність свідомості, іноді (особливо у хворих на хронічний алкоголізм), до деліріозним станом з маренням, галюцинаціями і психомоторнимзбудженням.
Одне з найважчих ускладнень, супутніх пневмонії, - набряк легенів. Найчастіше розвивається у хворих з явною або прихованою серцевою недостатність-ністю. Діагностика пневмонії на тлі набряку легенів утруднена зважаючи на велику кількість вологих різнокаліберних хри-пов над усіма відділами легких, але можлива після купірування набряку легенів. Особливостями набряку легенів при пневмонії є тяжкість і тривалість тече-ня, наявність мокротиння, виражена інтоксикація.
Вогнищеві пневмонії (ураження окремих ділянок паренхіми легких) зустрічаються частіше в клінічних умовах, але рідше є приводом до виклику бригади СМП. Захворювання розвивається поступово, часто після гострих респіраторних захворювань, гострого бронхіту. Клінічна картина відрізняється великим поліморфізм-мом, в зв'язку з різноманіттям етіологічних факто-рів, локалізацією і поширеністю запальних-ного процесу. При постановці діагнозу враховують підйом температури, поява кашлю і болю в груд-ної клітці, аускультацію ділянок легких з наявністю вологих хрипів, мозаїчне притуплення легеневого зву-ка. При зливний вогнищевої пневмонії клінічна кар-тина нагадує крупозную пцевмонію і діфферен-циальная діагностика можлива в умовах стаціонару і за даними рентгенологічного обстеження.
Невідкладна допомога. Хворі з крупозної пневмонією, зливний осередкової пневмонією, а також при на-явності ускладнень (гостра судинна недостатність, набряк легенів і т. Д.) Потребують термінової госпіталіза-ції.
При неускладненому, перебігу хвороби хворі часто не мають потреби в екстреній медикаментозної терапії.
Невідкладна допомога при розвитку колапсу і набряку легенів см. «Гостра судинна недостатність», «Гостра лівошлуночкова недостатність».
Швидка медична допомога, під ред. Б. Д. Комарова, 1985