Невринома слухового нерва - це внутрішньочерепний доброякісне новоутворення, яке виникає з захищають преддверно нерв шванновских клітин. Звідси її друга назва - шваннома. Зовні пухлина виглядає як щільний грудку неправильної або округлої форми, оточений оболонкою з сполучної тканини. Вона утворюється в вестибулярної зоні слухового нерва і, хоча не є смертельним захворюванням, може привести до інвалідності, а то й брати її всерйоз і не займатися лікуванням.
Точно встановлено 2 причини виникнення даного типу пухлини в цій області: нейрофіброматоз і спадковість. У першому випадку доброякісні новоутворення можуть локалізуватися де завгодно, в тому числі і в районі слухового нерва з двох сторін. Якщо у одного з батьків є діагноз нейрофіброматоз, є ймовірність, що ген, який відповідає за це, передасться дітям. При наявності захворювання в обох батьків можливість виникнення доброякісного новоутворення слухового нерва у нащадків зростає до 50%. Середній вік хворих 31-40 років.
Невринома слухового нерва виникає і крім цих причин. Що в таких випадках є приводом - поки невідомо.
Вони залежать від стадії її розвитку. При 1-й стадії шваннома має величину до 2,5 см і характеризується:
- Порушенням слуху;
- Поразкою вестибулярного апарату, що виявляється блювотою;
- Зміною смакових відчуттів;
- Невеликим парезом лицьового нерва з боку пухлини.
2-я стадія - коли новоутворення зростає до розміру волоського горіха. Вищенаведені симптоми проявляються яскравіше, до них додаються:
3-тя стадія - пухлина досягає розміру курячого яйця. Головний мозок різко здавлений, через що ністагм посилюється, псується зір, може порушитися психіка.
Симптоми шваноми обумовлені її впливом на стовбур мозку, його здавленням. Загальні можна сформулювати так:
- Поступово (в 80% випадків) або різко наступає погіршення слуху, який поєднується з гулом в вухах;
- Запаморочення. особливо при різкому повороті або підкиданні голови;
- Нескоординованість рухів;
- Порушення чутливості частини обличчя.
діагностика
В продовження довгого часу невринома слухового нерва здатна взагалі ніяк не давати про себе знати. Якщо ж виникли характерні симптоми, лікар проведе:
- Вимірювання рівня слуху під назвою аудіометрія;
- Рентгенографію скроневих кісток. Розширений слуховий прохід вкаже на наявність невеликої пухлини;
- Комп'ютерну томографію мозку. Вона має сенс при невриномах 2 і 3 стадії, більш дрібну може не показати;
- Магнітно-резонансну томографію мозку. При цьому дослідженні помітні кордону новоутворення, деформація мозочка і стовбура мозку.
Існує кілька способів лікування. Вибір залежить від розміру невриноми, а також думки і досвіду лікаря.
консервативне
Підходить для повільно зростаючих шванном, симптоми яких не доставляють хворим особливого занепокоєння. Цей спосіб застосовується також у вікових хворих, для яких інші методи неприйнятні в зв'язку з великим ризиком для життя. Власне терапія включає в себе прийом:
- Знеболюючих препаратів;
- діуретиків;
- Протизапальних.
Необхідний постійний моніторинг стану пухлини: регулярна МРТ і вимірювання слуху пацієнта.
оперативне лікування
Воно може проводитися двома способами. Вибір знову-таки залежить від розміру новоутворення. Операція проводиться під загальним наркозом, з розкриттям черепа. Видалення пухлини 1 стадії розвитку відбувається за допомогою мікрохірургії і дає можливість позбутися від неї цілком, майже на 100% відновивши слух.
Більші невриноми оперують через задню черепну ямку. Операція чревата ушкодженням лицевого нерва і довгим відновним періодом для хворого. Велику пухлина неможливо видалити повністю.
Променева терапія
Існує кілька її видів. Найефективніші, що застосовуються в лікуванні невриноми слухового нерва:
- Гамма-ніж. За допомогою апаратури визначаються точні межі шваноми. Радіація працює рівно разом її розташування, не торкаючись прилеглих тканин. Анестезії не потрібно, навпаки, з пацієнтом спілкуються протягом усього процесу. Метод пов'язаний з побічними ефектами: нудотою і болем в шиї, але дозволяє дістатися туди, де безсилий скальпель. Опромінення відбувається один раз і в 98% випадків забезпечує контроль над пухлиною. Метод застосовується в лікуванні неврином малого і середнього розмірів;
- Стереотаксическая радіохірургія. Це також вплив променем високої точності. Таке втручання може не обмежитися одним сеансом і лікує великі пухлини, даючи можливість хворому відновитися в перервах між процедурами. Метод дозволяє в значній мірі відновити слух і безпечний для лицьового нерва.
Що таке неврома Мортона дізнайтеся з цієї статті.
наслідки
Невринома слухового нерва вкрай рідко перероджується в злоякісну пухлину. Незважаючи на це, не слід залишати її без пильної уваги і лікування. Це забезпечить хороший прогноз для подальшого життя з таким діагнозом. Повільне зростання, властивий більшості шванном, дає можливість довго використовувати консервативну терапію. Вдало проведена хірургічна операція звільняє стовбур мозку від тиску на нього і через деякий час в значному обсязі повертає слух, зір та інші втрачені функції. Променева терапія, даючи той же ефект, зводить до мінімуму ризик ураження лицьового нерва. Іноді невринома знову збільшується в розмірах і вимагає повторного лікування.
Будучи залишеної без уваги, пухлина може розвинутися до великих розмірів, погрожуючи пацієнтові повною нерухомістю, втратою слуху і зору.
Невринома слухового нерва становить 10-12% всіх пухлин мозку. Неясність причин її зростання позбавляє можливості проводити профілактику. Але увагу до здоров'я і рання діагностика залишають масу шансів на порятунок від хвороби і збереження якості життя.
Як ми економимо на добавках і вітамінах. пробіотики, вітаміни, призначені при неврологічних хворобах та ін. і ми замовляємо на iHerb (за посиланням знижка 5 $). Доставка в Москву всього 1-2 тижні. Багато що дешевше в кілька разів, ніж брати в російському магазині, а деякі товари в принципі не знайти в Росії.