НЕВРИТ лицьового нерва
Як проводиться лікування ока при паралічі лицьового нерва
Неврит лицьового нерва - це захворювання, при якому виникає патологія одного з головних рухових нервів особи - лицьового нерва. Лицевий нерв - це сьомий за рахунком черепно-мозкової нерв. Він відповідає за рухи мімічної мускулатури особи, за руху вік і губ.
Зазвичай неврит лицьового нерва виникає раптово і вражає всю половину особи, яку іннервує цей нерв. До теперішнього часу залишається незрозумілою причина невриту лицьового нерва, при цьому винуватцями можуть вважатися деякі віруси.
Після раптового початку невриту лицьового нерва і паралічу Белла, у більшості людей максимальна вираженість розвивається через 48 годин. Іноді, у деяких пацієнтів до початку захворювання може відчуватися біль за вухом.
Як неврит лицьового нерва вражає око?
При невриті лицьового нерва пацієнт не може закрити очей на стороні поразки, так як верхню повіку иннервируется лицьовим нервом. У той же час нижню повіку може як би викрутитися (т.зв. ектропіон). Особа і губи на стороні поразки стають ніби свісшім, і пацієнт практично не може ніяк рухати м'язами обличчя.
В результаті того, що хворий не може закрити очей, і він у нього постійно залишається відкритим, може виникнути висихання рогівки і кон'юнктиви, а в подальшому - кератит.
Крім лагофтальма (неможливості закриття очі), при невриті лицьового нерва можуть відзначатися і такі симптоми, як сухість у роті, ураження смакового відчуття на одній стороні мови.
Що є причиною паралічу лицьового нерва
Серед причин, при яких відзначається параліч лицьового нерва, а отже, і порушення закривання очі століттям, можна виділити наступні:- Травма: родова травма, перелом основи черепа, травми обличчя, травми середнього вуха або хірургічна травма.
- Захворювання нервової системи.
- Інфекції вуха або особи, оперізуючий лишай в області обличчя.
- Метаболічні захворювання: цукровий діабет або вагітність.
- Пухлини: неврома слухового нерва, шваннома, пухлина привушної залози, пухлини гломуса.
- Токсична дія: алкоголізм, отруєння чадним газом.
ЛАЗЕРНА КОРЕКЦІЯ ЗОРУ в ВАТ «МЕДИЦИНА»
Чому варто вибрати нас?
Як визначити причину паралічу лицьового нерва
Причини паралічу лицьового нерва можуть бути як невідомими, так і загрозливими для життя. У деяких випадках потрібно специфічне лікування. У той же час, щоб підібрати правильне лікування, потрібно спочатку з'ясувати, що послужило причиною невриту (або паралічу) лицевого нерва. Для цього застосовуються різні діагностичні дослідження:- Дослідження слуху. Вони проводяться для оцінки стану слухового нерва. Дослідження стременного рефлексу дозволяє оцінити стан гілку лицьового нерва, яка віддає рухові волокна однієї з м'язів середнього вуха.
- Тест на рівновагу. Допомагає оцінити, яка частина слухового нерва вражена.
- Слізний тест. Втрата здатності до утворення сльози може допомогти визначити місце і тяжкість ураження лицьового нерва.
- Смакової тест. Втрата до відчуття смаку в передній частині мови може допомогти визначити місце і тяжкість ураження лицьового нерва.
- Тест на слюнообразованіе. Зниження освіти слини може також допомогти визначити місце і тяжкість ураження лицьового нерва.
- Променева діагностика, до якої відносяться такі методи, як комп'ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія, можуть допомогти визначити таку патологію, як пухлина мозку, перелом основи черепа.
- Електричні тести. У цьому випадку дослідник проводить стимулювання ураженого нерва електричним струмом і оцінюється, наскільки нерв ще може проводити імпульс до м'язів.
Як проводиться лікування паралічу лицьового нерва
Лікування паралічу лицьового нерва залежить від того, що послужило причиною цієї патології. Зазвичай цією проблемою займаються невропатологи.
В даний час найчастіше в лікуванні паралічу лицьового нерва використовуються кортикостероїди. З урахуванням останніх даних досліджень про те, що причиною невриту лицьового нерва може бути вірус, в лікуванні цієї патології почали застосовувати такий антивірусний препарат, як ацикловір (зовіракс). Якщо стан хворого після застосування ацикловіру через 5 днів покращився, то його відміняють і продовжують застосування кортикостероїдів. Але не варто самостійно проводити вказане лікування - тільки лікар може призначати лікування з приводу невриту лицьового нерва!
Фізіотерапевтичні методи лікування, в даний час так популярні в Росії, не надають значного позитивного ефекту при лікуванні невриту лицевого нерва.
Існує також і хірургічне лікування, при якому проводиться декомпресія - вивільнення нерва від здавлювання. Однак цей метод лікування залишається спірним і рекомендується зазвичай в перші два тижні захворювання у хворих з вираженою дегенерацією нерва.
Як проводиться лікування ока при паралічі лицьового нерва
Як уже сказано, пацієнти з невритом / паралічем лицьового нерва не можуть повністю закрити очей, так як має місце порушення іннервації верхньої повіки. Такий стан може призвести до серйозних наслідків з боку рогівки - вона висихає. Лікування в цьому випадку полягає в наступному:- Захисні окуляри, які попереджають потрапляння в око пилу,
- Можна самостійно пальцем закрити повіку ока, щоб воно не висихало.
- На ніч пацієнт може надягати пов'язку, яка буде закривати очей, а також наносити спеціальну мазь, яка буде зволожувати очей.
Хірургічні методи лікування паралічу лицьового нерва
Серед методів відновлення функцій лицьового нерва у хворих зі слабкістю або паралічем можна вказати:- Мікрохірургічне відновлення нерва. При ураженні лицьового нерва, його відновлення відбувається з середньою швидкістю в 1 мм в день. Якщо нерв був пошкоджений, то можна вдатися до спроб його мікрохірургічного відновлення.
- Перестановка нерва. Часто для цього підязиковий нерв або інший нерв в області обличчя підшивається до особовим нерву. Наприклад, хворий може тренуватися рухати м'язами обличчя, рухаючи мовою.
- Перестановка м'язів. У цьому випадку на місці тих м'язів, які «управлялися» лицьовим нервом, встановлюються скронева або жувальний м'яз, які іннервуються НЕ лицьовим нервом.
- Пересадка м'язів. При цьому м'яз береться вже з іншої області тіла хворого, наприклад, з ноги. Часто разом з цим проводять і перестановку протилежної лицьового нерва, щоб забезпечити однакову іннервацію для пересадженою м'язи.
При відповідному лікуванні невриту лицевого нерва одужання настає у 80% пацієнтів протягом 6 місяців. При цьому дуже важливо разом з лікуванням основного захворювання, яке призвело до невриту, правильно доглядати за оком на ураженій стороні і не допустити таких ускладнень, як висихання рогівки або її виразка.