Кожен батько повинен знати, як свої п'ять пальців, основні принципи лікування нежиті та кашлю у своїх дітей і особливості цих проблем, щоб правильно реагувати. Власне, а чому тільки у дітей?
Лікування нежиті у маленької дитини
Носове дихання дуже важливо для комфортного самопочуття дитини, і, якщо воно порушене, дитина не може нормально їсти, спати, стає примхливим. Навіть при відсутності захворювання важливо зберігати вільне носове дихання у малюка, особливо в осінньо-зимовий період, коли наявність центрального опалення в наших оселях викликає пересихання слизової оболонки носа, набряк і порушує роботу війок миготливого епітелію, що в підсумку знижує місцеву захист слизової носа від вірусів і бактерій.
Для підтримки вільного носового дихання і туалету носа малюка можна використовувати спеціальні сольові розчини, наявні в аптеці (аква-маріс, аква-лор, салін, мерімер і ін.).
- Важливо, щоб розчин був ізотонічним (можна використовувати звичайний фізіологічний розчин) або закопувався в ніс, або розпорошувався за допомогою м'якої насадки-розпилювача ( «софт»); використання класичних спреїв для носа, які розпилюють розчин під тиском, дітям раннього віку не рекомендується, а до 3-х місяців і зовсім протипоказано.
- Туалет носа здоровому малюку можна проводити за потребою 2-3 рази на день, зазвичай після нічного і денного сну; після зрошення носа фізіологічним сольовим розчином можна видалити скоринки з допомогою ватного джгутика або ватної палички, не травмуючи слизову.
- Не слід надмірно захоплюватися промиванням, тим більше, якщо для цього немає особливих показань, т. К. Слизова повинна відновлюватися і створювати захисний шар у вигляді гелю і золю, який забезпечує вільний рух війок епітелію по виведенню інфекційного агента з носа назовні. Фанатично часте промивання здорового носа може завдати шкоди місцевій захисту слизової.
Під час захворювання необхідно більш часте промивання для розрідження густого слизу і полегшення виведення її. Немовляті можна відсмоктати слиз за допомогою спеціального відсмоктування (він продається в аптеці) або маленькою гумової груші (цей спосіб менш ефективний). Ні в якому разі не можна нічого вдувати і вливати в порожнину носа під тиском. це може призвести до поширення інфекції і розвитку отиту. Якщо секрет дуже густий і в'язкий, можна використовувати ринофлуимуцил для розрідження і полегшення відсмоктування слизу.
Після видалення слизу можна використовувати судинозвужувальні краплі для дітей в концентрації, суворо відповідає віку дитини (називин, назол-бебі, отривин) для відновлення носового дихання.
- Судинозвужувальні краплі назаначают 2-3 рази на день тривалістю від 3 до 7 днів, довше 7 днів їх застосовувати не рекомендують, т. К. Вони викликають висушування слизової і медикаментозний риніт.
- Для дітей з 2 років можна використовувати комплексний препарат Полідекса з фенілефрину, він містить в своєму складі судинозвужувальний компонент, місцевий антибіотик і місцевий гормональний компонент; застосовується при інфікованому виділеннях з носа (жовто-зелений секрет), при тривалому риніті, при схильності до аденоїдів.
- При затяжному процесі можна використовувати добре знайоме засіб від нежитю: 2% розчин протарголу (він продається в рецептурних відділах), його безпечно використовувати більше 7 днів.
- Не слід закопувати в ніс малюка грудне молоко. т. к. це хороша живильне середовище для бактерій; крім того, хімічний склад грудного молока призначений для потрапляння на слизову шлунка і кишечника, а зовсім не на слизову носа.
- Для лікування гострого риніту не використовують всілякі масляні краплі і трав'яні настої, вони можуть дратувати, сенсибилизировать слизову оболонку.
Таким чином, головний принцип лікування нежиті у маленької дитини можна сформулювати наступним чином: промивання, видалення секрету, відновлення вільного носового дихання, здатності до самоочищення і нічого зайвого! Якщо нежить не купірується за 5-7 днів, секрет стає густим, жовто-зеленим, необхідно проконсультувати дитину у педіатра або ЛОР-лікаря.
Принципи лікування кашлю
Основні правила лікування кашлю у дітей:
- Сухий кашель необхідно перевести в «мокрий» або вологий.
- Якщо кашель вологий, стежте, щоб дитина відкашлювати мокротиння (по можливості, спльовував); необхідно спонукати дитину до кашлю.
- Препарат для розрідження мокроти і її відходження краще приймати призначений лікарем, або той, який приймали в минуле захворювання дитини, і цей препарат вам знаком.
- Препарати, що пригнічують кашель, призначають тільки при сухому болісному кашлі. Не слід одночасно призначати препарати, що пригнічують кашель і відхаркувальні препарати.
- Не слід одночасно приймати декілька препаратів від кашлю, краще не давати дітям складних препаратів, що складаються з безлічі компонентів (це може викликати серйозні алергічні реакції).
- В епоху зростання поширеності алергічних захворювань не слід давати дітям всілякі трав'яні засоби для лікування кашлю.
Найкращий спосіб лікування сухого кашлю і переведення його у вологий - рясне тепле пиття і інгаляції з теплим фізіологічним розчином через небулайзер.
- Як теплого пиття можуть виступати чай, тепле молоко, мінеральна вода, морси (за віком).
- Для інгаляцій використовують тільки фізіологічний розчин (НЕ мінеральну воду), небулайзер для домашнього застосування краще купувати компресорний (з економічних варіантів), інгаляції з теплим фізіологічним розчином можна проводити кілька разів на день і навіть вночі за потребою по кілька хвилин.
Коли кашель стає більш-менш вологим, можна починати приймати відхаркувальні і розріджують мокротиння препарати. У дітей препаратом вибору є лазолван (це оригінальний препарат, його можна застосовувати новонародженим і вагітним). Так званими «дженериками» лазолвана є амброгексал, амброксол, амбробене і ін. Всі препарати даної групи не тільки розріджують мокротиння і сприяють її виведенню, але і відновлюють слизову дихальних шляхів, покращують її захисні властивості, покращують роботу війок дихального епітелію. Ці препарати можуть призначатися в сиропі для према всередину, в розчині для інгаляцій через небулайзер, в таблетках старшим дітям і дорослим.
Якого кашлю необхідно боятися?
Кашель - це захисний механізм дихальної системи, спрямований на боротьбу з зовнішніми агентами, на виведення цих агентів і відновлення фізіологічного стану системи дихання. Під час гострого респіраторного захворювання кашель відображає залучення респіраторної системи в запальний процес у відповідь на впровадження вірусів і бактерій (рівень і ступінь залучення), тому за характером кашлю можна судити про характер захворювання, про його тяжкості і потенційної небезпеки.
Запам'ятайте види небезпечного кашлю:
- Дзвінкий, гавкаючий, «півнячий», що супроводжується осиплостью голосу- ознака ларингіту з можливим стенозом гортані.
- Грубий, «розриває», бітональний (два тони) - ознака трахеїту, викликаного особливими збудниками, стійкими до терапії.
- Сухий частий, болісний, нападоподібний, можливо нічний, з утрудненим диханіем- обструктивний бронхіт або бронхіальна астма.
- Нападоподібний, сухий, іноді до блювоти або до зупинки дихання - ознака кашлюку.
- Кашель будь що триває більше 10-14 днів (стандартне протягом ГРЗ) і не має тенденції до зворотного развітію- необхідно виключати більш серьзно, ніж ГРЗ, патологію.
У всіх випадках появи кашлю у маленької дитини (особливо у грудного) необхідно якомога раніше одержати професійну консультацію педіатра після огляду дитини.
Міцкевич Світлана Едуардівна, лікар-педіатр, к.м.н.