Стимуляція пологової діяльності
Акушер, ведуча курсу М'які пологи
Зазвичай лікарі замислюються про стимуляцію після 40 тижнів, оцінивши термін вагітності, ступінь готовності організму жінки до пологів і стан шийки матки, яка до цього часу повинна стати укороченою і пом'якшити. Стимуляція застосовуються, якщо потрібно почати пологи (для родовозбуждения): відсутні провісники пологів, або є ознаки, що самопочуття дитини погіршується, починається старіння плаценти. Якщо в процесі пологів шийка матки не розкривається або розкривається недостатньо швидко, сутички неефективні або припинилися, також проводять стимуляцію пологової діяльності.
Що робити, якщо пологи не почалися вчасно?
Жінка може з різних причин не входити в пологи - це може бути обумовлено її фізіологічними або генетичними особливостями, але буває і просто неправильно підрахований термін вагітності. У випадках, коли спостерігає жінку лікар впевнений в необхідності штучно "запустити" процес пологів, він може застосувати для цього особливі препарати - наприклад, водорості ламінарії, що розширюють шийку матки, гель з простогландин або ензапрост. Вони як правило вводяться через крапельницю, як і інший поширений препарат, який дуже часто використовують для родостимуляции - окситоцин. Однак, якщо організм жінки не готовий до пологів - нічого, крім болю внизу живота, це не дасть.
За якими ознаками опредляет необхідність почати пологи?
Лікарі орієнтуються на термін вагітності (40-42 тижні), ступінь зрілості плаценти і стан шийки матки. Дуже важливо і стан дитини - щоб переконатися, що він відчуває себе добре і не страждає від гіпоксії, використовується КТГ (кардіотокографія, оцінка серцебиття плода), допплерометрия (перевірка якості роботи судин матки і пуповини).
Як визначається необхідність стимуляції в процесі пологів?
Лікар може прийняти рішення про необхідність стимуляції, якщо пологи тривають вже кілька годин, а сутички неефективні, і шийка матки не розкривається або розкривається повільніше 1-1,2 см на годину; якщо сутички ослабли або зовсім припинилися.
Навіщо розкривають плодовий міхур?
У нормі розтин плодового міхура (оболонки, що оточує дитину) відбувається самостійно, коли шийка матки повністю розкривається. Пологи можуть також початися з вилиття вод, тобто розкриття міхура. При переношуванні вагітності або слабкості родової діяльності, сутичках, які не ведуть до розкриття шийки матки, розкриття плодового міхура (амніотомія) застосовують як спосіб стимуляції. Амніотомія ефективна, якщо шийка при огляді виглядає майже готовою до пологів - часто цього достатньо, щоб пологи почалися (особливо при повторних пологах). Якщо шийка матки не готова, амніотомія може не дати результату.
Для чого використовується окситоцин?
Окситоцин (гормон, що впливає на матку, що підсилює її скорочення) використовують при слабкості родової діяльності або її дискоординації, щоб спровокувати або стимулювати пологову діяльність, якщо вона неефективна. Якщо води вже відійшли, а сутичок немає - окситоцин призначається в середньому через 4 години після їх излития. Окситоцин також призначають для посилення пологової діяльності, якщо пологи тривають вже кілька годин, а шийка матки не розкривається або розкривається занадто повільно (менше 1-1,2 см на годину), а також при ослабленні або припинення сутичок.
Хто приймає рішення про необхідність стимуляції?
Рішення про необхідність стимуляції приймає лікар, який буде вести пологи. Якщо термін вагітності дійсно становить 42 тижні - швидше за все, після оцінки стану жінки і дитини, буде запропонований один з методів родовозбуждения.
Чи можна обійтися без стимуляції?
Неможливо заздалегідь передбачити, як поведе себе організм жінки, коли почнуться пологи. Навіть в м'яких пологах, які проводяться максимально природно, лікарі не гарантують, що породілля потрапить в 85% жінок, які народжують без втручань. Якщо осложения. вимагають стимуляції, виникають при домашніх пологах, жінці настійно рекомендується їхати в пологовий будинок. Існують немедикаментозні способи стимуляції: акушери можуть використовувати гомеопатичні засоби, ефірні масла, рефлексотерапію - масаж або вплив на активні точки. Розкриттю шийки матки також може сприяти тепла ванна - в воді жінці легше розслабитися, зниження больових відчуттів допомагає сутичок ставати більш ефективними.
Які ускладнення може викликати стимуляція пологів?
Пологи - складний фізіологічний і гормональний процес, і реакція на будь-які втручання, в тому числі і стимуляцію, індивідуальна. Гормон окситоцин, який використовується для стимулювання родової діяльності - штучний, і, на відміну від природного окситоцину, виробленого організмом, не викликає вироблення власних ендорфінів. Сутички стають більш болючими, вимотує.
Через сильні тривалих сутичок може почати страждати серце дитини, він буде відчувати брак кисню. Якщо жінка і дитина ще не готові до пологів, наприклад, неправильно визначено термін вагітності - все використовувані методи можуть бути неефективні. Є висока ймовірність, що викликані за допомогою стимуляції пологи закінчаться екстреним кесаревим розтином.
Як готується шийка матки, найзагадковіший орган жіночого організму, до пологів
Зрілість шийки матки перед пологами визначається за спеціальною шкалою Бішопа при огляді.
Фізіологічно вже за 4-6 тижнів перед пологами в шийці матки відбуваються зміни, вона починає напухає, з'являється розм'якшення і вона стає чутливою. За допомогою шкали Бішопа, яка оцінює п'ять рис притаманних шийці матки від 0 до 3, можна при огляді з часткою впевненості сказати чи буде успішним ранній виклик пологів.
Якщо м'язова активність і сприйнятливість шийки матки скоординовані один з одним, то під дією скорочувальної функції збільшується діаметр каналу шийки матки до приблизно 10 см в кінці першого етапу пологів.
Піхву вважається готовим, коли розкриття шийки матки перед пологами реалізовується приблизно на палець шириною і знаходиться на осі пологового каналу або плода. Оцінюючи шкалу зрілості, лікар бере до уваги різницю в ширині і довжині шийки матки для першої вагітності і для неодноразово народжували. При огляді шийка матки готова до пологів при результаті мінімум 9 пунктів, в інших випадках вона вважається незрілої. Дозрівання матки є дуже важливим фактором перед пологами. Після того, як шийка стає дозрілої, вона може вже приймати участь в пологах. Але її стимуляція при пологах також важлива.
стимуляція пологів
Стимуляція пологів зазвичай не пов'язана з ризиком так, як застосовують, в основному, безболісні методи, але це призводить до сильних і частих болючим сутичок. У деяких випадках без неї не обійтися. Наприклад, буває так, що води вже відійшли, а сутичок ще немає, тоді і застосовують стимуляцію шийки матки. Одним з кращих і натуральних способів стимуляції пологів є ходьба, це означає, що породіллю просять пройтися.
Коли це не допомагає, тоді у лікарів не залишається іншого виходу, крім як штучно викликати пологи. Для цієї мети існує кілька методів: спеціальний вагінальний гель і спеціальний прокол оболонки плодового міхура пластикової голкою. Якщо ж матка не хоче скорочуватися, тоді використовують гормональні препарати такі, як міропрістон і мифепристон. Доза і вид препарату вибирає сам лікар індивідуально і залежить вибір цей від безлічі різних факторів. У деяких випадках стимуляція буває протипоказана: в разі якщо плід дуже великий щодо таза породіллі і в разі деяких захворювань.
Самостійна стимуляція шийки матки
Існує, також і безліч народних методів самостімуляциі. Перший метод це стимуляція сосків, під час якої організм виробляє додаткову кількість гормону окситоцину -відповідав за родову діяльність. Також в процесі стимуляції пологів допомагає клізма, завдяки їй відбувається викид простагландинів розм'якшуються шийку матки. Ходіння вгору і вниз по сходах теж допомагає. Ще одним народним способом для виклику пологів є секс, але користь від цього методу науково не доведена, як і шкода.
Існує рецепт коктейлю, який допомагає в даному випадку. Для нього вам буде потрібно один стакан апельсинового соку, змішаного зі склянкою газованої води, дві столові ложки касторки і дві ложки мелених мигдальних горіхів, все це потрібно змішати в блендері і випити все маленькими ковтками.
Після того як шийка готова прийняти на себе навантаження, слід подбати про те, щоб вона плавно розширювалася і м'язи її не порвав.
Ризик розриву шийки матки
Про ризик розриву шийки матки говорять найчастіше, в разі якщо це друга вагітність, а перша закінчилася кесаревим розтином. Основними причинами для настання даної родової патології може бути кілька, а точніше не так уже й мало. Крім того при цьому сучасні спостереження вчених і практикуючих медиків показують, що подібні розриви шийки матки при пологах найбільш часто відбуваються саме у первісток жінок. Небезпека є тим більше в разі короткої перерви між вагітностями. Також впливає на ризик розриву шийки матки вік жінки -більш ризикують сорокарічні породіллі.
На жаль, не існує ніяких симптомів перед пологами. Розрив матки може бути спонтанним або викликаним травмою. Матка розривається найчастіше в нижній частині поздовжньо або поперечно. Часто буває також, що матка відривається від підстави по шраму післяопераційного. Досвідчені медичні працівники в змозі помітити симптоми розриву матки. Зазвичай це зростання температури тіла і прискорене серцебиття. Жінка відчуває раптові і дуже сильні болі в животі, після чого припиняються скорочення і з'являються симптоми шоку. У цьому випадку лікар повинен моментально провести кесарів розтин, зашити або видалити матку і провести трансфузію крові. Розрив шийки матки є найбільш небезпечним обставиною під час пологів. Жінка може втратити багато крові, до того ж небезпека загрожує новонародженому.
Але, як би там не було, ризики ці малоймовірні, якщо з самого початку правильно підходити до кожної процедури і відповідально стежити за здоров'ям жінки. Навіть в разі будь-якого події, лікарі завжди і в будь-якій ситуації впораються з завданням. З огляду на як стрімко розвивається медицина, майбутнім матусям нічого боятися.
Лікар акушер-гінеколог розповідає про розкриття маткового зіву
У мене ніяких симптомів больових НЕ наблюдается.В 23 тижнів. пішла на планове УЗД і доктор мене приголомшив шийка матки 35 мм, розкриття шийки 9 мм.Рекомендовала повний спокій, постільний режим, лежати що-б попа була пріподнята.Вот через два дні знову піду до неї, подивимося збільшується розкриття чи ні., боюся жуть.Хотя в інеті прочитала, що нормою явл.откритіе до 0,6 мм.
Цитата (Lulu1974 # 064; 23.5, 12 # 58; 35)
У мене ніяких симптомів больових НЕ наблюдается.В 23 тижнів. пішла на планове УЗД і доктор мене приголомшив шийка матки 35 мм, розкриття шийки 9 мм.Рекомендовала повний спокій, постільний режим, лежати що-б попа була пріподнята.Вот через два дні знову піду до неї, подивимося збільшується розкриття чи ні., боюся жуть.Хотя в інеті прочитала, що нормою явл.откритіе до 0,6 мм.
Так, таке теж бивает.Но причини вам точно ніхто не скаже, можуть тільки предполагать.Большую частина бер-ти ви проходили, тепер потрібно поберегти себя.Соблюдайте всі розпорядження доктора і все у вас буде добре.
Цитата (глива # 064; 23.5, 14 # 58; 48)
Так, таке теж бивает.Но причини вам точно ніхто не скаже, можуть тільки предполагать.Большую частина бер-ти ви проходили, тепер потрібно поберегти себя.Соблюдайте всі розпорядження доктора і все у вас буде добре.
Спасибочки за поддержку.Вот лежу третій день догори ногами Ще кажуть якщо дитина чоловічої статі таке буває.
а симптомів у меня тож ніяких не було, нічого не боліло.
Цитата (Horli # 064; 23.5, 17 # 58; 09)
а симптомів у меня тож ніяких не було, нічого не боліло.
Horli, тобі теж удачі, крепись
Цитата (Lulu1974 # 064; 23.5, 10 # 58; 52)
Спасибочки за поддержку.Вот лежу третій день догори ногами Ще кажуть якщо дитина чоловічої статі таке буває.
У нас дитина не чоловічої статі, але тим не менше теж зіткнулися з такою проблемою. У 30 тижнів сказали, що шийка коротка 24 мм, в 32 тижні - шийка 22 мм і відкриття на палець. Але перед цим були болі. як ніби місячні ось-ось почнуться, і зараз часом болить. В принципі я з 17 тижнів на так званому постільному режимі через низьку плацентації і частих через це кров'яних виділень. Раніше хоч гуляти ходила
Начебто трошки ще залишилося, свято вірю, що доношу і пику в термін Вагітність як у Horli перша і довгоочікувана.
Всім нам сил і терпіння Все буде добре
Цитата (Малюся # 064; 23.5, 19 # 58; 35)
У нас дитина не чоловічої статі, але тим не менше теж зіткнулися з такою проблемою. У 30 тижнів сказали, що шийка коротка 24 мм, в 32 тижні - шийка 22 мм і відкриття на палець. Але перед цим були болі. як ніби місячні ось-ось почнуться, і зараз часом болить. В принципі я з 17 тижнів на так званому постільному режимі через низьку плацентації і частих через це кров'яних виділень. Раніше хоч гуляти ходила
Начебто трошки ще залишилося, свято вірю, що доношу і пику в термін Вагітність як у Horli перша і довгоочікувана.
Всім нам сил і терпіння Все буде добре
Ну якщо ви доходили до такого терміну, це вже супер добре
Цитата (Lulu1974 # 064; 23.5, 18 # 58; 40)
Ну якщо ви доходили до такого терміну, це вже супер добре
Дівчата, у мене плацента перекривала внутрішній зев.Я доносила і народила в 38 недель.Чего і вам бажаю.