аерозоль під'язиковий дозований, краплі під'язикові, капсули під'язикові, капсули пролонгованої дії, концентрат для приготування розчину для інфузій, плівки для наклеювання на ясна, спрей під'язиковий дозований, таблетки під'язикові, т
Гіперчутливість до компонентів нітромінту, одночасне використання силденафілу.
C обережністю. Для всіх форм (зіставляючи ризик і користь) - геморагічний інсульт. внутрішньочерепна гіпертензія, гострий інфаркт міокарда з низьким тиском заповнення ЛШ (ризик зниження АТ і тахікардії, які можуть підсилити ішемію), ХСН з низьким тиском заповнення ЛШ, глаукома (ризик підвищення внутрішньоочного тиску), важка анемія, тиреотоксикоз. артеріальна гіпотензія з низьким систолічним АТ (може погіршити стан, викликавши парадоксальну брадикардію і напади стенокардії), ГКМП (можливо почастішання нападів стенокардії), важка ниркова недостатність, печінкова недостатність (ризик розвитку метгемоглобінемії), вагітність. період лактації, вік до 18 років (безпека застосування не встановлена).
Спосіб застосування та дози:
Аерозоль, спрей для сублінгвального застосування: для купірування нападу стенокардії - 0.4-0.8 мг нітромінту (1-2 дози), натискаючи на дозуючий клапан, бажано в положенні сидячи, при затримці дихання з проміжками в 30 сек; після цього слід закрити рот на кілька секунд. При необхідності - повторне введення, але не більше 1.2 мг (3 дози) протягом 15 хв. Для попередження розвитку нападу - 0.4 мг (1 доза) за 5-10 хв до навантаження. При гострій ЛШ недостатності, що розвивається набряку легенів - 1.6 мг (4 дози) і більш за короткий проміжок часу (під суворим лікарським контролем).
Веноділатірующее засіб з групи нітратів. Нітрати здатні вивільняти з своєї молекули оксид азоту, який є природним ендотеліальних релаксуючим фактором - медіатором прямої активації гуанілатциклази. Підвищення концентрації цГМФ призводить до розслаблення гладких волокон (переважно венул і вен). Застосування нітромінту чинить антиангінальну та спазмолітичну дію, розслаблює гладку мускулатуру судинних стінок, бронхів, шлунково-кишкового тракту, жовчовивідних шляхів, сечоводів.
Зменшує приплив крові до правого передсердя, сприяє зниженню тиску в "малому" колі кровообігу і регресії симптомів при набряку легенів, знижує постнавантаження, потреба міокарда в кисні (за рахунок зниження переднавантаження, післянавантаження і напруги стінок шлуночків у зв'язку зі зменшенням обсягу серця). Сприяє перерозподілу коронарного кровотоку в ділянці зі зниженим кровообігом.
Виявляє центральну гальмівний вплив на симпатичний тонус судин, пригнічуючи судинний компонент формування больового синдрому. Викликає розширення мозкових судин, чим пояснюється головний біль при його застосуванні.
При тривалому або частому застосуванні нітратів пролонгованої дії спостерігається розвиток толерантності до препарату (ослаблення терапевтичного ефекту). Після перерви чутливість відновлюється. З метою запобігання виникнення толерантності рекомендується дотримуватися щоденного, переважно нічний "безнітратний інтервал" протягом 8-12 ч. У більшості пацієнтів така терапія є більш ефективною, ніж безперервне лікування.
При використанні в сублінгвальних і букальний формах напад стенокардії усувається через 1.5 хв, гемодинамічний і антиангінальний ефект зберігаються до 30 хв і 5 год відповідно.
З боку серцево-судинної системи: запаморочення. головний біль. тахікардія, гіперемія шкіри, жар, зниження артеріального тиску; рідко (особливо при передозуванні) - ортостатичний колапс. ціаноз.
З боку травної системи: сухість у роті нудота, блювота, біль у животі.
З боку центральної нервової системи: рідко (особливо при передозуванні) - тривожність, психотичні реакції, загальмованість, дезорієнтація.
Алергічні реакції на компоненти Нітромінт: рідко - шкірний висип, свербіж.
Місцеві реакцііа: гіперемія шкіри, свербіж шкіри, печіння, алергічний контактний дерматит.
Інші: нечіткість зору, слабкість, гіпотермія, метгемоглобінемія.
Передозування нітромінту. Симптоми: зниження артеріального тиску (нижче 90 мм рт.ст.) з ортостатичної дисрегуляцией, рефлекторна тахікардія, головний біль; можуть розвинутися астенія. запаморочення. підвищена сонливість, відчуття жару, нудота, блювота; при застосуванні в високих дозах (більше 20 мг / кг) - колапс. ціаноз, метгемоглобінемія. диспное і тахіпное.
Лікування: припиняють подальше застосування нітромінту. Слід опустити головний кінець ліжка і підняти ноги хворого. Як правило, АТ при цьому нормалізується протягом 15-20 хв після припинення надходження нітромінту, потім можна продовжити застосування. Для корекції артеріального тиску можливе застосування фенілефрину і ін. Вазоконстрикторов.
При метгемоглобінемії у залежності від ступеня тяжкості призначаються в / в аскорбінова кислота (у формі натрієвої солі); метілтіонінія хлорид (метиленовий синій) 0.1-0.15 мл / кг 1% розчину (до 50 мл); оксигенотерапія, гемодіаліз, обмінне переливання крові.
При гострому інфаркті міокарда або гострій СН слід застосовувати тільки за умови ретельного спостереження за хворим.
Для запобігання почастішання нападів стенокардії слід уникати різкої відміни нітромінту.
Пацієнтам, які проходили раніше лікування органічними нітратами (ізосорбіду динітрату. Изосорбид-5-мононітрат), для отримання бажаного гемодинамічного ефекту може знадобитися більш висока доза.
На тлі прийому нітромінту можливе значне зниження артеріального тиску і поява запаморочення при різкому переході у вертикальне положення з положення "лежачи" або "сидячи", при вживанні етанолу. виконанні фізичних вправ і жаркій погоді, а також посилення стенокардії при різкому зниженні артеріального тиску, ішемія, аж до інфаркту міокарда і раптової смерті (парадоксальні нітратні реакції).
При частому прийомі (без вільних від застосування) інтервалів може розвинутися звикання, яке потребує підвищення дозування.
Виразність головного болю на тлі прийому нітромінту може бути зменшена зниженням його дози та / або одночасним прийомом валідолу.
Якщо нечіткість зору або сухість у роті зберігається або виражена сильно, лікування повинно бути припинено.
В період лікування нітромінту необхідно дотримуватися обережності при водінні автотранспорту і занятті ін. Потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.
Одночасне застосування нітромінту з силденафілом. вазодилататорами, гіпотензивними ЛЗ, інгібіторами АПФ, бета-адреноблокаторами, БМКК, прокаїнамідом. трициклічнимиантидепресантами, інгібіторами МАО, інгібіторами фосфодіестерази, а також етанолом підсилює гіпотензивний ефект.
Призначення з дигідроерготаміном може призвести до підвищення його концентрації в крові і до підвищення артеріального тиску (підвищення біодоступності дигідроерготаміну).
Одночасне призначення нітромінту і гепарину знижує ефективність останнього (після відміни препарату може знадобитися зниження дози гепарину).