У житті деяких жінок бувають ситуації, коли відсутні місячні. Це може статися з різних причин: екзо або ендогенних. В першу групу факторів входять психоемоційні стреси, фізичні навантаження, зміна клімату, прийом деяких препаратів, шкідливі звички і інтоксикації. А внутрішні проблеми стосуються різних гінекологічних та екстрагенітальних захворювань.
Тому перш ніж починати лікування аменореї, слід встановити її причину. А оскільки в механізмі її розвитку основне значення мають гормональні розлади, то важливою складовою терапії стає прийом медикаментів, зокрема, Норколуту. При цьому для жінки важливо знати про його вплив на цикл, способи застосування, показання та обмеження.
Характеристики
Норколут є препарат, діючим компонентом якого є норетістерон. Ця речовина - стероїд, що відноситься до групи прогестинів або гестагенів. Але крім активного елементу, до складу препарату входять додаткові речовини: кремній, крохмаль, желатин, стеарат магнію, лактоза. Ці речовини не володіють ніякими ефектами і використовуються лише для створення фармакологічної форми.
Ефекти препарату обумовлені властивостями його діючої речовини. Норколут має гестагенну активністю, впливаючи на прогестеронові рецептори, завдяки чому він схожий з природним гормоном жіночого організму. Лікарський засіб забезпечує секреторну трансформацію ендометрія, переводячи його з тривалої фази проліферації. Саме це і призводить до його подальшої десквамації, знаменуючи прихід місячних. За механізмом зворотного зв'язку норетістерон блокує синтез гонадотропінів в гіпофізі, тим самим гальмуючи дозрівання фолікулів в яєчниках. З огляду на це, ефекти препарату не обмежуються прогестинової активністю, включаючи наступні:
- Антіестрогенний.
- Антигонадотропні.
- Андрогенний.
Крім того, Норколут має слабке естрогенового і анаболізму. Це обумовлено тим, що синтетичні препарати менш селективні, ніж природний прогестерон. Але натомість вони мають і більш вираженою активністю, що дуже важливо для лікування гінекологічних захворювань, особливо менструальної дисфункції.
Розподіл в організмі
Після перорального прийому препарат добре абсорбується в травному тракті. Пікова концентрація в плазмі досягається через 4 години. Норетистерон зв'язується з транспортними глобулинами, що переносять його в тканини і до місця кінцевої трансформації. Піддається метаболізму за участю мікросомальних ферментів печінки, де окислюється і зв'язується з глюкуроновою кислотою. Половина активної речовини виводиться приблизно за 8 годин. Екскреція метаболітів здійснюється з сечею (80%) і через кишечник.
Широко застосовується Норколут для виклику місячних при первинній або вторинної аменореї. Вона може бути обумовлена різними порушеннями в організмі жінки, тому кожна ситуація вимагає диференційного підходу. Але крім цього, препарат використовується як терапевтичний засіб при іншої гінекологічної патології:
- Передменструальний синдром.
- Нерегулярні місячні (вкорочення другої фази).
- Маткові кровотечі (при лютеїнової недостатності).
- Альгодисменорея.
- Гіперплазія ендометрію (залізисто-кістозна).
- Фіброміома.
- Ендометріоз.
- Клімактеричні розлади.
- Невиношування вагітності та безпліддя.
Препарат може також застосовуватися для відстрочки чергових місячних або в якості контрацептиву. Як бачимо, спектр його використання досить широкий. Але будь-яка з представлених ситуацій має свої особливості в призначенні норетистерону.
Застосування Норколуту не обмежується ситуаціями, коли необхідно викликати місячні. Препарат активний відносно широкого спектра гінекологічної патології.
застосування
Щоб викликати місячні за допомогою Норколуту, необхідно спочатку пройти огляд у гінеколога. Лікар призначить додаткові дослідження (аналіз крові на гормональний спектр, мазки з піхви і шийки матки, УЗД малого таза), а за їх результатами зробить висновок про причини патології. І якщо застосування прогестинів дійсно обгрунтовано, то дасть відповідні призначення.
спосіб прийому
Норколут випускається у вигляді таблеток. Вони повинні прийматися без розжовування і з достатньою кількістю води. Лікування препаратом при відсутності місячних має здійснюватися тільки тоді, коли виключений факт вагітності і гіперпролактинемії. Перед застосуванням норетістерона спочатку потрібно пити естроген-містять медикаменти протягом 2 тижнів, після чого 10 днів приймати Норколут по таблетці однократно або двічі на добу (у другій фазі циклу). Прийнявши останню дозу, через кілька діб можна очікувати появу кровотечі відміни, яке в подальшому стає циклічним.
При лікуванні інших гінекологічних захворювань схема прийому змінюється. Наприклад, при ендометріозі лікування починається з самого початку циклу і триває протягом півроку. Якщо на тлі звичайної дози з'являється кровотеча, то Норколут призначають по 2 таблетки двічі на добу до його припинення, а потім повертаються до звичайної схеми.
Побічні ефекти
Під час прийому препарату необхідно пам'ятати про можливість небажаних явищ. Найчастіше вони виникають в перші місяці застосування препарату і можуть включати такі порушення:
- Гінекологічні: кров'янисті виділення з піхви, гіпо- та аменорея.
- Неврологічні: мігренозні головні болі, розлади зорових функцій.
- Дихальні: задишка, біль у грудній клітці.
- Диспепсичні: нудота.
- Печінкові: жовтяниця, гепатит.
- Алергічні: висип у вигляді кропивниці, почервоніння і свербіж шкіри.
- Судинні: тромбози і емболії.
Подібні явища реєструються з різною частотою, але їх причинно-наслідковий зв'язок з прийомом Норколуту не завжди вдається простежити. Найбільший ризик небажаних наслідків виникає при використанні високих доз препарату.
Спектр побічних реакцій може бути досить широкий, але їх вдається мінімізувати або зовсім уникнути при адекватному застосуванні препарату.
обмеження
Окрему увагу слід приділити станів, які обмежують прийом Норколуту, і ситуацій, який впливає на його ефективність. Щоб лікування аменореї супроводжувалося лише очікуваним результатом, необхідно в обов'язковому порядку враховувати ці моменти.
Протипоказання
Застосовувати препарат не рекомендується, якщо під час загальної діагностики в організмі жінки були виявлені порушення, пов'язані з підвищеним ризиком несприятливих наслідків для здоров'я. Тому необхідно дотримуватися особливої обережності в таких ситуаціях:
- Тромботичні стану (включаючи транзиторні ішемічні атаки, стенокардію, емболію легеневої артерії, ураження артерій і вен нижніх кінцівок).
- Ускладнена мігрень (з вогнищевоюсимптоматикою).
- Цукровий діабет із судинними порушеннями.
- Важка печінкова патологія.
- Гормонально активні злоякісні пухлини (рак матки і молочної залози).
- Гіперчутливість до Норетистерону.
- Вагітність.
- Годування дитини грудьми.
Будь-яке із зазначених станів є сигналом для скасування Норколуту. Лікар повинен оцінити, наскільки небезпечно використання препарату, і натомість запропонувати інший метод лікування. З обережністю слід підходити до його призначенням також при надмірній масі тіла, депресії, гіперпігментації шкіри (хлоазма) і у жінок, що палять.
взаємодія
Наскільки добре поєднується Норколут і місячні, також залежить від прийому інших лікарських засобів. Ефективність препарату знижується під час використання снодійних (барбітуратів) і протиепілептичних засобів (карбамазепін), деяких антибіотиків (рифампіцин та гризеофульвін) і медикаментів на основі звіробою (легкі антидепресанти). Це обумовлено їх впливом на мікросомальне окислення в печінці, проявляючись прискоренням метаболізму норетистерону в організмі. Отже, жінка повинна попередньо повідомити лікаря про застосування таких ліків.
особливі вказівки
Препарат необхідно приймати тільки після ретельного клінічного та гінекологічного огляду, контролюючи стан жінки в процесі терапії Норколуту. При появі виражених негативних реакцій у вигляді тромботичних ускладнень, ураження печінки, високою гіпертонії, а також в разі підтвердженої вагітності необхідно відразу скасувати норетістерон і провести відповідну корекцію.
Використовуючи Норколут, можна викликати місячні при їх відсутності і нормалізувати менструальну функцію. Але лікування повинно проводитися лише компетентним фахівцем, після попереднього комплексного обстеження і на тлі постійного моніторингу основних показників здоров'я. У поєднанні з ретельним урахуванням показань і обмежень, це допоможе уникнути несприятливих наслідків для організму, пов'язаних з прийомом препарату.
Монурал при циститі