Тема 3.3. Групи крові. Фізіологія переливання крові
1. При дослідженні групової приналежності крові хворого аглютинація відбулася зі стандартними сироватками II і III груп і не спостерігалася з сироваткою I групи. Ваш висновок?
2. Хворому необхідно масивне переливання крові за життєвими показаннями. Перерахуйте наступні можливі варіанти в порядку переваги і обґрунтуйте відповідь.
1. Струминне переливання одногруппной крові.
2. Струминне переливання сумісної (I (0)) крові.
3. Дробове (крапельне) переливання сумісної крові.
3. Гемолітична анемія у плода, обумовлена резус-несумісністю, зазвичай спостерігається при повторній резусконфліктной вагітності. Однак в окремих випадках це може зустрітися і при першій вагітності. У зв'язку з чим?
4. І аглютиніни альфа і бета, і антирезус-аглютиніни є імуноглобулінами, але належать до різних їх класів. При вагітності можливий резус-конфлікт, якщо плід резус-позитивними-ний, а мати - резус-негативна. Чому тоді не виникає конфлікт при розбіжностях по системі АВ0? Розгляньте це на прикладі, коли у матері - друга група крові, а у плода - третя.
5. При дослідженні групової приналежності крові хворого аглютинація відбулася зі стандартними сироватками I і III груп і не спостерігалася з сироваткою II групи. Ваш висновок?
6. При дослідженні групової приналежності крові хворого аглютинація відбулася зі стандартними сироватками I, II і III груп і не спостерігалася з сироваткою IV групи. Ваш висновок?
7. За медичними показаннями хворому потрібне переливання цільної крові. При визначенні групової приналежності крові спостерігалася аглютинація еритроцитів з антитілами (Цоліклони) анти-А, і негативна реакція з Цоліклони анти-В. Визначення Rh-фактора показало наявність аглютинації. До якої групи в системі АВ0 відноситься кров пацієнта? Яка резус-приналежність крові? Яка донорська кров оптимальна для переливання даному пацієнтові? Чи можна перелити цьому хворому резус-негативну кров?
8. Перед плановою операцією при визначенні групової приналежності крові спостерігалася аглютинація еритроцитів з антитілами (Цоліклони) анти-А і анти-В. Визначення резус-належ-ності показало відсутність аглютинації. До якої групи за системою АВ0 відноситься кров пацієнта? Яка її резус-приналежність?
9. За медичними показаннями пацієнту потрібне переливання крові. При визначенні групової приналежності по системам АВ0 і Rh крові пацієнта: кров A (II) Rh +. Перелито 150 мл одногруппной крові. Через 40 хвилин у хворого з'явилися ознаки гемотран-сфузіонного шоку: температура підвищилася до 38,5 ºС, почастішали дихання і серцеві скорочення, з'явилися задишка, озноб, головний біль, болі в попереку. Яка можлива причина гемотрансфузионной реакції? Яка проба, яка має попередити розвиток такої реакції, не була виконана?
10. Черговий лікар хірургічного відділення при визначенні груп крові перед гемотрансфузией зазначив агглютинацию еритроцитів при проведенні проби на індивідуальну сумісність. Які можуть бути причини такої аглютинації, якщо групи крові донора і реципієнта за системою АВ0 були визначені правильно?
11. Чому людина, що має I групу крові, є універсальним донором, а людина, кров якого належить IV групі, - універсальним реципієнтом?
12. Під час пологів у пологовому будинку резус-негативним жінкам, які вагітні резус-позитивним плодом, з профілактичною метою вводять якусь сироватку. Як називається ця сироватка, і яка, на вашу думку, мета такого запровадження?